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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗后頭暈，通常有以下原因：
1、缺血、缺氧：腦梗引起大腦缺血、缺氧，導(dǎo)致腦灌注不足，就會出現(xiàn)頭暈癥狀，造成腦功能下降；
2、小腦、腦干病變：腦梗引起小腦、腦干病變，可出現(xiàn)頭暈癥狀，及相應(yīng)區(qū)域功能障礙。因小腦和腦干存在支配頭暈的相關(guān)神經(jīng)元，出現(xiàn)損傷或功能障礙后可表現(xiàn)為頭暈?？赏ㄟ^積極治療腦梗，進(jìn)而改善頭暈癥狀，同時使用相應(yīng)藥物進(jìn)行對癥治療，如倍他司汀，可有效改善血液循環(huán)和頭暈癥狀；
3、前庭功能障礙：腦梗導(dǎo)致內(nèi)聽動脈的供血不足，出現(xiàn)內(nèi)聽動脈支配的前庭功能和聽神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致耳鳴和耳聾癥狀，還存在頭暈伴惡心、嘔吐等癥狀?？煞e極給予高壓氧治療，同時給予活血藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷，改善血液循環(huán)和大腦供氧。
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腦梗指腦梗塞，指動脈系統(tǒng)出現(xiàn)阻塞，導(dǎo)致腦組織壞死或者血管痙攣，局部的腦組織缺血、缺氧，而出現(xiàn)頭... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/31播放(81678)
腦梗指腦梗塞，指動脈系統(tǒng)出現(xiàn)阻塞，導(dǎo)致腦組織壞死或者血管痙攣，局部的腦組織缺血、缺氧，而出現(xiàn)頭...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/31播放(81678)
大多數(shù)腦梗死之后會進(jìn)入恢復(fù)期，一般不存在頭暈后遺癥。而部分患者經(jīng)常有頭暈、頭部沉重感，可從病因... 陳麗麗│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/03/28播放(64720)
大多數(shù)腦梗死之后會進(jìn)入恢復(fù)期，一般不存在頭暈后遺癥。而部分患者經(jīng)常有頭暈、頭部沉重感，可從病因...
陳麗麗│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/03/28播放(64720)
"腦梗后的病人出現(xiàn)頭暈癥狀，主要是梗死病灶累及腦干和小腦。由于前庭神經(jīng)核位于橋腦，而前庭神經(jīng)核的損害，可造成患者出現(xiàn)頭暈癥狀，因此，橋腦的梗死可導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等前庭神經(jīng)核損害的表現(xiàn)。而小腦梗死的患者，可損傷前庭小腦束而出現(xiàn)頭暈，同時可伴有眼球震顫、站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等共濟(jì)失調(diào)的癥狀。這些腦梗病人的治療原則，還是改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、保護(hù)腦組織以及抗動脈硬化的治療。經(jīng)過治療后，大部分患者的頭暈癥狀可逐漸緩解，只有少部分患者頭暈癥狀可持續(xù)存在，通過系統(tǒng)持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練，患者的癥狀也能夠得以改善。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2023/01/21收聽(61190)
"腦梗塞患者會發(fā)生頭暈，腦部有五十二個功能區(qū)每個功能區(qū)的職責(zé)不同，在腦干和小腦部位出現(xiàn)梗塞就會出現(xiàn)頭暈的癥狀，患者還會伴有頭重腳輕的情況，如雙腳走路是踩棉花的感覺，有的患者還伴有惡心以及想吐的癥狀。腦梗塞患者經(jīng)常出現(xiàn)頭暈的癥狀，個別人表現(xiàn)的是主觀性頭暈，在一次劇烈頭暈之后心里產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)頭暈的現(xiàn)象，恐懼之后的頭暈是一種心理反應(yīng)，在臨床上要注意鑒別腦梗引起的頭暈，和腦梗之后引起心理性、主觀性的頭暈。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2023/10/04收聽(32170)
腦梗出現(xiàn)頭昏、心慌的原因比較多，要根據(jù)具體病史、體格檢查情況分析判斷。一般腦梗引起頭暈、心慌的... 洪樂鳳│浙江省人民醫(yī)院 2023/08/05播放(94630)
腦梗出現(xiàn)頭昏、心慌的原因比較多，要根據(jù)具體病史、體格檢查情況分析判斷。一般腦梗引起頭暈、心慌的...
