將在妊娠28周之前3次或3次以上的胎兒丟失定義為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，但通常認(rèn)為連續(xù)發(fā)生兩次就應(yīng)該引起重視，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)要根據(jù)病因進(jìn)行檢查，具體情況如下：
1、遺傳相關(guān)檢查：如果剛發(fā)生胚停，建議一定要做流產(chǎn)物，即絨毛染色體的檢查。對(duì)于已經(jīng)流產(chǎn)清宮或流產(chǎn)物無法檢查的患者，建議檢查夫婦雙方的染色體；
2、解剖因素檢查：建議患者在黃體中期，即在下次月經(jīng)前7-10天進(jìn)行三維B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者是否存在先天性的子宮發(fā)育畸形，如子宮縱隔、雙角子宮、單角子宮等，也可以發(fā)現(xiàn)宮腔是否存在因刮宮造成的宮腔粘連，對(duì)于懷疑宮口松弛造成晚期流產(chǎn)的患者還需要進(jìn)一步做宮頸機(jī)能的檢查；
3、內(nèi)分泌檢查：月經(jīng)不調(diào)的患者要查月經(jīng)第2天、第3天基礎(chǔ)的性激素六項(xiàng)以及通過甲狀腺功能五項(xiàng)觀察患者是否有甲亢或甲減，體重超重或肥胖要進(jìn)行糖代謝檢查；
4、感染因素檢查：任何病毒、細(xì)菌及其它病原體造成的嚴(yán)重感染都可能導(dǎo)致偶然發(fā)生的感染，這些因素與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系并不確定，因此不推薦常規(guī)的病原體檢查，晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者建議在孕期定期監(jiān)測(cè)生殖道感染相關(guān)的指標(biāo)；
5、血栓前狀態(tài)檢查：血栓前狀態(tài)的檢查包括凝血五項(xiàng)、自身免疫抗體、同型半胱氨酸，有條件還可以檢測(cè)蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ；
6、免疫相關(guān)檢查：免疫相關(guān)的檢查包括自身免疫抗體，如抗磷脂抗體、抗心磷脂抗體、抗β2-糖蛋白1抗體、狼瘡抗凝物、抗干燥綜合征抗體和抗核抗體。而抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體以及抗卵巢抗體等抗體與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系并不明確，不建議作為常規(guī)篩查的項(xiàng)目。
