北京大學(xué)第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
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大便中帶血是值得重視的癥狀，因?yàn)楹芏嘀蹦c癌病人就是以便血為首要臨床表現(xiàn)。但是在所有便血患者中患直腸癌的比例并不大，也就是10%、20%。大部分人大便帶血都是和痔瘡有關(guān)，痔分內(nèi)痔和外痔，外痔會(huì)引起肛門疼痛，內(nèi)痔就會(huì)引起大便帶血。所以如果有便血癥狀需要到醫(yī)院讓醫(yī)生綜合分析，并且進(jìn)行相關(guān)檢查，比如肛門指診、肛門鏡，甚至結(jié)腸鏡，然后明確到底是由于痔引起還是由于直腸癌引起。
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"出現(xiàn)大便便血的原因很多，可以有以下幾種。1、如果便血的顏色為鮮紅色，有可能是混合痔引起出血。痔瘡是曲張的靜脈血管團(tuán)，一般在飲食刺激的食物、大量飲酒、久蹲久坐導(dǎo)致痔核淤積腫脹，痔靜脈破裂從而導(dǎo)致出血，一般肛鏡可以明確診斷。2、如果患者有直腸息肉、直腸腺瘤，長(zhǎng)期的大便刺激容易使血液流出，容易刺激直腸黏膜和黏膜下的血管破裂，從而導(dǎo)致出血，便血一般呈鮮紅色。3、如果患者有直腸惡性腫瘤，也會(huì)導(dǎo)致大便帶血，應(yīng)該積極的行直腸指診，必要時(shí)可以置入肛門鏡、結(jié)腸鏡檢查來(lái)明確。如果大便出血為暗紅色，則提示有可能是上消化道出血，追溯病史，是否有上腹部疼痛的病史，必要時(shí)可以行胃鏡，排除是否有胃十二指腸潰瘍；也可以行小腸膠囊內(nèi)鏡排除是否存在小腸憩室、小腸息肉，這些疾病也會(huì)導(dǎo)致大便出血。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2023/05/06收聽(38614)
"大便有血，需要問清楚大便是混有新鮮血，還是便后滴鮮血。如果大便混有新鮮血，有可能是結(jié)腸出現(xiàn)問題，看是不是潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。如果是便后滴血，有可能是肛裂、痔瘡，還需要問患者肛門有沒有刺痛，有沒有瘙癢的感覺，需要化驗(yàn)大便潛血。如果沒有糞便全是血，就是便的全是血，這時(shí)需要問病人既往有沒有心腦血管疾病的病史，有沒有伴隨的癥狀，是否有腹痛、腹脹、血壓改變、休克的癥狀。需要給病人做電子腸鏡來(lái)判斷，是不是缺血性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、息肉出血、腸道腫瘤出血，需要判斷然后進(jìn)一步的治療。"
劉紅│大慶市人民醫(yī)院
2023/01/26收聽(29486)
"小孩拉大便有血臨床醫(yī)生還是要給予重視的，大便出血只是一個(gè)表現(xiàn)，醫(yī)生更關(guān)注便血背后的病因，比如有些小孩排便困難、大便比較干，把肛周黏膜擦破了，甚至有些小孩會(huì)造成肛裂，很硬的大便表面帶有血絲，這種情況一般問題不大。另外，像現(xiàn)在眼下這個(gè)季節(jié)小孩吃壞了，造成像痢疾桿菌引起的黏度血便，因?yàn)樵斐傻臐儽容^淺，所以一般血絲比較少。臨床上會(huì)有里急后重，大便里面會(huì)有白細(xì)胞，會(huì)有吞噬細(xì)胞，診斷明確要給予抗感染治療。另外，有些小孩經(jīng)常出現(xiàn)便血，有時(shí)候是鮮紅色的，有多有少，小孩臨床有沒有什么癥狀，也沒有什么異常情況，要考慮到消化道的畸形，像Meckel憩室，小嬰兒也并不少見，肯定要請(qǐng)消化內(nèi)科的醫(yī)生做內(nèi)窺鏡檢查，才能協(xié)助診斷?？偠灾『⒋蟊闩R床上出現(xiàn)便血的情況醫(yī)生還是要給予足夠的重視，必要的時(shí)候肯定要借助檢查搞清楚。"
宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2023/11/20收聽(20430)
引起孩子便血的原因多種多樣，包括感染性因素和非感染性因素等，具體如下：1、感染性... 張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/08播放(39411)
引起孩子便血的原因多種多樣，包括感染性因素和非感染性因素等，具體如下：
1、感染性...
