河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦出血精神障礙常發(fā)生在于顳葉，腦出血對于腦組織壓迫，容易導致患者繼發(fā)神經(jīng)纖維壞死。精神障礙作為腦出血癥狀的一部分，如同胳膊腿無力、說話不清楚等，患者均需要恢復過程。通常在良好康復和藥物治療下，患者可以逐漸好轉(zhuǎn)，盡可能恢復到以前狀態(tài)。
但少數(shù)患者會遺留后遺癥，患者應樹立堅定信心繼續(xù)治療，爭取取得更好的恢復效果。通常此類疾病比較容易復發(fā)，除治療后遺癥外，還應注意預防下一次腦出血，甚至腦梗死的發(fā)生。
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"腦出血出現(xiàn)精神障礙，有一定概率好轉(zhuǎn)。腦出血時如果血腫位于顳葉或者額葉，使其腦細胞遭受破壞，有可能會出現(xiàn)精神障礙，精神障礙屬于器質(zhì)性精神障礙，患者可以有性格行為改變、幻覺、妄想等多種異常。腦出血吸收以后，患者癥狀有可能會慢慢好轉(zhuǎn)，在半年之內(nèi)如果精神癥狀消失，說明患者腦出血導致的精神障礙完全緩解。如果超過半年精神障礙仍然持續(xù)存在，說明患者可能導致遺留后遺癥，此后也會長期存在，需要使用藥物針對其進行控制。用藥選用新型的抗精神病藥，比如利培酮、奎硫平、奧氮平等，用藥時要注意結(jié)合患者的年齡、基礎疾病等決定具體用量。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/05/18收聽(66892)
"腦出血的預后主要看發(fā)生出血的部位，出血量的多少，腦出血發(fā)生后有沒有得到及時的治療，以及當?shù)氐闹委熕饺绾?，是否伴有嚴重合并癥，甚至后期的康復訓練等多種因素有關，都會對預后會產(chǎn)生重要的影響。如果出血量很少，出血部位不關鍵，經(jīng)過正規(guī)治療后部分患者是可以恢復的，不會遺留肢體癱瘓等情況，這應該是最理想的狀態(tài)了。但大部分患者多多少少會遺留后遺癥，比如言語不清、肢體麻木或者不靈活，行走不便或者緩慢，腦子反應遲鈍等情況。如果出血量大，位于內(nèi)囊、腦干等重要部位，會遺留嚴重后遺癥，甚至死亡。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/15收聽(39042)
老年精神障礙因老年人的治療要求較高，療效可能比年輕患者差，但通過治療，還是可取得較明顯的效果：... 張惠實│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/03/21播放(97428)
老年精神障礙因老年人的治療要求較高，療效可能比年輕患者差，但通過治療，還是可取得較明顯的效果：...
張惠實│武漢市精神衛(wèi)生中心
2023/03/21播放(97428)
老年精神障礙治療起來有難度，老年精神障礙主要分為兩個部分的疾病，一類是腦器質(zhì)性疾病，病因是腦部的實質(zhì)性的損害所導致的疾病，從療效上來說比較差。另外一類是功能性的精神障礙，從治療上來說會好于第一類疾病。但是考慮到兩個不利的因素，一個就是老年精神疾病可能病程比較長，第二個老年人內(nèi)臟功能減退，對治療的要求，對藥物的耐受更差，也會導致療效不佳?？偟膩碚f，老年人的治療的要求會更高，療效可能比年輕的病人要差，但是治療還是會取得比較明顯的效果。
2023/10/31收聽(96678)
"酒精所致精神障礙有治好的可能性，但是單一的治療方法很難適合所有的患者。往往要采用綜合治療的辦法，并且要及時的進行治療，而且要維持足夠長的時間，比如3個月以上的治療時間，是患者走向好轉(zhuǎn)的門檻時間。另外，因為酒精所致的精神障礙，經(jīng)常與酒依賴同時發(fā)生，也要針對患者的依賴進行處理和評估，同時也要防止復吸。酒精性精神障礙的患者，在應用抗精神病藥物的時候一定要非常的小心，盡量的不使用。多是采用苯二氮卓類的焦慮藥，一方面可以緩解患者由于酒精戒斷所引起的焦慮、失眠的癥狀，另一方面也可以幫助患者減輕這種震顫譫妄及對酒的渴求，比較安全、有效的治療辦法。"
李婷│聊城市人民醫(yī)院
2023/12/07收聽(82062)
顱內(nèi)感染性質(zhì)不同即是病因不同，表現(xiàn)會有所不同，比如精神癥狀，最常見的是病毒感染里的單純皰疹病毒... 吳海琴│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/16播放(71892)
顱內(nèi)感染性質(zhì)不同即是病因不同，表現(xiàn)會有所不同，比如精神癥狀，最常見的是病毒感染里的單純皰疹病毒...
