江西省胸科醫(yī)院
胸外科
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肺部的小結(jié)節(jié)灶在臨床上比較常見，不一定是癌癥。胸外科有具體的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床上的指南，如果結(jié)節(jié)是實(shí)性結(jié)節(jié)，要高度警惕是否為肺癌；如果是部分實(shí)性或者磨玻璃結(jié)節(jié)，在當(dāng)前的臨床標(biāo)準(zhǔn)之下，部分患者可以隨訪，但是對于非常小的磨玻璃結(jié)節(jié)，尤其是純磨玻璃結(jié)節(jié)，腺癌的比率比較高。
如果結(jié)節(jié)小于8mm，或者4-6mm之間，部分患者可以選擇定期的隨訪，3-6個月隨訪1次，如果結(jié)節(jié)沒有增大，超過1年或者2年，可以終止隨訪。
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肺部小結(jié)節(jié)灶有可能是肺癌的表現(xiàn)，但其他情況也可以導(dǎo)致其出現(xiàn)，并非絕對相關(guān)。肺部小結(jié)節(jié)灶主要指肺部影像學(xué)檢查后，在影像當(dāng)中發(fā)現(xiàn)直徑小于3cm圓形或類圓形的陰...
劉朝陽│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/10閱讀(14552)
"肺部結(jié)節(jié)灶和結(jié)節(jié)沒有區(qū)別，肺部的結(jié)節(jié)可以稱為結(jié)節(jié)性病灶，同樣是肺部結(jié)節(jié)病灶，產(chǎn)生的原因可以完全不同，可以是感染，也可以是非感染。在各種非感染的結(jié)節(jié)灶中，最需要關(guān)注支氣管肺癌導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié)病灶，同樣是結(jié)節(jié)病灶，形態(tài)、大小、邊緣是否清晰、密度是否均勻都完全不一樣。為了分辨結(jié)節(jié)的性質(zhì)、結(jié)節(jié)的病因，通常除了觀察結(jié)節(jié)的大小、邊緣是否光滑、是否有毛刺、密度是否均勻以外，還要結(jié)合伴隨的癥狀和體征。另外，必須要觀察結(jié)節(jié)的動態(tài)學(xué)變化，必要時還要通過經(jīng)皮肺穿、細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)活檢、手術(shù)病理切片等，進(jìn)一步明確肺部結(jié)節(jié)病灶的性質(zhì)和病因。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/08/04收聽(21730)
肺部結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)灶沒有區(qū)別，兩種都是指患者肺部由于受到炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素影響而出現(xiàn)息肉生長，甚至鈣化生成導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)。在臨床上應(yīng)該積極進(jìn)行胸部CT復(fù)查，以明確其性質(zhì)。微小結(jié)節(jié)的良性可能性很大，可以通過調(diào)整日常作息，保持正常的免疫功能，可以使病情穩(wěn)定。增長過快的肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)該提高警惕，必要時進(jìn)行結(jié)節(jié)穿刺病理檢查，以明確性質(zhì)。如果是惡性腫瘤所引起，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)切除、介入治療等，以在盡早的時間內(nèi)將肺癌進(jìn)行治愈。臨床上對于肺部結(jié)節(jié)，需要配合醫(yī)生積極治療。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/06/16收聽(13078)
如果做胸部CT檢查顯示肺部結(jié)節(jié)樣病灶，建議根據(jù)結(jié)節(jié)大小進(jìn)行相應(yīng)處理，具體如下：1... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/27播放(73686)
如果做胸部CT檢查顯示肺部結(jié)節(jié)樣病灶，建議根據(jù)結(jié)節(jié)大小進(jìn)行相應(yīng)處理，具體如下：
1...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/27播放(73686)