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/08播放(39411)
小孩子出現(xiàn)拉大便帶血的情況，首先要看血如果是在大便的表面，而且大便也比較干，不是每天都有大便情... 張欣│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/23播放(57084)
小孩子出現(xiàn)拉大便帶血的情況，首先要看血如果是在大便的表面，而且大便也比較干，不是每天都有大便情...
張欣│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/23播放(57084)
"小孩大便有血，多見于以下幾種情況：第一、大便干結(jié)、喝水少引起的干裂，這種表現(xiàn)在大便表面復(fù)蓋一層血，有時(shí)是擦屁屁時(shí)紙上附著有血?？梢酝ㄟ^改變寶寶的飲食習(xí)慣，多喝水、多吃蔬菜，同時(shí)鼓勵(lì)定時(shí)排大小便，可以解決。第二、感染，腸道內(nèi)感染、細(xì)菌感染引起的腸感染，大便會(huì)有黏液、白色黏凍，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)有血絲、血凍。寶寶可以通過勤洗手，口服抗感染藥物治療。第三、腸套疊，有的寶寶突然哭吵、面色蒼白，或者小寶寶不會(huì)說的時(shí)候精神反應(yīng)差，排的大便是果醬樣大便，稱為腸套疊。這種情況通過B超可以確診，可以通過低壓空氣灌腸。如果灌腸無(wú)效的情況下，有可能要去手術(shù)。第四、常見于寶寶牛奶蛋白過敏引起的，伴隨著腹痛、腹脹、血便。血便嚴(yán)重情況不等，有的是1-2天有血便，有的是每天都有，甚至每次都有。這個(gè)情況主要是將牛奶蛋白換成深度水解或者氨基酸奶粉，看看是否能夠緩解。"
朱芮│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/01/27收聽(22152)
"孩子拉大便有血的處理措施需要根據(jù)導(dǎo)致大便有血的原因而定，導(dǎo)致大便有血常見的原因如下：1、血液在大便表面主要是見于直腸息肉、肛裂、痔瘡、肛門部位其他疾病而導(dǎo)致的，就需要進(jìn)行肛門指檢或者直腸鏡檢查，大部分通過對(duì)癥治療，以及保持大便通暢，癥狀就可以緩解。2、如果血液在大便中，以及大便稀的情況，就需要考慮是由于急性胃腸炎導(dǎo)致的，就需要進(jìn)行抗感染、對(duì)癥治療。3、發(fā)生腸套疊的時(shí)候，也可能會(huì)出現(xiàn)大便有血，就需要及時(shí)進(jìn)行空氣灌腸治療。4、部分新生兒出現(xiàn)大便有血需要考慮新生兒出血癥，需要及時(shí)補(bǔ)充維生素K1。最后比較少見的就是發(fā)生了腸道腫瘤，就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療或者化療。"
王曉靜│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2023/02/11收聽(85886)
"針對(duì)兒童拉大便有血的情況，可以采用下面的措施處理：首先，可以給兒童治療便秘。有些兒童之所以大便中有血是由于便秘引起的，便秘會(huì)造成兒童出現(xiàn)痔瘡以及肛裂，便秘好轉(zhuǎn)以后大便帶血自然就會(huì)好轉(zhuǎn)，比如給兒童服用乳果糖口服液。其次，可以給兒童進(jìn)行直腸息肉的摘除術(shù)。有些兒童之所以大便有血，是由于患直腸息肉引起的，可以給兒童及時(shí)的做腸鏡，并在腸鏡下進(jìn)行息肉的摘除，息肉摘除以后，兒童大便帶血自然就會(huì)消失。要讓兒童少吃肉類食物，避免息肉的反復(fù)。"
司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院
2023/11/23收聽(89208)
對(duì)于孩子拉大便有血，應(yīng)確認(rèn)引起孩子大便有血的原因。若孩子大便的性狀較干硬、粗大，在排便后可以看... 張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/22播放(81512)
對(duì)于孩子拉大便有血，應(yīng)確認(rèn)引起孩子大便有血的原因。若孩子大便的性狀較干硬、粗大，在排便后可以看...