吳海琴│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/16播放(71892)
"精神障礙是指由各種原因引起的大腦生理活動或者功能的紊亂，導致患者出現(xiàn)認知、行為、情感等多方面的障礙，并影響患者社會功能。引起精神障礙的原因很多，精神障礙按照病因可以分為器質(zhì)性精神障礙和非器質(zhì)性的精神障礙。器質(zhì)性精神障礙大多病因或者發(fā)病原因明確，例如以阿爾茨海默病為例，主要是由于患者腦退行性病變引起。非器質(zhì)性的精神障礙大多病因不明，例如以精神分裂癥為例，其發(fā)病原因可能與遺傳因素、社會心理因素，以及患者素質(zhì)因素有關，其中遺傳因素在精神分裂癥的發(fā)病中起著重要作用，目前研究認為是生物學因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。"
林培珺│武漢市精神衛(wèi)生中心
2023/09/15收聽(59590)
精神障礙指大腦機能活動發(fā)生紊亂，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，導致認知、情感、意志和行為等各種精神... 潘春聯(lián)│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院 2023/03/29播放(82794)
精神障礙指大腦機能活動發(fā)生紊亂，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，導致認知、情感、意志和行為等各種精神...
潘春聯(lián)│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2023/03/29播放(82794)
精神障礙指的是大腦機能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。精... 孫錄│廣東省中醫(yī)院 2023/04/12播放(78360)
精神障礙指的是大腦機能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。精...
孫錄│廣東省中醫(yī)院
2023/04/12播放(78360)
"腦出血量120ml肯定是好不了的，據(jù)臨床資料統(tǒng)計，如果出血量大于85ml，無論采取哪種治療方式，患者幾乎沒有存活的可能性。主要是由于出血量巨大，導致患者顱內(nèi)壓急劇增高，從而引起一系列與顱內(nèi)壓增高有關的癥狀，主要表現(xiàn)為昏迷，嚴重時會立即導致死亡。除此之外，因為神經(jīng)細胞受到損害之后會引起身體其他相關部位并發(fā)癥的發(fā)生，排在第一位的是消化道出血，一般頭部情況損傷越重，消化道出血出現(xiàn)越早，出血量越大。其次，也會引起嚴重的心律失常，這一切因素都是加速患者死亡的相關原因。因此，腦出血量達120ml是不會好的。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/03/12收聽(43226)
"腦出血引起的肺部感染通過正規(guī)積極的治療，有治好的可能性。腦出血伴發(fā)肺部感染主要是由于腦出血患者常常臥床昏迷，而長期臥床會導致痰液不容易咳出，導致墜積性肺炎的發(fā)生。對于腦出血后伴發(fā)的肺部感染治療包括：一、對于昏迷可能大于24小時的病人，建議常規(guī)進行氣管切開，這樣有利于進行氣道護理?？梢赃M行纖維支氣管鏡吸痰，對痰培養(yǎng)、痰涂片進行檢測，從而對指導治療有一定幫助。治療主要是根據(jù)其培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感抗生素治療，治療療程一般為1-2周時間，如果病情較重，可以適當延長抗生素的治療時間。二、需要加強營養(yǎng)支持，因為所有疾病的恢復營養(yǎng)是排在第一位的，而且疾病的消耗狀態(tài)對營養(yǎng)的需求更高。三、可以通過翻身、叩背、咳痰、霧化等措施以減少和降低肺部感染的發(fā)生。"
2023/06/20收聽(80472)
腦出血是否可以治好主要看腦出血量的大小和腦出血造成患者殘疾的程度。一般如果腦出血量比較小，而且... 孫慶利│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/29播放(99994)
腦出血是否可以治好主要看腦出血量的大小和腦出血造成患者殘疾的程度。一般如果腦出血量比較小，而且...
