北京大學人民醫(yī)院
肝膽外科
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膽結石是否可以使用激光治療，需要根據(jù)不同情況而定，具體如下：
1、不可使用：通常膽囊結石不建議使用激光治療與碎石治療，結石被粉碎后會順著膽囊管掉入肝外膽管，進而引起膽道梗阻；
2、可使用：激光碎石主要用于膽道結石或取石手術，遇到結石較大、較堅硬，無法通過常規(guī)手術器械將結石取出時，可以經(jīng)膽道鏡或內(nèi)鏡，將激光碎石導絲放置結石附近，粉碎膽道內(nèi)結石，進而方便取出。 同時碎石后需將粉碎結石完整充分取出，避免出現(xiàn)殘余結石或粉碎結石堵塞膽道。
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膽結石不能進行激光碎石，膽囊結石患者嚴重并發(fā)癥為膽囊結石排入膽總管內(nèi)，而膽總管下端十二指腸乳頭... 鄭鑫│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/27播放(74458)
膽結石不能進行激光碎石，膽囊結石患者嚴重并發(fā)癥為膽囊結石排入膽總管內(nèi)，而膽總管下端十二指腸乳頭...
鄭鑫│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/27播放(74458)
膽結石目前不能采取激光碎石的方法進行碎石，激光碎石在泌尿外科的應用較廣泛，尿道逆行插入導管后，... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/07/18播放(81230)
膽結石目前不能采取激光碎石的方法進行碎石，激光碎石在泌尿外科的應用較廣泛，尿道逆行插入導管后，...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/07/18播放(81230)
膽結石的患者，一般不建議激光碎石。因為膽囊結石如果碎石后，其殘渣是通過膽囊管到達膽總管，然后再排出。在這個過程中，如果嵌頓在膽囊管，會引起患者劇烈的右上腹絞痛，嚴重的甚至會引起膽囊破裂、穿孔。如果嵌頓在膽總管，不僅會引起腹痛，還會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的癥狀。如果嵌頓在胰管的開口，還會引起膽源性的胰腺炎。這些疾病都是相對比較嚴重的情況，所以膽結石如果采用碎石的方法，將會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥?，F(xiàn)在膽結石如果出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，可以考慮腹腔鏡的微創(chuàng)膽囊切除，手術創(chuàng)傷小，一般術后順利1-2天即可出院，而且并發(fā)癥相對也較小。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/11收聽(19036)
膽囊結石屬于臨床上比較常見的一類疾病，許多患者患上膽囊結石后，會聯(lián)想到腎結石。腎結石可通過體外... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/08播放(42479)
膽囊結石屬于臨床上比較常見的一類疾病，許多患者患上膽囊結石后，會聯(lián)想到腎結石。腎結石可通過體外...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/08播放(42479)
膽結石激光碎石一般是指肝內(nèi)膽管結石在行膽道鏡檢查或取石過程當中，發(fā)現(xiàn)結石比較大，難以取出而行激光碎石。這種激光碎石多在手術當中或手術后應用。激光碎石因為考慮到膽道的解剖結構，檢查時應該小心，防止膽道損傷，包括在術后護理當中，首先要觀察膽道引流情況，防止膽道出血，保證膽道引流通暢，有利于細小的結石在術中沖洗過程當中未排出，在術后引流通暢可以排出。如果有堵塞可以適當沖洗，一定要保證引流通暢。觀察病人全身以及鞏膜，了解有無黃疸以及膽道梗阻、膽道感染，注意體溫、血壓，防止化膿性膽管炎的產(chǎn)生。術后注意保肝、抗炎治療，并且短期內(nèi)注意休息，飲食上宜清淡，術后一般一周可以行膽道造影或膽道鏡檢查明確有無殘石，必要時繼續(xù)行激光碎石。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/06/04收聽(42826)
需要激光碎石的情況一般是結石較大、較多、較復雜，甚至是肝內(nèi)外膽管結石。這種情況碎石一般操作時間... 都海明│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/07/29播放(93780)
需要激光碎石的情況一般是結石較大、較多、較復雜，甚至是肝內(nèi)外膽管結石。這種情況碎石一般操作時間...
