河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
心血管內科
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開瓣音又稱二尖瓣開瓣音，提示二尖瓣輕中度狹窄，且二尖瓣無明顯鈣化，彈性尚可。開瓣音多見于各種瓣膜病導致的二尖瓣狹窄早期病變，如風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄。
二尖瓣開瓣音，常作為臨床進行二尖瓣球囊擴張術的適應證。開瓣音提示瓣膜無明顯鈣化，可進行二尖瓣球囊擴張解除二尖瓣狹窄。經二尖瓣球囊擴張后狹窄消失，開瓣音亦可改善。當二尖瓣病變加重，鈣化明顯或粘連等病變導致開瓣受限，開瓣音亦可減弱或消失。
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開瓣音指的是心臟瓣膜開放時發(fā)出的聲音，心臟有4個瓣膜，分別是二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣和主動脈瓣。當左房的血要流到左室時就需要二尖瓣開放，這時就會出現(xiàn)二尖瓣的開瓣音。當左室的血要射到主動脈時主動脈瓣就會開放，這時就會發(fā)出主動脈瓣的開瓣音。當右房的血要射到右室時就會使三尖瓣開放，這時就會發(fā)出三尖瓣的開瓣音。當右室的血要射到肺動脈當中，就會使肺動脈瓣開放，這時就會發(fā)出肺動脈瓣的開瓣音。有經驗的臨床醫(yī)生可以通過聽診器聽到開瓣音，通過不同瓣膜的不同開瓣音就可以聽到瓣膜的功能、結構是否存在病變。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/03收聽(30994)
二尖瓣開瓣音多見于二尖瓣狹窄，早期瓣膜比較柔軟，在舒張早期血液從左心房射入左心室，由于血流速度快，彈性較好的二尖瓣瓣葉迅速打開后又關閉。二尖瓣瓣葉開合產生拍擊音在第二心音后出現(xiàn)，特點是音調比較高、響亮、短促，心尖部內上方聽診最清楚，聽到二尖瓣開瓣音說明二尖瓣狹窄不是很嚴重，輕、中度狹窄、瓣膜彈性和活動度比較好，可以作為二尖瓣分離術的一個參考。如果二尖瓣嚴重狹窄或者瓣膜鈣化嚴重，伴隨二尖瓣關閉不全時二尖瓣開瓣音就消失，需要做瓣膜置換術，手術目前比較成熟，術后可以像正常人一樣生活。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/09收聽(29194)
"干性啰音是氣流經過呼吸道所產生的聲音，常常提示有呼吸道狹窄，多發(fā)生于氣管、支氣管及終末細支氣管部的狹窄。肺炎常出現(xiàn)的啰音是濕性啰音，如果肺炎出現(xiàn)干性啰音，往往提示合并有氣管、支氣管及細支氣管的病變，最常見的干性啰音肺炎為支氣管肺炎。支氣管肺炎除了有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、寒顫、胸痛等肺炎的一般表現(xiàn)外，常常伴有氣喘、氣促現(xiàn)象。支氣管肺炎的治療除了抗炎、祛痰、止咳等治療外，還要進行解除呼吸道痙攣及止喘治療，往往需要用氨茶堿、潑尼松龍及頭孢類抗生素來治療。"
龍勝規(guī)│廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/07收聽(54900)
大炮音通常見于三度房室傳導阻滯，在三度房室傳導阻滯時，竇房結產生的電信號不能通過房室結下傳至心... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/04/21播放(34012)
大炮音通常見于三度房室傳導阻滯，在三度房室傳導阻滯時，竇房結產生的電信號不能通過房室結下傳至心...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/04/21播放(34012)
"大炮音提示患者存在有三度房室傳導阻滯，它是房室傳導阻滯當中的一個類型，也是最嚴重的一種類型，指人體的心房和心室各自為政，各跳各的，這種時候就容易出現(xiàn)患者心房收縮時恰巧碰到心室收縮的情況，也就是人體在聽診時會聽到心房和心室同時收縮所產生的聲音。由于兩者同時收縮的聲音一定非常大，所以類似于一種大炮放出的聲音，把它叫做大炮音。一旦出現(xiàn)大炮音就是房室傳導阻滯，其是三度房室傳導阻滯最主要的標志性檢查，也是標志性的一種特點，出現(xiàn)這種情況提示患者的房室傳導阻滯非常嚴重，必要時需要安裝永久起搏器來進行治療，否則患者隨時可能會出現(xiàn)生命危險。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(24425)
"開顱骨瓣并不是一定要扔掉，而是一定要給家屬，讓家屬自行決定骨瓣是留還是丟。臨床當中一般情況下都是做的去骨瓣減壓手術治療，主要就是因為顱內的壓力非常的高。這個時候如果不及時的去骨瓣減壓手術，顱內腫脹沒有特殊的地方，這種壓力就會持續(xù)增高而著重壓迫腦組織，從而產生了更進一步的損傷。所以在手術的過程當中，一定要將顱骨的骨瓣去除，只留下一些彈性組織，可以有效的減少進一步的腫脹而帶來的腦組織壓迫。通俗一點說，就是讓它有一個空間進行膨脹，后期就會逐漸的進行消退。但是最主要的就是要度過這個最急性時期，后期骨瓣因為是沒有生命力，就是說沒有血液供應。如果保留則只有壞死一條路，而現(xiàn)在還沒有研究出更好的保存骨瓣的方法，所以絕大多數(shù)的開顱去骨瓣都是需要扔掉骨瓣。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/12/25收聽(53606)
開顱骨瓣扔掉的情況見于神經外科急危重癥手術。目的主要是由于腦部壓力過高，顱壓過高時棄去骨瓣能夠... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/25播放(87502)
開顱骨瓣扔掉的情況見于神經外科急危重癥手術。目的主要是由于腦部壓力過高，顱壓過高時棄去骨瓣能夠...
