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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦出血60毫升開顱手術(shù)后能活多久

2023-10-12 06:10播放 :

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患者腦出血60mL經(jīng)過開顱手術(shù)后，生存期可能從數(shù)月到數(shù)年時(shí)間不等，后期保養(yǎng)、照顧、護(hù)理各方面理想患者可能會(huì)存活達(dá)10年以上。腦出血60mL屬于中大量腦出血，接受開顱手術(shù)后患者存活時(shí)間，取決于出血部位、患者年齡、患者既往健康狀況以及手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)之前患者是否發(fā)生腦疝等因素。主要內(nèi)容如下：

1、出血位于皮層下：特別是位于顳葉、額葉或枕葉部位，在及時(shí)進(jìn)行手術(shù)清除后，患者有希望獲得長(zhǎng)期生存；

2、出血發(fā)生于較深在部位：如基底節(jié)區(qū)或丘腦等發(fā)生出血后，可破入腦室造成更加嚴(yán)重后果，且由于基底節(jié)和丘腦部位有眾多神經(jīng)傳導(dǎo)束走行，患者常會(huì)發(fā)生較嚴(yán)重昏迷及偏癱等情況，因此患者預(yù)期壽命會(huì)受到明顯影響。在手術(shù)后可能會(huì)由于長(zhǎng)期昏迷、肺部感染、下肢靜脈血栓形成，甚至肺栓塞及應(yīng)激性潰瘍等問題，在數(shù)周或數(shù)月時(shí)間內(nèi)危及患者生命。

此外，當(dāng)原發(fā)基礎(chǔ)疾病控制不佳時(shí)，其他部位可能會(huì)再次發(fā)生出血，危及患者生命。

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"腦出血的嚴(yán)重程度最主要取決于腦出血的部位，出血量的多少也是非常重要的。但是部位更為重要，比如腦干出血的話超過10ml，死亡率非常高，接近90%以上。如果是丘腦、下丘腦、蛛網(wǎng)膜下腔的出血，60ml也算是比較大的量。但是預(yù)后也取決于治療的時(shí)間、治療的方法，比如發(fā)現(xiàn)腦出血之后盡快做手術(shù)、開顱減壓或者腦血腫穿刺引流爭(zhēng)取時(shí)間，對(duì)預(yù)后是非常好的方法，如果時(shí)間晚了，腦水腫嚴(yán)重程度很高，壓迫腦組織造成不可逆的損傷。如果是普通部位的腦出血60ml左右，及時(shí)的手術(shù)治療，會(huì)有比較好的治療效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

賈樹寶│同煤集團(tuán)總醫(yī)院

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　　患者行開顱手術(shù)后，生存時(shí)間與原發(fā)病、手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥等有關(guān)，不可一概而論。若為輕型或中型顱腦損傷，如輕度的腦挫裂傷、輕度的蛛膜下腔出血等，如果手術(shù)過程...

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2023/11/11閱讀(3618)

腦出血開顱后能活多久

"腦出血開顱后存活時(shí)間主要與出血量及出血位置有關(guān)。如果出血量巨大，經(jīng)過積極的手術(shù)治療，也可能只能讓其延緩生存時(shí)間，但是該類患者一般不會(huì)存活超過三周左右。如果出血量中等，經(jīng)過積極的開顱手術(shù)，極有可能存活，在后續(xù)有可能會(huì)伴發(fā)植物生存狀態(tài)。如果出血量較小，經(jīng)過積極的開顱手術(shù)，患者可能較好的成活，肢體功能有可能會(huì)存在輕度功能障礙，但是不影響患者的基本生活自理。因此，腦出血開顱能活多久主要取決于出血量及位置。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/05/21收聽(53006)

