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張媛媛
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

有幽門螺桿菌，平時(shí)怎樣消毒

2023-07-30 20:06播放 :

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在有幽門螺桿菌的家庭中，常見消毒方法為煮沸、臭氧消毒等，如：

1、煮沸：建議煮沸時(shí)間持續(xù)30分鐘左右，也可以應(yīng)用高壓鍋進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間在15-30分鐘左右；

2、臭氧消毒：可應(yīng)用臭氧消毒柜進(jìn)行消毒，建議消毒時(shí)間持續(xù)30分鐘左右。

幽門螺桿菌是生活在胃內(nèi)的細(xì)菌，可以引起較多消化系統(tǒng)疾病。由于幽門螺桿菌主要通過口-口、糞-口傳播，因此在日常生活中盡管消毒后餐具內(nèi)菌被殺死，但仍建議注意分餐以及使用公筷，才能避免幽門螺桿菌傳播。

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"根據(jù)我國最新的幽門螺桿菌感染處理共識(shí)，推薦一種鉍劑加一種質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法，為一線殺除幽門螺桿菌的治療方案。在這個(gè)四聯(lián)療法里面，我們首推的一線方案是阿莫西林加克拉霉素加奧美拉唑加枸櫞酸鉍鉀，療程為14天。具體的藥品劑量如下：阿莫西林（1次1000mg，1天2次，餐后服用）、克拉霉素（1次500mg，1天2次，餐后服用）、奧美拉唑（20mg，1天2次，餐前服用）、枸櫞酸鉍鉀（220mg1次，1天2次，餐前服用）。有效的抗生素除了阿莫西林和克拉霉素之外，如果患者有阿莫西林過敏史，可以選擇的替換藥物有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮或者左氧氟沙星。強(qiáng)調(diào)的是，左氧氟沙星不推薦于18歲以下的青少年服用，因?yàn)橛杏绊懝趋腊l(fā)育的副作用。其他比如質(zhì)子泵抑制劑可替換的還有雷貝拉唑、蘭索拉唑等。任何一種方案，初次治療失敗后，可通過調(diào)整抗生素進(jìn)行補(bǔ)救治療。治療無效的患者可結(jié)合抗生素敏感試驗(yàn)，選擇藥物治療。"

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幽門螺桿菌是怎么引起的

"幽門螺旋桿菌是寄生在胃的幽門部的細(xì)菌，有的時(shí)候呈螺旋狀，有的時(shí)候成桿狀，所以叫幽門螺旋桿菌，是微需氧菌，幾乎就是厭氧菌，基本上是通過糞-口途徑傳播。在家庭之中，如果有幽門螺旋桿菌感染的成員經(jīng)常在一起吃飯，有可能出現(xiàn)交叉感染。每個(gè)人都或多或少有一些幽門螺旋桿菌，一般碳13碳14呼吸實(shí)驗(yàn)DPM小于100者，基本上不會(huì)達(dá)到治病的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常出現(xiàn)感染的DPM大于500以上時(shí)容易導(dǎo)致胃炎、胃糜爛、胃潰瘍，甚至胃癌發(fā)生。所以，幽門螺旋桿菌陽性者需要抗幽門螺旋桿菌治療，臨床上常用的有胃三聯(lián)或者胃四聯(lián)的藥物。"

