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    高尿酸血癥是怎樣引起的
    
            
    
                 2023-01-20 21:26播放 : 

                
    
                    
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    通常引起高尿酸血癥的原因主要有以下幾點(diǎn)：
    1、高嘌呤飲食：進(jìn)入體內(nèi)后代謝產(chǎn)生尿酸，尿酸升高導(dǎo)致血尿酸濃度升高，要求患者盡量低嘌呤飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、海鮮、豆制品、蘑菇等；
    2、含糖飲料：飲料中比如可樂等含有果糖，果糖進(jìn)入人體內(nèi)后，導(dǎo)致患者血尿酸水平增加，直接導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生；
    3、腎功能障礙：尿酸產(chǎn)生后會(huì)經(jīng)過腎臟排泄，腎功能較差的患者可能因?yàn)槟蛩崤判箿p少，而導(dǎo)致高尿酸血癥。此時(shí)需要評(píng)估病人的腎功能，若高尿酸血癥與腎功能有關(guān)，需要盡量控制患者的高尿酸血癥，減少腎臟損傷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    高尿酸血癥是怎么引起的
    
    
    "高尿酸血癥產(chǎn)生的原因，一方面是尿酸生成增加，另一方面是尿酸的排泄減少，各種原因?qū)е履蛩嵘蛇^多或者排泄減少都可以引起高尿酸血癥。導(dǎo)致尿酸生成增加的原因，主要和生活方式密切相關(guān)，參考以下幾種情況：1、飲食中容易進(jìn)食富含嘌呤的食物，比如含糖或者含果糖的飲料，還有動(dòng)物內(nèi)臟和酒類，包括黃酒、啤酒和白酒，這些都富含嘌呤，對(duì)于高尿酸血癥患者是應(yīng)該避免食用的。2、還有一些食物含嘌呤的水平也比較高，但是沒有上述食物那么高，比如豬肉、牛肉、羊肉、海鮮、甜點(diǎn)、調(diào)味鹽、紅酒、果酒，這些食物過量食用也可以增加血液中嘌呤的生成。3、肥胖、體重增加也可以增加血尿酸的水平，久坐、運(yùn)動(dòng)的減少也有可能會(huì)增加血尿酸的水平，吸煙和被動(dòng)吸煙等，都可以導(dǎo)致高尿酸血癥的出現(xiàn)。4、某些疾病，比如腎臟疾病，隨著腎功能的惡化，尿液生成減少，尿中排泄的尿酸水平也減少，腎功能不全的病人通常容易合并高尿酸血癥。5、飲水量不足，如果飲水量比較少，尿液生成也減少，從尿中排出的尿酸水平會(huì)下降，也可以間接導(dǎo)致高尿酸血癥的出現(xiàn)。這些是生活當(dāng)中比較常見的，引起高尿酸血癥的原因。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/03/21收聽(98452)
    
    
    

    














    
    
    高尿酸血癥有什么癥狀
    
    
    "在高尿酸血癥的早期，實(shí)際上單純的高尿酸血癥應(yīng)該沒有任何相關(guān)的臨床表現(xiàn)，也就是早期的時(shí)候沒有癥狀。但是隨著血尿酸水平的升高，過多的尿酸鹽結(jié)晶開始沉積后，就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎，然后出現(xiàn)尿酸性腎病、腎結(jié)石，甚至還會(huì)出現(xiàn)一系列心腦血管的疾病。我們把痛風(fēng)的發(fā)作分為四期，第一期實(shí)際上是無癥狀的高尿酸血癥期，隨著時(shí)間的發(fā)展，逐漸演變成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作間歇期，還有慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期。隨著病程的進(jìn)展，患者會(huì)有痛風(fēng)的急性發(fā)作，會(huì)有關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，還伴有其他的癥狀，比如乏力、發(fā)熱等等。痛風(fēng)的發(fā)作，隨之在一定的間歇期以后可以完全緩解，然后轉(zhuǎn)為了慢性的關(guān)節(jié)炎期。因此，早期高尿酸血癥沒有相關(guān)的臨床癥狀，但是隨著病情的進(jìn)展可以出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，包括急性期、間歇期和慢性關(guān)節(jié)炎期。同時(shí)在沒有治療以后的20年時(shí)間內(nèi)，有70%的病人還會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可以位于第一跖指關(guān)節(jié)，就是大腳趾的側(cè)面，包括耳廓、前臂的伸面，還有指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等等，像芝麻大小，大的可以像雞蛋大小，受擠壓可以破潰，典型的痛風(fēng)石等等相關(guān)的表現(xiàn)。因此，對(duì)于高尿酸血癥的患者，實(shí)際上早期沒有臨床癥狀，還是需要對(duì)于高危的人群進(jìn)行早期的體格檢查，進(jìn)行血液當(dāng)中尿酸水平的檢測(cè)，以盡早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，積極進(jìn)行干預(yù)，避免病程進(jìn)一步的發(fā)展。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/08/14收聽(32552)
    