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/25播放(87502)
肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，往往提示肺動脈高壓。肺動脈高壓是指由多種已知或者未知因素引起的肺小動脈病變，導致肺動脈壓和肺血管阻力升高的一種病理生理狀態(tài)。肺動脈高壓分為原發(fā)性肺動脈高壓和繼發(fā)性肺動脈高壓，肺動脈高壓的病因很復雜，起病隱匿，且發(fā)生率、致殘率、致死率較高。多數(shù)患者在早期沒有特異的癥狀，多數(shù)發(fā)現(xiàn)時，已經出現(xiàn)右心功能不全甚至猝死，預后比較差。對于肺動脈高壓患者，尤其是重度的肺動脈高壓患者，進行規(guī)范化的心功能評估可以實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，有利于改善肺動脈高壓患者的預后。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/10/14收聽(52106)
金嗓開音丸的功效有清熱解毒、疏風利咽，可用于治療風熱邪毒引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞，以及急性、亞急性的咽炎和喉炎，不適用于外感風寒所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞。金嗓開音丸的主要成分有金銀花、連翹、玄參、板藍根、赤芍、黃芩、桑葉、菊花，以及前胡、苦杏仁、牛蒡子、澤瀉、胖大海、蟬蛻、僵蠶、木蝴蝶，需要注意的是服藥期間忌辛辣、油膩等食物。另外，不要在服藥期間同時服用溫性的中成藥，服藥三天后癥狀無改善或者癥狀加重者需要去醫(yī)院就診，凡脾虛、大便稀溏者慎用，對本品過敏者忌用，過敏體質的患者需要慎用。
高燕菁│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/10/12收聽(15294)
如患者已有心源性惡液質，過度消瘦，二次開胸換瓣風險較高。如心臟超聲發(fā)現(xiàn)患者心功能較差，手術風險... 田振宇│河南省胸科醫(yī)院 2023/10/23播放(50074)
如患者已有心源性惡液質，過度消瘦，二次開胸換瓣風險較高。如心臟超聲發(fā)現(xiàn)患者心功能較差，手術風險...
田振宇│河南省胸科醫(yī)院
2023/10/23播放(50074)
二次開胸換瓣有許多風險，首先是開胸的風險。這種病人經過第一次手術后，胸骨可能會和心臟、心包以及心臟的大血管，如主動脈和肺動脈等嚴重粘連。在手術剛開始后不久，開胸的過程中損傷心臟、大血管、冠狀動脈等情況并不少見，一部分病人處理不當可能會很快死亡。其次打開心包后可能會發(fā)現(xiàn)，心臟內多個組織粘連較重，在分離粘連組織進行手術操作時，可能會損傷心臟、冠狀動脈以及膈神經等情況。另外進入到原來換瓣的部位時，可能會發(fā)現(xiàn)原來換瓣部位的心臟組織形狀發(fā)生改變，原來的瓣膜不易去除，新的瓣膜不易換上等情況。還有由于術中粘連分離較多，手術時間可能會較長，手術后可能會出現(xiàn)出血較多，有再次手術止血的風險?？傊?，任何再次開胸的心臟手術風險都比較大。特別是換瓣等風險較大的心臟二次手術時，手術的風險更大，許多的心臟外科大夫對此都比較慎重。
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2023/01/19收聽(56124)
"金嗓開音膠囊是一種中成的藥物，它主要的成分是金銀花、胖大海、蟬蛻、苦杏仁、菊花、桑葉等等。主要應用于急慢性咽喉炎的患者，或者是聲音嘶啞、咽喉腫痛的患者，在臨床上廣泛地應用，而且效果比較好，如果患者有以上的疾病，不妨可以試一。，在用藥期間，患者應該注意飲食，一定不要吃辛辣、魚腥的食物。如果用藥期間出現(xiàn)不適，一定要到醫(yī)院就診。如果患者有咽喉腫痛的情況，可以配合頭孢類的抗生素進行消炎效果會更好。常用的是頭孢丙烯膠囊或者是頭孢地尼膠囊，用藥之前需要明確過敏史，積極治療之后，患者的病情應該就會有明顯的改善，如果依然不見好轉，需要到醫(yī)院檢查。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/11/25收聽(19464)
"金嗓開音丸，主要含有的成分是金銀花、連翹、玄參、赤芍、黃芩、桑葉、板藍根、菊花、苦杏仁、前胡、牛蒡子、胖大海、澤瀉、蟬蛻、木蝴蝶、僵蠶等。主治清熱解毒，活血化瘀，利濕化痰，可用于風熱邪毒引起的咽喉腫痛，聲音嘶啞，急性、亞急性咽炎及喉炎。所以，其只能治療風熱感冒，不能用于治療外感風寒所致的咽喉腫痛，聲音嘶啞。服藥期間忌辛辣，魚腥等食物。"