腦出血開顱后能活多久

"腦出血開顱以后能活多久和很多因素都有關(guān)系，具體如下：第一、如果出血比較兇險(xiǎn)，對(duì)周圍腦組織影響比較大，患者可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)瞳孔散大、腦疝等情況，術(shù)后預(yù)后比較差，可能很快會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況。第二、如果出血范圍比較局限，但是出血位置比較特殊，位于腦干的位置，可能會(huì)影響到患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)，會(huì)隨時(shí)造成生命危險(xiǎn)。第三、對(duì)于其他部位的出血，尚未形成腦疝，但是對(duì)意識(shí)功能影響比較大，患者可能會(huì)處于植物生存狀態(tài)，生存時(shí)間和很多因素都有關(guān)系，患者后期往往死于各種術(shù)后并發(fā)癥。第四、一些急性出血對(duì)腦組織影響比較大，治療比較及時(shí)，術(shù)后功能恢復(fù)比較良好，患者生存時(shí)間也會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"腦出血手術(shù)之后存活的時(shí)間，一定要根據(jù)具體的病情進(jìn)行具體評(píng)判。對(duì)于相對(duì)比較輕微的腦出血，比如出血只有30ml，有一些腦疝的情況，但是沒有呼吸功能的障礙，做完手術(shù)之后能夠清醒，這樣的患者對(duì)于生命來講沒有太特殊的影響，只需要后期恢復(fù)順利，沒有并發(fā)癥發(fā)生，有的甚至能恢復(fù)自我的生活質(zhì)量。如果患者腦出血手術(shù)之后，仍然出現(xiàn)一系列昏迷、意識(shí)障礙、瞳孔散大，甚至需要呼吸機(jī)維持呼吸，這種非常重的情況下，存活時(shí)間一定要考慮腦死亡的情況。評(píng)估如果患者腦死亡，存活時(shí)間基本是一周左右，但是，如果評(píng)估的時(shí)候腦出血并沒有出現(xiàn)腦死亡的情況，有可能還能夠長(zhǎng)期存活。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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腦出血60毫升嚴(yán)重嗎

"腦出血60ml是非常嚴(yán)重的，如果不積極的進(jìn)行相關(guān)治療，非常有可能致殘、致死。因?yàn)樵谂R床當(dāng)中腦出血60ml的其實(shí)很少見，最常見的是腦出血20-30ml。一旦腦出血超過30ml的話，非常可能導(dǎo)致腦疝。腦疝也就是腦子的移位，腦子移位預(yù)示著神經(jīng)就會(huì)受到大面積的損傷。大面積損傷如果不在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行糾正，持續(xù)下去神經(jīng)大面積缺血壞死，則會(huì)造成一系列功能的障礙，尤其是對(duì)偏癱的肢體，很難恢復(fù)。如果腦出血60ml，對(duì)腦子的壓迫更加嚴(yán)重，仍然不采取積極的措施進(jìn)行治療，基本上沒有生還的可能。因此60ml非常嚴(yán)重，一定要積極的采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/06/03收聽(16702)

腦出血60毫升嚴(yán)重嗎

"腦出血60mL非常嚴(yán)重，而且出血的嚴(yán)重程度與出血部位有關(guān)系，比如在小腦部位，10mL以上的出血是比較嚴(yán)重的問題，在腦干上5mL出血比較嚴(yán)重，這種情況可以危及到患者生命。如果是在大腦半球的出血，30mL以上比較嚴(yán)重，這種情況需要及早進(jìn)行治療，比如幕上出血30mL以上，要考慮通過手術(shù)治療清除血腫，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，才有可能挽救病人生命。腦出血最主要的原因還是與大腦動(dòng)脈硬化、高血壓疾病或者因?yàn)楸旧泶嬖谥鴦?dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等問題引起。所以及早治療，平時(shí)控制引起腦出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素很重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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腦出血開顱手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間醒

"腦出血開顱術(shù)后，多長(zhǎng)時(shí)間清醒，最主要與術(shù)前出血量多少、出血部位以及手術(shù)是否順利有關(guān)。目前腦出血是臨床上一種常見疾病，它占整個(gè)腦卒中人群的10%-20%。臨床上腦出血好發(fā)部位，為皮層下腦出血、丘腦腦出血、基底節(jié)區(qū)腦出血、小腦腦出血、腦干區(qū)腦出血。臨床上，皮層下腦出血、基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后，在一周左右患者清醒，因?yàn)檫@兩種部位對(duì)患者腦干區(qū)壓迫相對(duì)較輕，手術(shù)比較順利；而小腦腦出血手術(shù)效果比較好，一般術(shù)后2-3天左右，患者可以清醒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

吳鏑│錦州市中心醫(yī)院

2023/11/22收聽(55332)

