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    2型糖尿病患者降血糖用什么藥好

    2023-11-09 11:21播放 :

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    2型糖尿病患者主要的治療方式是藥物治療,降糖藥物的好壞,主要根據(jù)患者的血糖來決定?;颊呤褂玫慕堤撬幬?,既能達到平穩(wěn)降糖,又不容易產生波動,這樣的降糖藥對患者是最好的降糖藥。

    降糖藥物的種類很多,應該由醫(yī)生對患者進行總體評估后給予指導用藥,不建議患者自行選擇藥物進行降糖,這樣容易發(fā)生低血糖等危險。具體藥物如下:

    1、胰島素促泌劑:有長效促泌劑、中效促泌劑和短效促泌劑,常用的有亞莫利(格列美脲片)、糖適平(格列喹酮)、達美康(格列齊特片);

    2、雙胍類降糖藥物:用得最多的是二甲雙胍,這類藥物主要是抑制肝糖原的生成,增加外周組織對胰島素的敏感性,對于肥胖型2型糖尿病的患者是首選藥,既可以減重,又可以降糖。這是因為雙胍類降糖藥物有一定副作用,服用以后可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉,患者正是利用以上副作用,使之變成正作用,而達到治療效果;

    3、胰島素增敏劑:如吡格列酮;

    4、DPP-4抑制劑:既抑制胰島的α細胞的胰高血糖素,又促進胰島素分泌;

    5、達格列凈:可以抑制腎小管對葡萄糖重吸收。

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    "適合患者本人,而且安全有效、價錢合適的藥是最好的降糖藥。要個體化,要適合自己,要安全降糖,使低血糖的風險最小。超重、肥胖的最好是吃了以后體重沒有增加,甚至有減重的作用。一定要注意心腎安全,同時性價比高,最好相對簡單。如果需要聯(lián)合使用,一定要聯(lián)合用藥,同時及時使用胰島素,不僅要關注血糖,還要在醫(yī)生指導下把血壓、血脂控制好,不僅選擇降糖藥,而且要注意飲食運動?;颊咭O(jiān)測好血糖,和醫(yī)生溝通,幫助評估藥物療效和安全性。千萬不要自助選擇用藥,一定和醫(yī)生溝通,幫助指導用藥。注意有時需要快速降糖,比如空腹血糖>11.1 mmol\/L,糖化血紅蛋白在9%以上,而且多種藥聯(lián)合使用仍然不行,需要及時啟使胰島素。雙胍類的降糖藥對于肥胖、超重的人不僅降糖,還能減重,單獨使用療效較好、安全?;请孱惖慕堤撬幋碳ひ葝u素的分泌作用強,但是要警惕低血糖。非磺脲類的格列奈類也刺激胰島素的分泌,降低餐后血糖療效不錯。α-葡萄糖苷酶抑制劑可以降低主食升高的血糖,同時DPP-4抑制劑安全有效,適合老年人使用。胰島素增敏劑適合肥胖的糖尿病,有胰島素抵抗的降血糖。新型的降糖藥SGLT-2抑制劑通過尿中排糖,降低血糖的同時心腎保護、降體重。注射類的降糖藥胰島素作用最強,但是一定要在醫(yī)生指導下合理的調整、使用。另外,GLP-1受體激動劑不僅降糖,還降體重,心臟的保護作用非常強。降糖藥最好是適合自己的,簡單、安全、有效且性價比最高、方便使用。"

    語音時長02:58''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/11/27收聽(13040)

    什么藥降血糖

    "降血糖的藥物有很多,隨著對糖尿病發(fā)病機制,尤其是2型糖尿病發(fā)病機制的不斷深入研究,目前研發(fā)出來很多降糖藥物,包括口服和注射類降糖藥物,主要分析如下:1、口服降糖藥物:有胰島素促泌劑,包括磺脲類胰島素促泌劑,比如格列美脲片、格列齊特、格列喹酮片、格列吡嗪等,非磺脲類胰島素促泌劑,如瑞格列奈、那格列奈等。雙胍類降糖藥,如二甲雙胍,糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇片等。噻唑烷二酮類藥物稱為胰島素增敏劑,如吡格列酮。DPP-4酶抑制劑即二肽基肽酶4抑制劑,如磷酸西格列汀片、苯甲酸阿格列汀片、利格列汀片等。鈉葡萄糖同向轉運體抑制劑即SGLT-2抑制劑,包括恩格列凈片、卡格列凈片。2、注射類降糖藥物:分為胰島素和GLP-1受體激動劑,即胰高血糖素樣肽受體激動劑。上述藥物從不同角度發(fā)揮著降糖作用,具體哪種藥物能更好控制血糖,還要結合具體疾病類型、胰島功能、經(jīng)濟條件、體重狀況、心腎功能等進行合理選擇。建議患者選擇既能有效控制血糖,同時又能減少低血糖發(fā)生、避免血糖高低波動、減少體重增加,同時具有保護心、腎等重要臟器作用的降糖藥物,從而在使用降糖藥物的過程中能獲益最大化。"

    語音時長02:31''

    馬劍俠河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

    2023/02/21收聽(88566)

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