"肺部有結(jié)節(jié)，不排除肺癌的可能性，這時候做胸部CT或者磁共振檢查會發(fā)現(xiàn)邊緣不太整齊，而且有一些毛刺，盡早進(jìn)行手術(shù)治療是最好的方法。手術(shù)之后進(jìn)行病理檢查，可以確認(rèn)是不是肺癌的情況。但是，肺部有結(jié)節(jié)并不一定是肺癌引起來的，有可能是炎性的結(jié)節(jié)，比如細(xì)菌性的感染或者病毒性的感染，也會導(dǎo)致肺部有結(jié)節(jié)的情況，這個時候可以進(jìn)行常規(guī)的消炎治療，如果消炎可以使結(jié)節(jié)消失，就可以確診為炎癥性的。另外，結(jié)核感染也會造成肺部有結(jié)節(jié)，這時候一般會有長期的午后低熱以及消瘦的情況發(fā)生，還會伴隨有咳嗽和咳痰，需要去做結(jié)核桿菌的痰培養(yǎng)。如果確實(shí)是肺結(jié)核的情況，需要進(jìn)行長期的抗結(jié)核治療，這時候一定是不能耽誤的，需要和家人隔離開。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/09/30收聽(97004)
肺部增殖灶是一種代償性的增生，是影像學(xué)檢查的結(jié)果，是疾病改善或者愈合后組織細(xì)胞的增殖反應(yīng)。大多數(shù)情況下考慮是由于炎癥、肺結(jié)核經(jīng)過治療，或者自身免疫力治愈后留下的，屬于肺結(jié)節(jié)的一種，但是并不是所有肺結(jié)節(jié)都是肺部增殖灶，因為肺部結(jié)節(jié)可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。根據(jù)病因分類，肺部結(jié)節(jié)可以分為非腫瘤性、良性腫瘤、惡性腫瘤三類，非腫瘤性結(jié)節(jié)最多見，例如慢性炎癥、結(jié)核等也就是肺部增殖灶，良性腫瘤如錯構(gòu)瘤等，肺部惡性腫瘤也是屬于肺結(jié)節(jié)的一種，屬于惡性結(jié)節(jié)。
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/05收聽(55072)
"肺部出現(xiàn)有結(jié)節(jié)的病灶，在臨床上主要是需要考慮肺部的占位性病變。在臨床上最明顯、最多見的就是由于肺部的炎性包塊。其內(nèi)有大量的炎性分泌物，有大量的活的和死亡的病原體，包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體、鉤端螺旋體以及真菌、結(jié)核分枝桿菌等，還有大量脫落的組織碎片包繞在一起，形成了炎性的結(jié)節(jié)性病灶。另外，還見于非感染性因素，比如特發(fā)性肺部的纖維化以及結(jié)石。還有比較罕見的肺部的惡性腫瘤，比如支氣管肺癌出現(xiàn)的癌性的結(jié)節(jié)病灶。除了通過雙肺的CT或者核磁共振檢查以外，必要時還可以取結(jié)節(jié)活組織做病理檢查，明確性質(zhì)，及時的規(guī)范治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/26收聽(48994)
"肺部小結(jié)節(jié)灶需要注意是屬于炎癥改變還是腫瘤性改變。臨床上將肺部小結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種情況。如果結(jié)節(jié)小于5mm，考慮慢性炎癥的改變，不需要特殊治療，只需要給予胸部高分辨CT，每年復(fù)查1次就可以。如果肺部小結(jié)節(jié)呈生長性變化大于6-8mm，需要考慮是否有早期肺癌，需要進(jìn)一步鑒別是否伴有短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征、分葉狀等早期肺癌的改變。一旦發(fā)生改變，需要進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)檢查，盡早明確是否屬于早期肺癌，請胸外科醫(yī)生手術(shù)干預(yù)治療?？傊?，肺部小結(jié)節(jié)灶需要根據(jù)胸部高分辨CT以及胸部增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)一步評估屬于慢性炎癥還是腫瘤性改變。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/28收聽(64328)
"肺部的結(jié)節(jié)灶如何治療，主要取決于病因和病情。一般臨床上肺部的結(jié)節(jié)病灶大多數(shù)都是良性病變，主要是感染所導(dǎo)致。一般是經(jīng)過規(guī)范的治療，或者是由于機(jī)體的抵抗力比較好，且炎癥完全的消退之后，會留下肺部有不同程度的纖維化、鈣化的病灶。一般沒有臨床表現(xiàn)，不需要特殊處理，不需要治療。但是對于有炎癥仍然存在的一些疾病，比如結(jié)核感染、需要聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，比如使用利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等。此外，對于有些細(xì)菌引起的炎癥沒有完全治愈，比較常見的有克雷伯桿菌、可以選擇慶大霉素、妥布霉素以及左氧氟沙星等藥物治療。另外，對于肺部比較少見的結(jié)節(jié)病灶，可能屬于占位性病變的惡性病變，通過活檢病理檢查，確診之后要及早的進(jìn)行手術(shù)切除治療，并且輔以放療和化療以及靶向定位藥物治療。"