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腦出血60毫升多久蘇醒

"腦出血60ml蘇醒時(shí)間，主要取決于其出血的位置，1、如腦出血60ml位于腦干部位，患者幾乎沒有存活的可能，也就是不會(huì)蘇醒，死亡率很高，因?yàn)榕R床上腦干出血大于10ml就沒有存活的希望。2、如果腦出血60ml位于丘腦、基底節(jié)等部位，因?yàn)樵摬课坏难[會(huì)造成患者的偏癱、失語(yǔ)、感覺障礙，60ml的血腫可以引起患者生命體征的急劇不穩(wěn)定，甚至也有可能發(fā)生死亡。該類患者植物生存狀態(tài)可能性比較大，也就是其蘇醒的可能性非常低。3、如果腦出血60ml位于腦室，經(jīng)過積極的手術(shù)治療，患者有可能在兩周之內(nèi)蘇醒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

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腦出血開顱手術(shù)后昏迷多久能醒

"腦出血開顱手術(shù)后，清醒時(shí)間與患者的術(shù)前意識(shí)水平、年齡、出血位置、出血量多少、全身狀況以及救治的時(shí)間和救治的方法，以及術(shù)后的護(hù)理等諸多因素有直接關(guān)系，需要具體分析。如果患者達(dá)到手術(shù)指征，即表明腦出血量已經(jīng)達(dá)到一定程度，術(shù)后一般較差，手術(shù)的目的主要是挽救生命。但任何手術(shù)都有一定的危險(xiǎn)和損害，必須慎重選擇。如果病情比較輕，治療及時(shí)得當(dāng)，大多數(shù)1周以后能夠清醒。如果病情比較嚴(yán)重，危險(xiǎn)期的時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)，有的需要2周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。仍有一部分患者因術(shù)前情況過于嚴(yán)重，出血量過大，術(shù)后仍難以挽回患者生命，或者術(shù)后因其它并發(fā)癥而危及生命。例如術(shù)前發(fā)生嚴(yán)重腦疝，術(shù)后效果并不樂觀。2周后腦水腫開始消退，病情可能逐漸開始好轉(zhuǎn)。建議患者術(shù)后積極進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)要注意醫(yī)生會(huì)開一定的偏癱針灸。家屬要注意配合做偏癱肢體按摩與關(guān)節(jié)活動(dòng)，在后期還可以進(jìn)行促醒以及進(jìn)行交流。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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80歲腦出血開顱手術(shù)后能活多長(zhǎng)時(shí)間

"80歲腦出血開顱手術(shù)之后存活的時(shí)間，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，不能妄加猜測(cè)。因?yàn)榕R床當(dāng)中有90歲，甚至是100歲的患者，也可以進(jìn)行腦出血開顱手術(shù)?，F(xiàn)在技術(shù)不斷的進(jìn)步，麻醉技術(shù)以及開顱手術(shù)技術(shù)都在不斷的進(jìn)步，很多以前不治之癥都可以進(jìn)行相應(yīng)的治療，80歲并不是一個(gè)非常重要的時(shí)間點(diǎn)，如果80歲的患者心臟功能都很好，肺部功能也很好，做完開顱手術(shù)之后，一切都平穩(wěn)，存活3-4年也是不成問題，甚至有的不影響自然壽命。但是也一定要注意，如果心肺功能差，已經(jīng)造成昏迷的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行開顱手術(shù)，有可能存活不超過1個(gè)月的時(shí)間，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候?qū)φw狀態(tài)影響非常大，所以根據(jù)實(shí)際才能夠有更加準(zhǔn)確的答案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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摔傷腦出血開顱手術(shù)后多久過危險(xiǎn)期

"腦外傷出血開顱手術(shù)之后脫離危險(xiǎn)期的時(shí)間，根據(jù)具體的病情不同而有所差異。一般如果病情比較輕，治療及時(shí)得當(dāng)，大多數(shù)一周以后能夠度過危險(xiǎn)期。如果病情比較嚴(yán)重，危險(xiǎn)積液時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)，有的需要兩周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。例如術(shù)前發(fā)生嚴(yán)重腦疝，術(shù)后的效果并不樂觀，兩周后腦水腫消退，病情可能逐漸好轉(zhuǎn)。第一、患者要恢復(fù)自主呼吸，而且氧飽和度維持穩(wěn)定。第二、患者瞳孔回縮，對(duì)光反射等一些基本反射恢復(fù)。第三、意識(shí)逐漸好轉(zhuǎn)至清醒。第四、其他器官并發(fā)癥的治療情況。如果這些階段都順利通過，基本上危險(xiǎn)期才逐漸過去，然而最終的康復(fù)取決于病人病情的嚴(yán)重程度，有些病人會(huì)一直處于昏迷狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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