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    左心室肥厚的特征性表現(xiàn)是什么

    2023-11-16 15:54播放 :

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    左心室肥厚特征性的表現(xiàn)是心電圖和心臟彩超的表現(xiàn),另外心肌核磁也可以表現(xiàn)。

    1、心電圖:胸導(dǎo)聯(lián)V1導(dǎo)聯(lián)的S波深度加上V5導(dǎo)聯(lián)R波的深度,女性>3.5mV、男性>4.0mV,則可以診斷心臟的左心室肥厚;

    2、心臟彩超:心臟彩超也可以提示左心室肥厚,因為心臟彩超可以看心肌厚度、室間隔厚度、左室游離壁厚度。如果室間隔厚度或者左室游離壁厚度超過1.2mm,甚至1.3mm,視為左室肥厚的表現(xiàn);

    3、心肌核磁:另一種檢測心肌肥厚比較敏感的指標(biāo)是心肌的核磁,心肌核磁可以準(zhǔn)確地監(jiān)測心臟和室壁的厚度,特別是室間隔、左室游離壁的厚度。進行監(jiān)測以后,對比看是彌漫性肥厚,還是非對稱性肥厚。

    高血壓心臟病左心室肥厚的心電圖有V1S波的加深或V5R波的升高,同時可能繼發(fā)有ST-T段的改變,包括T波的倒置。

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    "左心肥厚是代償性所導(dǎo)致的心肌肥厚,左心肥厚的危害是會導(dǎo)致心臟的收縮和舒張功能降低,甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭,會出現(xiàn)心衰的臨床表現(xiàn)。引起心肌肥厚的原因:心臟的壓力負(fù)荷過重,比如有高血壓或者主動脈瓣狹窄的時候,心臟會代償性的肥厚。在瓣膜返流的時候,比如有二尖瓣的返流、主動脈瓣的返流,長此以往,會代償性的引起左室肥厚,影響心臟的射血功能。在治療上,一定要針對病因,比如主動脈瓣狹窄所導(dǎo)致的,要進行主動脈瓣的修復(fù)治療,包括外科的手術(shù)治療。高血壓所引起的,一定要給患者進行降壓,使左心室不再克服很大的壓力攝血,可以從病因上去治。在藥物治療上,首選能夠逆轉(zhuǎn)心室重塑、改善心功能的藥物?,F(xiàn)在研究認(rèn)為,左心室肥厚主要是兩大系統(tǒng):一、RAS系統(tǒng),叫做腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng);二、交感神經(jīng)系統(tǒng),這兩類系統(tǒng)的興奮,導(dǎo)致心室重塑的發(fā)生。在治療的時候,一定要阻斷RAS系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)。阻斷RAS系統(tǒng),主要包括ACEI類、ARB類、醛固酮受體拮抗劑。ACEI類比如福辛普利、依那普利、雅施達;ARB類包括替米沙坦、厄貝沙坦;β受體阻滯劑包括倍他樂克;醛固酮受體拮抗劑包括螺內(nèi)酯,這些藥物可以綜合治療,根據(jù)患者的情況。"

    語音時長02:28''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/02/19收聽(71998)

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