    
    

    


    
    
    高尿酸血癥可以檢查什么
    
    
    "高尿酸血癥確定診斷應(yīng)該是血清學(xué)的檢查，空腹進(jìn)行抽血化驗(yàn)才能得到血尿酸的結(jié)果，驗(yàn)證是否目前已經(jīng)罹患高尿酸血癥，所以這是最基本的血液學(xué)檢查。如果高尿酸血癥進(jìn)一步發(fā)展，判斷是否已經(jīng)合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以及相關(guān)慢性并發(fā)癥，包括痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病，或者痛風(fēng)性腎結(jié)石，需要做一些檢查。如果要判斷關(guān)節(jié)炎，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查，進(jìn)行關(guān)節(jié)液的提取，然后在顯微鏡下進(jìn)行檢查，同時(shí)可以進(jìn)行關(guān)節(jié)X線正位片，看看關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如果顯示不清楚或者無法進(jìn)一步判斷，可以再進(jìn)行雙能或者雙源CT，可以特異性區(qū)分組織或關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽結(jié)晶，具有診斷價(jià)值。檢查高尿酸血癥，還可以進(jìn)行關(guān)節(jié)B超檢查，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可鑒典型的敗血癥或雙軌征，也具有診斷價(jià)值。除此之外，了解腎臟可以進(jìn)行泌尿系超聲，看看腎臟輸尿管是否有結(jié)石形成。判斷腎功能可以抽血化驗(yàn)，查一查生化的腎功能，看肌酐尿氮的水平。留取尿液、尿常規(guī)能看尿液中蛋白的水平，可以進(jìn)一步衡量由于高尿酸血癥引起的腎臟損害到什么程度。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/04/01收聽(74840)
    
    
    

    






    
    
    高尿酸血癥飲食
    
    
    "對(duì)于高尿酸血癥的患者，主要目的就是將尿酸水平控制在正常范圍，以避免痛風(fēng)發(fā)生給身體帶來的危害。高尿酸血癥的治療，包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療里面飲食是非常重要的內(nèi)容，原則是提倡均衡的飲食，限制每日總熱量的攝入，控制飲食當(dāng)中嘌呤的含量。應(yīng)該是以低嘌呤的飲食為主，嚴(yán)格控制動(dòng)物的內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物的攝入。富含嘌呤的蔬菜包括萵筍、菠菜、蘑菇和菜花，還有豆類以及豆制品，研究發(fā)現(xiàn)和高尿酸血癥、痛風(fēng)發(fā)作沒有明顯的關(guān)系，因此應(yīng)該鼓勵(lì)多食用新鮮的蔬菜，適量地食用豆類以及豆制品。常見的蔬菜，低脂、脫脂牛奶及奶產(chǎn)品，還有雞蛋是痛風(fēng)患者包括高尿酸血癥患者鼓勵(lì)食用的。對(duì)于牛肉、豬肉、羊肉、富含嘌呤的海鮮、調(diào)味糖、甜點(diǎn)、調(diào)味鹽，包括醬油和調(diào)味汁，還有紅酒和果酒是限制食用的。對(duì)于果糖的飲料、動(dòng)物內(nèi)臟、黃酒、啤酒、白酒是避免食用的。同時(shí)如果患者的心腎功能正常，應(yīng)該保持足夠的飲水量，每天維持尿量在2000-3000毫升，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖的飲料或者含糖的軟飲料。建議食用一些富含鉀離子和維C的水果，可以降低痛風(fēng)的發(fā)病地風(fēng)險(xiǎn)。食用含果糖比較少的水果，包括櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜和桃子都是比較安全的。酒精方面，紅酒是否增加血尿酸水平目前沒有界定還是存在爭(zhēng)議，但是白酒、啤酒和黃酒應(yīng)該是禁止飲用的。還有就是控制體重，吸煙和被動(dòng)吸煙應(yīng)該都被禁止，再進(jìn)行一些相關(guān)的規(guī)律運(yùn)動(dòng)。在整體的生活方式和飲食的指導(dǎo)之下，血尿酸水平肯定會(huì)得到一定的下降。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/04/13收聽(85562)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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