洪樂鳳│浙江省人民醫(yī)院
2023/08/05播放(94630)
大部分情況下，腦梗尤其是小腦及腦干，即醫(yī)學(xué)上所稱的后循環(huán)區(qū)域缺血，或者梗死，除了會導(dǎo)致癱瘓以外... 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/12播放(40977)
大部分情況下，腦梗尤其是小腦及腦干，即醫(yī)學(xué)上所稱的后循環(huán)區(qū)域缺血，或者梗死，除了會導(dǎo)致癱瘓以外...
劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/12播放(40977)
"患者腦梗死后出現(xiàn)頭暈的癥狀，考慮是后循環(huán)梗死引起的。因為人體的小腦維持肌肉的協(xié)調(diào)運動、維持肌肉的張力，主管患者的平衡，如果小腦梗死后患者會出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀。腦干上有一對聽神經(jīng)，聽神經(jīng)也是參與人體平衡的神經(jīng)核團(tuán)。如果患者的此位置受到損害后，也會表現(xiàn)為頭暈的癥狀。小腦梗死的患者除有頭暈的癥狀，還會伴有劇烈的視物旋轉(zhuǎn)、自發(fā)性眼震形成，惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)，或者患者坐起時身子無力，有傾倒的問題。腦干梗死也是比較嚴(yán)重的，患者除了會有肢體的麻木、無力、笨拙，飲水嗆咳等問題。嚴(yán)重時，如果梗死面積比較大還容易形成腦疝，危及患者的生命。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/04收聽(17756)
"腦梗出現(xiàn)頭暈的癥狀，與其他疾病頭暈癥狀要進(jìn)行鑒別。腦梗出現(xiàn)頭暈，多數(shù)是突然發(fā)生的頭暈癥狀，伴有視物旋轉(zhuǎn)，同時伴有惡心、嘔吐，持續(xù)時間大約是數(shù)分鐘或者半個小時才能夠緩解?？赡苓€伴有后循環(huán)缺血的癥狀，例如出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、吞咽困難、飲水嗆咳，有的患者還會出現(xiàn)視物模糊的現(xiàn)象。還表現(xiàn)為雙下肢無力，雙下肢走路時有如踩棉花樣的感覺，患者需要到醫(yī)院住院治療。"
2023/11/29收聽(75448)
"經(jīng)常頭暈可以是腦梗導(dǎo)致的，比如小腦的梗死或者腦干的梗死，病人都可以出現(xiàn)頭暈，病人還可以伴有發(fā)作性的視物旋轉(zhuǎn)、走路偏斜以及小腦吟詩樣語音等，對于這種情況，檢查頭部CT或者核磁的檢查就可以確診。治療可以給予抗血小板聚集、改善循環(huán)活血化瘀等對癥治療。經(jīng)常頭暈也不一定都是腦梗的患者，因為臨床上有一部分頭暈的患者是由于貧血導(dǎo)致的，由于血液中的血紅蛋白含量減低，導(dǎo)致血液的攜氧能力下降，腦細(xì)胞處于慢性的乏氧過程，病人可以出現(xiàn)頭暈，還會伴有乏力，這種情況的主要是以補(bǔ)充造血原料為主。臨床上也有一部分經(jīng)常頭暈的患者患有慢性主觀性眩暈，也不是腦梗。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/10收聽(14172)
腦梗的同時伴有頭暈，可能的病變部位有小腦的梗死以及腦橋的梗死，這些部位的病變都可能引起頭暈的癥... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/29播放(37609)
腦梗的同時伴有頭暈，可能的病變部位有小腦的梗死以及腦橋的梗死，這些部位的病變都可能引起頭暈的癥...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/29播放(37609)
腦梗頭暈是病人常提到的癥狀，也非常關(guān)心恢復(fù)時間，其主要取決于頭暈與腦梗的具體系統(tǒng)有關(guān)。...