2023/05/18收聽(25496)
"肺部的結(jié)節(jié)灶是發(fā)生于肺部的一種病變，它有良惡性之分，肺部的結(jié)節(jié)可以表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或者類圓形、境界清楚或者不清楚的軟組織病灶。它分為良惡性，良性的病變主要常見的有結(jié)核、肉芽腫、結(jié)節(jié)病、肺膿腫、肺良性的腫瘤等；惡性的病變主要是繼發(fā)或者原發(fā)的轉(zhuǎn)移性腫瘤。根據(jù)國際肺癌的篩查指南指出，小于5mm的實(shí)性結(jié)節(jié)，建議一年之內(nèi)復(fù)查一次；5-10mm的肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)該3-6個月復(fù)查一次；大于10mm的肺結(jié)節(jié)，建議進(jìn)一步進(jìn)行病理檢查，比如支氣管鏡取活檢、經(jīng)皮肺穿取活檢，然后進(jìn)行病理檢查，進(jìn)一步的明確診斷。孤立性的肺結(jié)節(jié)需要復(fù)查，尤其是小于5mm的結(jié)節(jié)，只需要隨訪；大于5mm的結(jié)節(jié)，一般是3個月后復(fù)查一次，檢查結(jié)節(jié)是否消失或者結(jié)節(jié)有沒有增大。如果有增大的傾向，表示有惡性的傾向，需要進(jìn)一步的檢查、治療。"
陳肖│泰安市中心醫(yī)院
2023/04/02收聽(71174)
"肺部有結(jié)節(jié)灶，可能是肺部出現(xiàn)的炎癥、結(jié)節(jié)、腫瘤，甚至吸煙等都會引起。可以通過胸部CT、 X線等來進(jìn)行判斷，以確定肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果肺部結(jié)節(jié)呈毛玻璃樣改變并且有血管通過，那么應(yīng)該考慮惡性腫瘤的可能性最大，多見于腺癌，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)等對癥治療。對于肺部結(jié)節(jié)大部分是屬于良性，可以通過相關(guān)的對癥藥物進(jìn)行調(diào)治，炎癥感染可以通過抗生素、抗病毒藥物合理應(yīng)用，以及化痰、平喘改善循環(huán)等對癥治療，都可以幫助治療肺結(jié)節(jié)。對于飲食和運(yùn)動可以適當(dāng)配合，對于病情好轉(zhuǎn)也有幫助。"
2023/02/23收聽(10876)
"肺部結(jié)節(jié)不一定是肺癌，但是肺癌早期一定表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)。臨床上可以導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)的疾病有很多，如肺結(jié)核臨床痊愈以后，可以表現(xiàn)為局限的肺部結(jié)節(jié)，伴有局部鈣化。也有時由于異物刺激或者患有結(jié)締組織疾病、肺結(jié)節(jié)病等，都可導(dǎo)致肺部多發(fā)的結(jié)節(jié)。一般臨床上懷疑肺癌結(jié)節(jié)，多表現(xiàn)為單個磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，一般位于肺上葉和外帶的肺結(jié)節(jié)，可能是肺癌的幾率更高。臨床上發(fā)現(xiàn)單個磨玻璃樣肺小結(jié)節(jié)，可以定期隨訪，每半年或3個月隨訪一次。如果有增大趨勢或通過血管重建，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)與血管有明確的位置關(guān)系，可以考慮給予胸腔鏡下結(jié)節(jié)切除，早期根治肺癌。"
王強(qiáng)│天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/08/10收聽(18946)
肺部小結(jié)節(jié)也是X線檢查的描述，并不一定就是表示某種疾病，需要通過進(jìn)一步的判斷和檢查確認(rèn)是否為疾... 方光新│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院 2023/06/14播放(96920)
肺部小結(jié)節(jié)也是X線檢查的描述，并不一定就是表示某種疾病，需要通過進(jìn)一步的判斷和檢查確認(rèn)是否為疾...