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什么是幽門螺桿菌？

說起幽門螺桿菌，現(xiàn)在可能是比較熱的一個(gè)話題，因?yàn)椴还苁菑碾娨暤男麄?，甚至現(xiàn)在常規(guī)的各個(gè)單位的體檢，都把幽門螺旋桿菌列入到體檢的范疇。其實(shí)從一個(gè)專業(yè)的消化醫(yī)生來講，幽門螺桿菌確實(shí)有它治療的意義。幽門螺旋桿菌是什么呢？它是一個(gè)定植在胃內(nèi)，包括十二指腸內(nèi)的一種桿狀的、螺旋狀的一種細(xì)菌，這個(gè)細(xì)菌是一種微厭氧菌，通過臨床上的治療是可以治愈的。用臨床上四聯(lián)療法兩種胃藥加兩種消炎藥，10-14天的療程，80%的病人都是可以來治愈的。但是幽門螺桿菌感染的病人，第一不要恐慌，也不要驚慌，因?yàn)橛袝r(shí)聽到宣傳說幽門螺桿菌容易致癌，容易引起胃炎的加重，容易引起胃潰瘍的發(fā)作。確實(shí)是幽門螺桿菌在國外，比如有一些胃癌高發(fā)國家，比如日本，它是被列為傳染病的范疇，而且發(fā)現(xiàn)了就要根治的。但是在中國，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣的問題，中國人不分餐，所以幽門螺桿菌的感染率非常高，將近有50%左右。并不是所有的幽門螺桿菌的人都一定藥物治療，這樣容易引起大范圍的耐藥。一定要根據(jù)情況，比如從消化科來講，有一些長期的糜爛性胃炎、萎縮性胃炎或者既往得過消化性潰瘍病史，或者說家族史里有，直系親屬得過胃癌，像這種情況可以選擇到醫(yī)院正規(guī)的根治。如果沒有任何消化道癥狀，可以先觀察。

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幽門螺桿菌是怎么引起的

幽門螺桿菌是一種螺旋形微厭氧菌，主要寄居在人體胃的幽門部，引起幽門螺桿菌的原因很多常見的有：1、與幽門螺桿菌的人共用餐具或喝水的杯子，都可以被傳染上幽門螺桿菌。如家族成員中有有幽門螺桿菌的患者，應(yīng)采取分餐制，避免交叉感染。2、夫妻間相互接吻，通過唾液也可引起幽門螺桿菌的感染。3、不愛刷牙或刷牙不徹底，也可引起幽門螺桿菌的感染，因幽門螺桿菌可在牙齒間進(jìn)行滋生和繁殖，所以平時(shí)要多注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣。4、吃了生的食物或刺激性食物，也可能傳染上幽門螺桿菌，如生魚、燒烤的肉串等，都有可能傳染上幽門螺桿菌。

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周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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什么叫幽門螺桿菌

"幽門螺桿菌是寄生在人體胃內(nèi)的細(xì)菌，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍病，以及胃癌的發(fā)病密切相關(guān)。在我國大陸地區(qū)幽門螺桿菌的感染率較高，約為50%左右，也就是大概每兩個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人可能合并有幽門螺桿菌的感染。對(duì)于合并有消化性潰瘍病、慢性萎縮性胃炎，以及胃黏膜相關(guān)淋巴瘤等與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)疾病的患者，建議進(jìn)行幽門螺桿菌的根除。如患者一級(jí)親屬中有胃癌家族史，或長期口服阿司匹林、撲熱息痛等非甾體類抗炎藥物的患者，也建議進(jìn)行幽門螺桿菌的根除。方案首選，四聯(lián)方案，藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑以及兩種抗生素類藥物，根除的療程為兩周，停藥四周后進(jìn)行復(fù)查。"

語音時(shí)長01:38''

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"殺幽門螺桿菌現(xiàn)在用的一般是四聯(lián)療法，也就是一種抑酸藥，一種鉍劑，兩種抗生素，療程是10-14天，一般建議14天。常用的抑酸藥，比如雷貝拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑都可以?？股兀喊⒛髁?、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等都行。一般來說，青霉素它的副作用比較小，耐藥率非常低，殺菌效果很好。如果青霉素不過敏，殺菌方案首選阿莫西林，量是1.0g，一天2次。另外，可以選擇配合克拉霉素或者甲硝唑。左氧氟沙星一般放到補(bǔ)救方案里。呋喃唑酮、四環(huán)素殺菌率也非常高，但是都是老藥，不良反應(yīng)比較高，一般不放在首次殺菌方案?？偨Y(jié)一個(gè)具體的方案：雷貝拉唑20mg，早晚飯前半小時(shí)服用；橘櫞酸鉍鉀0.6g，早晚飯前半小時(shí)服用；阿莫西林1.0g，早晚飯后半小時(shí)服用；克拉霉素0.5g，早晚飯后半小時(shí)服用，療程14天。完全停藥1個(gè)月之后，可以復(fù)查碳13或者碳14呼氣試驗(yàn)，看看幽門螺旋桿菌殺滅沒有。"

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