都海明│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/07/29播放(93780)
"對于膽囊結石的患者，一般不能通過激光進行碎石，也不能通過超聲波進行碎石。激光碎石以及超聲波碎石適用于患者腎臟結石，以及泌尿系結石的情況。對于膽囊結石的患者，如果患者有保膽的意愿，可以首先查患者的膽囊收縮功能。如果膽囊收縮功能良好，患者沒有其他膽道的并發(fā)癥，可以繼續(xù)考慮行保膽取石治療。對于患者膽囊內(nèi)一個或者兩個膽囊結石，在腹腔鏡配合膽道鏡的情況下，可以考慮進行保膽取石治療，費用大概在10000元左右。但是在保膽取石術后，患者需要服用3-6月左右的優(yōu)思弗，預防膽囊結石的復發(fā)可能。另外對于膽管結石的患者，如果是膽總管結石，此時患者需要積極的考慮在ERCP下行膽總管結石的取出手術。另外手術之后，必要的時候做十二指腸乳頭的切開，ERCP下取石的費用大概在8000-15000元左右。這種情況一般可以考慮患者膽囊結石以及膽管結石治愈的可能性。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/05/22收聽(90930)
"膽結石的患者千萬不能用激光碎石，激光碎石通常在泌尿科用的比較多，比如腎臟有結石或者輸尿管有結石，通過激光將石頭打碎，通過小便排出體外。膽結石患者一般不能碎石，因為碎石以后有可能導致結石向下排，會在膽管中梗阻，可能會導致膽管損傷，也有可能在十二指腸乳頭發(fā)生梗阻，導致胰液的分泌有問題，患者會出現(xiàn)急性胰腺的炎癥，這種情況下患者腹部的疼痛明顯增加，甚至會表現(xiàn)為刀割樣的疼痛，有的時候還會導致胰腺感染，出現(xiàn)重癥胰腺炎，甚至會出現(xiàn)死亡。對于膽結石患者，通常以手術治療為主，也就是腹腔鏡膽囊切除手術。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/01/11收聽(29640)
"目前對于膽囊結石的患者，并不提倡采用所謂的激光碎石。在臨床上被證明最為有效、最為可靠的治療膽結石的方法是通過腹腔鏡行膽囊切除，創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快，而且療效確切、可靠，這已經(jīng)被充分證明。對于激光碎石，一般在泌尿系統(tǒng)可以采用，而膽道一般不提倡所謂的激光碎石，目前臨床上也沒有相關的器械設備。最重要的是因為激光作為高能量的治療方式，如果貿(mào)然在膽道系統(tǒng)進行碎石，有可能會導致膽道損傷，而產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，甚至會引起病人的死亡，所以目前對于膽結石的患者不采用激光碎石，通常采用腹腔鏡膽囊切除就可以獲得有效的治愈，而且創(chuàng)傷非常小，疼痛非常輕，恢復非?？?。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/09/12收聽(58232)
"膽結石患者不能用激光碎石，對于膽結石的治療方法，目前主要是膽囊切除手術，包括開腹膽囊切除手術和腹腔鏡下膽囊切除手術。也可以開展保膽取石手術，只要患者有明確的手術適應癥，就可以開展，但是手術以后要定期復查，防止膽囊內(nèi)部有結石復發(fā)。如果患者的膽囊有結石，但沒有任何癥狀，也可以暫時不用手術，密切觀察就可以。在生活過程中盡可能清淡飲食，不要吃過度油膩的食物，防止膽囊出現(xiàn)慢性或者急性炎癥?；颊咔f不能進行激光碎石，因為碎石以后結石會向下排，在排石的過程中可能會導致膽道有梗阻，或者十二指腸乳頭有梗阻，患者會出現(xiàn)急性膽管炎或者急性胰腺炎，病情非常嚴重，甚至可能會危及生命。激光碎石通常是用在泌尿系統(tǒng)結石的治療中，比如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，可以用激光碎石，通過小便將結石排出體外。"
2023/12/24收聽(33134)
膽結石患者不能像泌尿系結石那樣進行激光碎石。膽結石分為膽囊結石和膽管結石兩類，這兩部分患者都必... 陸曄斌│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/04/12播放(28416)
膽結石患者不能像泌尿系結石那樣進行激光碎石。膽結石分為膽囊結石和膽管結石兩類，這兩部分患者都必...
陸曄斌│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/04/12播放(28416)
膽結石是不能夠用激光碎石的。如果患者膽結石用激光碎石有可能在碎石的過程中，對膽管造成損傷，會導致膽管炎、膽道出血、膽管有狹窄。在排石的過程中有可能會導致結石在膽管內(nèi)梗阻，患者腹部疼痛感就明顯增加。會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克、意識有障礙等。如果結石在十二指腸乳頭發(fā)生梗阻，患者還會出現(xiàn)急性胰腺炎，腹部疼痛就進一步增加，一般以中上腹疼痛為主，檢查的時候血尿淀粉酶升高、胰腺有腫脹、滲出、甚至胰腺壞死。
2023/06/12收聽(91956)