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2023/08/29播放(99994)
"腦出血基本不可能完全治好，只有極少量的出血他能夠接近或者是無限接近于正常人，完完全全的治好是絕對不可能的。有一類比較特殊的腦出血，就是腦動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果出血量少，及時發(fā)現(xiàn)，通過介入手術(shù)，做腦動脈瘤的修補術(shù)。同時這些蛛網(wǎng)膜下腔出血，并沒有導致比如像腦脊液循環(huán)通路的堵塞，短期內(nèi)出血會被吸收，一般不會留下什么后遺癥，這一類的病人可以被認為是徹底治愈。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
曾凡│珠海市人民醫(yī)院
2023/09/20收聽(24878)
"腦出血能否徹底好轉(zhuǎn)，取決于出血的部位和出血量的大小，有些腦組織的小量出血，甚至沒有什么臨床癥狀，患者僅僅是做頭顱CT時才發(fā)現(xiàn)了腦出血。有些部位的出血癥狀很輕，隨著血腫的吸收，癥狀自然很快就恢復，甚至沒有后遺癥狀。但是有些關鍵部位的出血，如內(nèi)囊和丘腦等處的出血，往往會有后遺癥狀，而且恢復較慢，需要長期的治療。"
寧俠│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/08/08收聽(14036)
"腦出血導致的精神障礙有可能完全好轉(zhuǎn)，但如果治療效果不佳，也有可能會長期遺留，成為后遺癥。當腦出血的部位累及到額葉或者顳葉等關鍵部位時，容易出現(xiàn)高級認知功能受損、精神狀態(tài)異常，稱為器質(zhì)性精神障礙，患者大多表現(xiàn)為幻覺、妄想、認知功能明顯下降，給予對癥治療以后，如果出血能夠吸收、功能恢復，患者有可能好轉(zhuǎn)。如果出血吸收以后經(jīng)過3-6個月的康復，患者仍然遺留精神病樣的癥狀，可能以后長期會存在精神障礙，稱為后遺癥。這種情況下也可以給予藥物加以控制，目前比較推薦使用新型的抗精神病藥，比如利培酮、喹硫平、奧氮平等，雖然不能將患者完全治愈，但是長期規(guī)律用藥也可以很好地控制癥狀。"
2023/06/26收聽(95482)
腦出血能否治好主要看出血部位和出血量大小，如果出血量很小，出血部位不嚴重，患者可能沒有明顯癥狀... 孫慶利│北京大學第三醫(yī)院 2023/01/01播放(90848)
腦出血能否治好主要看出血部位和出血量大小，如果出血量很小，出血部位不嚴重，患者可能沒有明顯癥狀...
2023/01/01播放(90848)
"腦出血出現(xiàn)吞咽困難，說明腦出血量一般比較大，患者往往處于臥床昏迷狀態(tài)。對于這類患者恢復是非常困難的，也就是不能夠完全好，只能使癥狀得到改善。對于該類病人的治療，首先要保證營養(yǎng)的達標。因為所有疾病的康復，營養(yǎng)支持是放在首位的。這類病人對營養(yǎng)的需求相對比較高，因為疾病的恢復也需要能量，能量供給按照25-30kal\/kg每天供給。早期采用康復治療技術(shù)，同時對患者認知功能障礙進行訓練，這些均是促進患者吞咽功能康復的手段。"
2023/08/03收聽(95606)
腦出血一般可以治好，但要根據(jù)患者的出血部位、出血量大小、年齡、基礎情況以及是否有合并癥而有所不同，出血量小、部位不是很關鍵、比較年輕且沒有合并癥的，經(jīng)過治療以后患者的腦出血可以慢慢吸收，可以完全恢復，沒有任何癥狀及體征。但出血量比較大、部位比較關鍵的，像腦干部位的腦出血患者的治療就比較棘手，可能會留下后遺癥狀，尤其是出血量特別大的患者可能會直接威脅生命，這類腦出血患者可能會有生命的危險，應該積極的治療，必要時可以采用外科手術(shù)治療?？偠灾?，對于出血量小、一般情況好、比較年輕的患者一般可以治好，相反則治療就比較棘手。
2023/03/27收聽(99718)
腦出血病人最常見的后遺癥是一側(cè)肢體偏癱無力、肢體麻木，有些病人會出現(xiàn)肢體疼痛、口角歪斜。該病后... 邊玉松│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/09/28播放(71902)
腦出血病人最常見的后遺癥是一側(cè)肢體偏癱無力、肢體麻木，有些病人會出現(xiàn)肢體疼痛、口角歪斜。該病后...
邊玉松│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/09/28播放(71902)
"腦出血是神經(jīng)科的急危重癥，致死率致殘率都是非常高的，腦出血能否治療好取決于患者腦出血的部位，出血量的多少，還有患者全身的狀況。如果患者的體質(zhì)比較好，腦出血的量也比較少，部位不關鍵，可以通過治療治療好。如果患者出血的量比較大，或者出血在腦干關鍵的部位，就容易導致患者在急性期內(nèi)出現(xiàn)死亡，即使是患者度過了腦出血的急性期，可能也會有肢體活動功能不利，或者語言功能障礙等問題，嚴重的會影響患者的日常生活。腦出血以后一定要及時的進行治療，急性期要控制顱壓，脫水降顱壓，還有嚴格地控制血壓，防止繼續(xù)出血，減少神經(jīng)功能受損的癥狀，后期要通過系統(tǒng)的康復訓練，以來改善患者的癥狀。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/03收聽(72536)
濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
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