白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/22收聽(13392)
"金嗓開音膠囊具有疏風清熱、利咽開音的功效，用于風熱邪毒引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞、急性咽炎、急性喉炎，有上述癥狀的都可以使用，金嗓開音膠囊具有一定的抑制炎癥作用并具有鎮(zhèn)痛作用。金嗓開音膠囊主要由金銀花、連翹、黃芩、板藍根、赤芍、玄參、桑葉、菊花、牛蒡子、苦杏仁、前胡、澤瀉、木蝴蝶、胖大海、僵蠶以及蟬蛻組成，在使用期間需要注意飲食清淡，不要吃辛辣、魚腥、油膩的食物。如果用藥期間出現(xiàn)不適癥狀，應咨詢醫(yī)師或藥師。"
徐仙彬│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/10/17收聽(18926)
金嗓開音丸為口服中成藥，具有清熱解毒、疏風利咽之功效。在中醫(yī)領域中，常被應用于治療風熱邪毒引發(fā)... 賀飛│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 2023/08/30播放(31922)
金嗓開音丸為口服中成藥，具有清熱解毒、疏風利咽之功效。在中醫(yī)領域中，常被應用于治療風熱邪毒引發(fā)...
賀飛│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
2023/08/30播放(31922)
金嗓開音膠囊是口服中成藥，具有疏風、清熱、利咽、開音的功效，所以在中醫(yī)上可以治療風熱的邪毒所引... 賀飛│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 2023/07/19播放(27726)
金嗓開音膠囊是口服中成藥，具有疏風、清熱、利咽、開音的功效，所以在中醫(yī)上可以治療風熱的邪毒所引...
2023/07/19播放(27726)
絕大多數(shù)的二尖瓣換瓣手術是需要開胸手術治療。通過開胸，要在心臟直視情況下將心臟切開，進行二尖瓣... 李強│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/01/09播放(58660)
絕大多數(shù)的二尖瓣換瓣手術是需要開胸手術治療。通過開胸，要在心臟直視情況下將心臟切開，進行二尖瓣...
李強│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/01/09播放(58660)
心臟有四個瓣膜，二尖瓣病變最常見，風濕性心臟病導致二尖瓣病變可能需要換瓣，但風濕性心臟病二尖瓣... 田振宇│河南省胸科醫(yī)院 2023/07/26播放(70740)
心臟有四個瓣膜，二尖瓣病變最常見，風濕性心臟病導致二尖瓣病變可能需要換瓣，但風濕性心臟病二尖瓣...
2023/07/26播放(70740)
心臟瓣膜置換手術，是心臟外科經常做的手術之一，總體的手術成功率大概在98%-99%之間。但是，由于患者的年齡、心功能、手術的過程是否順利等情況都不一樣，患者的手術時間并不完全一樣。如果手術操作比較順利，單個心臟瓣膜置換，比如二尖瓣置換、主動脈瓣置換，大多在4個小時內完成手術。如果患者需要置換2個以上瓣膜時，手術時間可能超過4個小時，但手術順利的，一般不超過5個小時。假如患者除了需要更換二尖瓣、主動脈瓣以外，還需要對另外的瓣膜，比如三尖瓣進行手術成型、修復，手術時間往往達到5個小時以上，但如果手術順利，不超過6個小時。假如患者原來曾經有過瓣膜置換，但是由于種種原因再次需要開胸換瓣時，手術風險較第一次明顯增大，手術時間相對也較第一次有所延長，可能會較第一次手術的時間延長1個小時以上，出血也較第一次手術多。
2023/04/19收聽(80836)
肺氣腫的病人根據(jù)臨床檢查，可以發(fā)現(xiàn)重要的臨床特征，肺氣腫的病人雙肺叩診可能呈現(xiàn)過清音，聽診可以... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/16播放(87632)
肺氣腫的病人根據(jù)臨床檢查，可以發(fā)現(xiàn)重要的臨床特征，肺氣腫的病人雙肺叩診可能呈現(xiàn)過清音，聽診可以...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/16播放(87632)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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