直腸癌改道并不意味著腫瘤屬于晚期，直腸腫瘤離肛門的距離為重要指標(biāo)，決定患者能否保肛。距離肛門5cm以內(nèi)的直腸癌如果想達(dá)到根治，多切除一段之后，剩余的一段腸管很難再完成吻合。有的直腸腫瘤生長(zhǎng)在肛門附近，為達(dá)到根治的目的，需要將肛門一并切除。
少數(shù)患者由于腫瘤位置較低，無(wú)法進(jìn)行吻合，或者肛門已經(jīng)切除，需要進(jìn)行乙狀結(jié)腸永久性造瘺。對(duì)于中低位直腸癌，醫(yī)生在術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況判斷術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生幾率。如果吻合口瘺發(fā)生幾率大，則會(huì)做保護(hù)性造口，進(jìn)行糞便轉(zhuǎn)流，常規(guī)做法為在小腸進(jìn)行改道。而這種改道多為臨時(shí)性質(zhì)，可以使糞便從近端小腸排出，不會(huì)經(jīng)過直腸吻合口，可使直腸有相對(duì)較好的環(huán)境愈合、生長(zhǎng)。
直腸癌晚期的改道為姑息性改道，如果腫瘤無(wú)法切除，但需解除梗阻癥狀，即可在腫瘤近端如橫結(jié)腸、小腸進(jìn)行改道，盡量延長(zhǎng)患者生命。