方光新│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院
2023/06/14播放(96920)
"肺部結(jié)節(jié)灶主要是通過影像學(xué)的檢查所發(fā)現(xiàn)的肺部病灶，由于受到了許多病原體的入侵，比如細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌等導(dǎo)致的細(xì)菌性肺炎。另外，也見于由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，肺部會出現(xiàn)不同程度的纖維化和鈣化的結(jié)節(jié)病灶。在炎癥的活動期可以出現(xiàn)病灶的增生、滲出、粘連等病理變化，臨床上可稱為炎性假瘤。此外，還有非感染性因素，比如肺部的惡性占位性病變，如支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌等，可以通過取結(jié)節(jié)的活組織做病理檢查來明確性質(zhì)，及早進(jìn)行相應(yīng)的治療。"
2023/07/21收聽(63152)
"肺部的增殖灶是指致病微生物感染后，而出現(xiàn)纖維癥或者鈣化灶，一般是無需特殊處理。而肺內(nèi)的結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)和致病菌感染引起的結(jié)節(jié)，與增殖癥是完全不同的。當(dāng)患者出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)時，需要完善相關(guān)檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)并作出相應(yīng)的處理。如果患者的結(jié)節(jié)較小、邊緣光滑，考慮為良性結(jié)節(jié)，定期復(fù)查，觀察有無動態(tài)的改變。如果患者的結(jié)節(jié)直徑較大、邊緣不光滑，并有毛刺征，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷。確診為惡性結(jié)節(jié)后，需要考慮手術(shù)治療、放療、化療或者靶細(xì)胞藥物治療。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/05/20收聽(36294)
引起肺部結(jié)節(jié)的常見原因如下：1、炎癥：由于炎癥造成局限性結(jié)節(jié)樣改變，影像學(xué)可以呈現(xiàn)肺... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/03播放(96996)
引起肺部結(jié)節(jié)的常見原因如下：1、炎癥：由于炎癥造成局限性結(jié)節(jié)樣改變，影像學(xué)可以呈現(xiàn)肺...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/03播放(96996)
肺部小結(jié)節(jié)增殖灶是肺內(nèi)慢性炎癥，在肺組織內(nèi)，尤其是肺小葉內(nèi)形成肉芽組織結(jié)節(jié)。此病病理特點(diǎn)是以成... 曹伯峰│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/09/09播放(79992)
肺部小結(jié)節(jié)增殖灶是肺內(nèi)慢性炎癥，在肺組織內(nèi)，尤其是肺小葉內(nèi)形成肉芽組織結(jié)節(jié)。此病病理特點(diǎn)是以成...
曹伯峰│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/09/09播放(79992)
肺部結(jié)節(jié)灶并不是具體的疾病，所以具體怎么治療，是根據(jù)肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)決定的。肺部結(jié)節(jié)灶指的是直徑小于三公分的類圓形高密度病灶，如果密度很高，已經(jīng)形成了鈣化，絕大部分是良性的，而且是靜止性的、陳舊性的病變，對人體沒有任何影響，不需要進(jìn)行治療。如果是由肺結(jié)核所引起來的結(jié)核球，里面可能存在著活動性結(jié)核桿菌，需要給予抗結(jié)核治療或者行手術(shù)切除。如果是一般炎癥、刺激所導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié)灶，那么只需要給予相應(yīng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療，結(jié)節(jié)灶就會逐漸縮小，甚至消失。但如果肺部結(jié)節(jié)灶考慮是惡性的，也就是支氣管肺癌，就需要行手術(shù)切除，再做具體的病理來進(jìn)一步明確，同時，根據(jù)實(shí)際情況加做放療、化療。
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/01/01收聽(67266)
李英│河南省人民醫(yī)院 2023/04/23播放(36151)
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/04/23播放(36151)
肺部結(jié)節(jié)灶不是疾病，而是肺部影像學(xué)的一種表現(xiàn)。肺部結(jié)節(jié)在臨床上主要是指做了肺部影像學(xué)以后，在影... 鄒慎春│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/06/10播放(90176)
肺部結(jié)節(jié)灶不是疾病，而是肺部影像學(xué)的一種表現(xiàn)。肺部結(jié)節(jié)在臨床上主要是指做了肺部影像學(xué)以后，在影...
鄒慎春│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/06/10播放(90176)
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