腦梗頭暈是病人常提到的癥狀，也非常關(guān)心恢復(fù)時間，其主要取決于頭暈與腦梗的具體系統(tǒng)有關(guān)。
鄧鈺蕾│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/11/01播放(37515)
腦梗、頭暈，如果急性期病人沒有溶栓的禁忌證，可以靜脈應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，是最為積極的治療辦法，溶栓成功后病人可以不留有神經(jīng)功能缺損的后遺癥。腦梗、頭暈的病人，如果錯過溶栓的時間窗，可以給予病人抗血小板聚集、改善循環(huán)、活血化瘀以及清除氧自由基等對癥治療。藥物上可以靜點奧扎格雷鈉或者口服阿司匹林、氯吡格雷，同時配合丹紅注射液、注射用血栓通、丹參川芎嗪注射液等藥物進(jìn)行活血化瘀。如果病人的血管狹窄比較重，還可以配合丁苯酞注射液。經(jīng)過積極的治療，腦梗病人的頭暈都可以得到一定改善。后續(xù)還可以給予病人口服改善循環(huán)的中成藥，比如銀杏酮酯滴丸或者腦心清片、心腦寧膠囊等。
2023/03/08收聽(73220)
腦梗出現(xiàn)頭暈主要與腦供血供氧不足、神經(jīng)細(xì)胞損害有關(guān)，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用血塞通膠囊，改善腦供血不足，應(yīng)用胞磷膽堿營養(yǎng)腦神經(jīng)。應(yīng)用強(qiáng)力定眩片改善頭暈，配合理療和針灸，也可以改善頭暈，如果動脈硬化比較明顯，建議抗動脈粥樣硬化治療，在應(yīng)用上述藥物的基礎(chǔ)上，需要嚴(yán)格控制好血壓、血脂、血糖，平時要保證睡眠，注意休息，避免勞累、熬夜，避免精神緊張，建議到二甲以上醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科定期復(fù)查腦血管情況。避免導(dǎo)致腦血管疾病加重或者存在出血風(fēng)險，在用藥同時需要觀察肝功能和腎臟功能，避免應(yīng)用藥物，導(dǎo)致肝腎功能損害。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/10收聽(72720)
"腦梗塞之后經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈等癥狀，這時一定要找到頭暈的病因。腦梗塞之后絕大多數(shù)頭暈的病因以腦供血不足為主，因此這個時候完善腦血管的檢查尤為重要。明確究竟是哪一個血管狹窄，比如是頸動脈的狹窄，還是大腦中動脈的狹窄，有的情況下可以通過外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，當(dāng)然首先需要采取內(nèi)科的方式進(jìn)行治療，也就是口服相關(guān)的藥物，比如倍他司汀或者鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療。有的情況下應(yīng)用高壓氧也是一個很好的治療措施。如果仍然不見明顯好轉(zhuǎn)，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，可以做頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、頸動脈支架植入手術(shù)以及顱內(nèi)的支架植入手術(shù)等。因此，完善血管的檢查，明確哪個血管屬于狹窄甚至閉塞性的改變，這個尤為重要。根據(jù)具體的病情決定具體的手術(shù)方式。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/01/03收聽(53840)
臨床上會遇到腦梗塞患者自訴經(jīng)常出現(xiàn)頭暈。腦梗塞患者出現(xiàn)頭暈的原因具體如下：1、如... 劉德志│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 2023/10/22播放(92668)
臨床上會遇到腦梗塞患者自訴經(jīng)常出現(xiàn)頭暈。腦梗塞患者出現(xiàn)頭暈的原因具體如下：
1、如...