"對于部分膽結石的患者，可以考慮進行激光碎石治療。對于膽囊結石的患者，能在腹腔鏡下進行保膽取石治療，利用鈥激光將膽囊內(nèi)的結石進行破碎，在碎石之后，利用負壓吸引器將碎石取出或者吸出。但是在保膽取石之后，膽囊部位惡性腫瘤發(fā)生的幾率會有所增加，而且術后膽囊內(nèi)再次出現(xiàn)結石的幾率較高，需要綜合考慮。對于肝總管、膽總管內(nèi)結石的患者，可以在腹腔鏡下進行探查、取石。對于膽管內(nèi)較大的結石，可以利用膽道鏡下的激光碎石系統(tǒng)，將結石破碎之后，進行取出或者吸出，然后放置T管予以引流。"
2023/09/22收聽(30406)
"激光碎石就是用激光將石頭進行擊碎，將大的結石變成小的結石，然后進行取出，往往臨床上多用的就是泌尿外科，鈥激光比較多用，還有超聲碎石。一般激光碎石像鈥激光，就是鈥激光對大的結石產(chǎn)生震動的效應，將大的結石變成小的結石，然后取出或者通過大量飲水，通過尿排泄下來，就是將結石打碎，流出體外的一個過程。目前多用于泌尿外科，也有肝膽系統(tǒng)疾病也在運用鈥激光進行碎石，然后將大的結石變成小的結石取出體外。治療目前臨床上還比較廣泛。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/09/12收聽(24226)
"很多病人會到門診來問膽囊結石可不可以做碎石？碎石術在近二三十年的醫(yī)療過程當中已經(jīng)逐步淘汰了。不是說所有的碎石術，腎臟是可以做碎石的，但是膽囊不建議做碎石。為什么？因為膽囊內(nèi)碎石以后產(chǎn)生的小的結石會通過膽囊管而掉入膽總管內(nèi)，進而會引起嚴重的膽管炎或者是胰腺炎。膽管炎和胰腺炎比膽囊炎更加嚴重，對病人來說風險更大，所以不建議做碎石處理，而是積極地進行膽囊切除術。膽囊結石往往是因為膽囊這一個容器內(nèi)發(fā)生了一些成核因素，進而產(chǎn)生了結石。要杜絕這個膽囊結石的發(fā)生，或者是杜絕膽管結石的發(fā)生，就要積極地做膽囊切除術，而不是做一個膽囊的碎石術或者是保膽取石術。"
霍硯淼│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/02/11收聽(34490)
"膽囊結石是不可以碎石的，膽囊結石如果經(jīng)過碎石，小的結石可以通過膽囊管進入并停留于膽總管，稱為膽總管結石，這種情況下有可能使手術擴大化，不僅需要切除膽囊，還需要行膽總管切開取石、T管引流，增加了住院時間和花費，特別在某些基層醫(yī)院，腹腔鏡還不能夠很好的開展這種手術，還需要開腹進行，增加了手術的痛苦。此外膽囊結石碎石后，小的結石有可能嵌頓在膽囊管引起急性膽囊炎，這種情況下經(jīng)過保守治療有時候很難緩解，容易出現(xiàn)膽囊的化膿、壞疽以及穿孔。此外，進入膽總管的結石可以通過Oddi括約肌，引起損傷或者嵌頓于壺腹部，導致胰腺炎，嚴重的胰腺炎可以造成胰腺膿腫、感染性休克、多器官功能衰竭，甚至引起死亡。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/10收聽(33090)
"激光碎石臨床上使用最多的就是鈥激光，鈥激光的目前主要應用于泌尿系結石，五官科、婦科或者皮膚科也是使用的。鈥激光碎石其主要的原理就是利用激光產(chǎn)生的能量，使光纖末端與結石之間水汽化，形成較小的空泡，傳遞能量到結石，使結石粉碎呈粉末狀，水吸收了絕大多數(shù)的能量可以減少對周圍組織的損傷，達到碎石目的，又不損傷周圍組織臟器的效果，常用于泌尿系結石。結石粉碎以后隨著尿液排出體外得到治療的目的。碎石過程中對周圍組織損傷比較小，安全性也是非常高的，所以鈥激光碎石目前常常用于泌尿系結石的碎石。"
2023/04/05收聽(35672)
膽結石可以碎石，但隨著醫(yī)療技術進步，碎石療法已經(jīng)逐步被取消。因為碎石后的碎結石很容易脫落、掉出... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/06播放(44292)
膽結石可以碎石，但隨著醫(yī)療技術進步，碎石療法已經(jīng)逐步被取消。因為碎石后的碎結石很容易脫落、掉出...
2023/11/06播放(44292)
"膽結石不能碎石治療，膽道系統(tǒng)屬于一個比較特殊的系統(tǒng)，膽道系統(tǒng)的石頭都不能通過碎石或者排石來治療。因為膽囊結石存在于膽囊之中，如果用碎石的治療方法將膽囊結石碎掉以后，膽囊結石由整塊的結石變成了很小的結石，有可能很小的結石就會通過膽囊管排出到膽總管。當排出到膽總管，有可能引起膽總管的梗阻，或者石頭通過膽總管下端，有可能會引起急性胰腺炎或者急性膽囊炎、急性膽管炎。急性膽囊炎、急性膽管炎或者急性胰腺炎，都是比較嚴重的疾病，會對患者的生命健康造成更大的打擊。所以膽結石的患者不建議做碎石治療，最正規(guī)的治療應該是手術治療，手術將膽囊切除從而達到治愈膽囊結石的目的。"
杜寧│聊城市人民醫(yī)院
2023/09/08收聽(81498)
膽結石可以通過激光碎石進行治療，但不推薦用此方法。因為膽囊里的結石通過激光碎石方法治療后，會變... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/06/30播放(42094)
膽結石可以通過激光碎石進行治療，但不推薦用此方法。因為膽囊里的結石通過激光碎石方法治療后，會變...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/06/30播放(42094)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
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