2023/02/22播放(81512)
"便血的處理主要是根據(jù)便血的急、慢性程度和便血量的大小決定，大部分便血是間斷性或者小量出血，一般會(huì)自行消失，對(duì)于便血量大的需要緊急去醫(yī)院處理，慢性的間斷便血尋找病因最重要，最常見的有三個(gè)原因：第一個(gè)原因，慢性便秘，合并痔瘡的人，由于大便干燥排便用力會(huì)出現(xiàn)痔瘡的出血。第二個(gè)原因，直腸的腫瘤，直腸癌可以表現(xiàn)為腫塊型、潰瘍型，表面會(huì)硬，破壞的組織排出的時(shí)候會(huì)有便血。第三個(gè)原因，炎性腸病，其中潰瘍性結(jié)腸炎，特別是直腸炎容易出現(xiàn)便血。"
劉繼喜│中日友好醫(yī)院
2023/12/04收聽(80144)
"拉大便如果有鮮紅的血液，大多是肛腸部位的疾病導(dǎo)致的。如痔瘡肛裂，腸道息肉，直腸癌等。臨床上可以做肛門指診，排除腫瘤增生疾病。如果是有痔瘡或者肛裂，要預(yù)防感染，可以使用抗生素治療。痔瘡可以使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，補(bǔ)中益氣丸等治療。肛裂可以配合槐角地榆丸涼血止血。痔瘡疾病如果出血比較多，可以到肛腸外科就診，看是否需要手術(shù)治療。對(duì)于腸道腫瘤，可以到肛腸外科就診，確定病因，首先止血，再采取相應(yīng)的治療方案。如手術(shù)治療，或者內(nèi)科保守治療等。"
梁國(guó)英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/05/29收聽(90262)
寶寶大便有血絲說明腸黏膜損傷、出血。各個(gè)年齡段寶寶便血表現(xiàn)不同，病情不同。便血首先要觀察大便，... 蔣少華│銀川市婦幼保健院 2023/08/31播放(60396)
寶寶大便有血絲說明腸黏膜損傷、出血。各個(gè)年齡段寶寶便血表現(xiàn)不同，病情不同。便血首先要觀察大便，...
蔣少華│銀川市婦幼保健院
2023/08/31播放(60396)
"拉大便有油脂?？紤]以下幾種原因：第一、藥物因素：最多見的是服用脂肪酶抑制劑，如奧利司他，食物中的脂肪酶不能夠被分解、吸收，以油脂的形式從腸道排出，此種情況停藥或避免進(jìn)食高脂飲食后即可緩解。第二、疾病因素：消化不良、慢性胰腺炎、小腸或結(jié)直腸病變，導(dǎo)致腸黏膜損傷、腸道消化和吸收功能差，患者也容易出現(xiàn)脂肪瀉。第三、膽囊摘除：患者因?yàn)闆]有膽囊儲(chǔ)存食物，當(dāng)進(jìn)食高脂食物，沒有足夠的膽汁來(lái)酯化腸道內(nèi)的脂肪，也容易出現(xiàn)脂肪瀉。大便中含有油脂說明患者腸胃功能差，會(huì)出現(xiàn)放屁噴油等現(xiàn)象，建議清淡飲食，給予柔軟、易消化的食物，進(jìn)食不可過飽。必要時(shí)需到醫(yī)院進(jìn)行胃腸鏡檢查，以排除有無(wú)器質(zhì)性病變。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/05/21收聽(37020)
"我們正常的育齡期女性有白帶屬于正常的。但是正常的白帶量少，是隨月經(jīng)周期而改變的，它是無(wú)色的，沒有味道。如果您的白帶有味道，黃色或者其他顏色，還有豆渣、泡沫狀的白帶，都屬于異常。如果出現(xiàn)異常的白帶，考慮陰道炎或者宮頸炎的可能，那么您就需要及時(shí)去化驗(yàn)白帶常規(guī)，或者檢查一下有無(wú)宮頸炎。宮頸炎也可以引起白帶的異常，陰道炎也是可以引起白帶異常的。如果正常白色的白帶，又沒有異味，育齡期女性有白帶是屬于正常的。"
趙海霞│長(zhǎng)治市城區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/31收聽(44496)
"拉大便有鮮血出來(lái)，主要是由于在排便過程中，肛門區(qū)的皮膚黏膜受損引起出血，常見的是痔瘡和肛裂。這兩種疾病均會(huì)在肛門表面產(chǎn)生皮膚黏膜損傷以及黏膜下的血管損傷導(dǎo)致出血。當(dāng)出現(xiàn)便秘時(shí)患者排便費(fèi)力，腹壓升高，會(huì)引起肛門區(qū)血管壓力升高，局部充血水腫，當(dāng)糞便通過肛門時(shí)會(huì)損傷該處的黏膜和血管導(dǎo)致出血，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)噴射樣的出血。當(dāng)便血較重時(shí)需局部應(yīng)用痔瘡膏或痔瘡栓，緩解出血癥狀，可以局部行高錳酸鉀溫水坐浴，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保證大便的通暢，便后清洗肛門，保持肛門區(qū)的清潔和干燥，都有助于便血癥狀的緩解。如果便血較多，難以止血，患者容易因失血過多出現(xiàn)休克癥狀，這時(shí)要考慮手術(shù)止血。"