劉德志│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
2023/10/22播放(92668)
"腦梗塞引起的頭暈首先需要用藥物治療，可以輸液使用倍他司汀或者長春西汀以及銀杏葉提取物等中成藥治療，可以改善腦部的供血，緩解頭暈。同時需要注意的是如果頭暈嚴(yán)重，要盡量以臥床休息為主，盡量不要活動，不要下床，翻身、轉(zhuǎn)頭的時候動作一定要慢，不要劇烈的翻身、轉(zhuǎn)頭，不然會加重頭暈。同時還可以吃中成藥配合治療，可以吃強(qiáng)力定眩片，具有止暈的作用，注意休息，同時要多喝點水，不要吃油膩、不好消化的食物。"
崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/20收聽(43596)
"腦部一共有52個功能區(qū)，腦梗是會引起頭暈、惡心的癥狀，主要發(fā)生的部位是在小腦或者是腦干，小腦是管理身體平衡的器官，當(dāng)出現(xiàn)了缺血時就會有平衡失調(diào)就會出現(xiàn)頭暈、惡心的癥狀。腦干前庭神經(jīng)，也是保持身體平衡的器官，當(dāng)這個部位出現(xiàn)了缺血患者就會出現(xiàn)平衡障礙、頭暈、惡心的癥狀。小腦和腦干供應(yīng)的血液都是由基底動脈所供應(yīng)的，當(dāng)基底動脈發(fā)生了缺血時就會出現(xiàn)腦梗的現(xiàn)象，有時還會危及到患者的生命。"
2023/05/18收聽(90378)
"腦梗后頭暈治療要明確腦梗后頭暈的病因，根據(jù)病因確定治療方案：第一、腦梗后頭暈，部分患者是血壓異常波動導(dǎo)致的，腦梗急性期部分患者血壓偏低，腦梗恢復(fù)期后血壓逐漸升高，要根據(jù)患者血壓波動情況及時調(diào)整治療方案。第二、腦梗后頭暈可能是卒中后抑郁導(dǎo)致的，建議患者去心理衛(wèi)生中心就診，給予抗抑郁治療。第三、腦梗后頭暈也有可能是血糖、血脂控制不佳，導(dǎo)致腦動脈供血不足引起頭暈，建議患者服用養(yǎng)血清腦顆粒緩解癥狀，也可以給予針灸、理療改善頭暈。"
何香花│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2023/10/12收聽(66820)
"一般情況引起的頭暈不會造成腦梗塞，因為精神過度緊張、過度疲憊，或者長期低血糖、低血壓、貧血等，導(dǎo)致頭暈現(xiàn)象，不會造成腦梗塞。頸椎病會壓迫椎動脈，也會壓迫鄰近的神經(jīng)根，也會造成頭暈，但不會形成腦梗塞。長期患有高血壓會導(dǎo)致心臟的泵血功能不良，會導(dǎo)致血管的彈性下降，也會引起血管內(nèi)壁的破損。高血壓癥狀發(fā)作時就會出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象，長此以往或者因血壓控制不良，都會導(dǎo)致血管內(nèi)壁的血栓形成，從而造成腦組織出現(xiàn)梗塞，在后期需要及時治療，否則會影響生命安全。腦部出現(xiàn)腫瘤占位也會引起頭暈，可能會導(dǎo)致腦梗塞。"
2023/12/23收聽(77960)
"頭暈分為很多種類型，其中中樞性頭暈多半是由于腦血管病所導(dǎo)致的，與后循環(huán)缺血有關(guān)系。如果一旦確診是由于后循環(huán)缺血所導(dǎo)致的頭暈，患者可以進(jìn)行腦血管病的治療，可以口服養(yǎng)血清腦顆?；蛘咄ㄌ炜诜旱鹊然舅幬?，同時控制好血壓、血糖、血脂基礎(chǔ)疾病。關(guān)于腦梗死方面，患者也需要口服阿司匹林或者氯吡格雷，晚上服用他汀類藥物，穩(wěn)定斑塊，用來預(yù)防腦血管病的再次發(fā)生。中樞性眩暈患者可能會出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)作數(shù)周，甚至數(shù)個月，患者自身不要緊張，保持樂觀，保證睡眠，規(guī)律生活，定期復(fù)查。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/06/18收聽(34510)
北京宣武醫(yī)院 賴光輝
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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北大一院 黃世昌
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北京冶金醫(yī)院 謝利軍
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