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2023/08/14收聽(31124)
拉大便有氣泡出來(lái)與消化不良、腸胃功能紊亂、胰腺炎等原因有關(guān)，消化不良的人食物消化功能相對(duì)比較弱，攝入消化系統(tǒng)中的食物由于不能被盡快消化、排空。因此會(huì)在消化系統(tǒng)中發(fā)酵而產(chǎn)生大量氣體，并且伴隨食物殘?jiān)懦觯懦黾S便中會(huì)伴有一些氣泡。不少人在腹部受涼時(shí)會(huì)因?yàn)槟c壁缺血、缺氧而導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能出現(xiàn)紊亂，一旦腸道功能出現(xiàn)紊亂不僅無(wú)法吸收腸道中的氣體，同時(shí)蠕動(dòng)速度也會(huì)減慢，這時(shí)糞便之中氣體含量比較多，因此排出來(lái)的大便會(huì)伴有泡沫狀。胰腺炎患者是胰腺液排出不暢導(dǎo)致的，胰腺液主要作用是促進(jìn)脂肪類物質(zhì)消化，一旦食物中缺乏胰腺液輔助，就會(huì)導(dǎo)致大量脂肪伴隨著食物殘?jiān)懦觥＿@些人排出來(lái)的糞便不僅味道惡臭、糞便劑量比較多，并且部分人大便中會(huì)包含比較多的氣泡。
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/09收聽(26728)
"引起新生兒拉大便有泡沫的原因主要包括以下幾種情況：首先，由于新生兒受涼導(dǎo)致的，吹風(fēng)受涼以后，尤其是腹部受涼以后，就會(huì)引起腸蠕動(dòng)的明顯加快。這時(shí)新生兒的腸道中的氣體不能得到有效的吸收，就會(huì)引起大便中有泡沫的癥狀，并且大便往往比較稀?？梢约皶r(shí)的應(yīng)用丁桂兒肚臍貼或者用熱水袋暖敷腹部。其次，由于新生兒患有乳糖不耐受引起的表現(xiàn)。如果新生兒腸道的乳糖酶活性比較低，就會(huì)導(dǎo)致對(duì)牛奶中的乳糖不能夠有效吸收。就會(huì)引起大便增多以及大便中有泡沫的癥狀。這種情況下，可以給新生兒應(yīng)用乳糖酶治療。"
2023/03/14收聽(59968)
當(dāng)觀察到寶寶的大便中存在泡泡，主要由于大便中的氣體形成。氣體的產(chǎn)生，通常因?yàn)槿樘窃谀c道內(nèi)發(fā)酵。... 張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/22播放(41926)
當(dāng)觀察到寶寶的大便中存在泡泡，主要由于大便中的氣體形成。氣體的產(chǎn)生，通常因?yàn)槿樘窃谀c道內(nèi)發(fā)酵。...
2023/09/22播放(41926)
"寶寶大便有黏液：一種情況是炎癥所造成；另一種可能是量不多，沒有腥臭味，是脫落的腸黏膜，要注意寶寶的伴隨癥狀。急性胃腸炎的時(shí)候孩子可以有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等，大便有黏液，有的可能有膿血便，伴有腥臭味，要根據(jù)孩子臨床表現(xiàn)化驗(yàn)大便來(lái)明確診斷。寶寶要注意飲食，盡量少食多餐，稀粥爛面，吃好消化的食物。如果有稀水樣便，要注意補(bǔ)充水分，可以口服補(bǔ)液鹽，補(bǔ)充水分防止脫水以及電解質(zhì)紊亂，拉稀嚴(yán)重可以吃蒙脫石散。蒙脫石散要在兩餐之間服用，能夠保護(hù)腸黏膜，減輕腹瀉的癥狀。寶寶大便有黏液如果化驗(yàn)有細(xì)菌性腸炎，可以口服抗感染的藥物，如頭孢類抗菌素，需要就診，醫(yī)生處方遵醫(yī)囑使用。"
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/23收聽(73636)
新生兒一天不拉大便，要看寶寶的軀體情況。每個(gè)寶寶排便的習(xí)慣可能不同，有些孩子一天可能1-2次，... 余小河│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/09/04播放(47314)
新生兒一天不拉大便，要看寶寶的軀體情況。每個(gè)寶寶排便的習(xí)慣可能不同，有些孩子一天可能1-2次，...
余小河│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/09/04播放(47314)
山西中醫(yī)院 李仲云
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北京西苑醫(yī)院 李東冰
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北大一院 王馳
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中日醫(yī)院 高春
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