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楊林
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

腎內(nèi)科

腎病是怎樣形成

2023-01-06 23:25播放 :

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視頻內(nèi)容

腎病常見(jiàn)于腎病綜合征，患者可表現(xiàn)為尿中蛋白偏多，由于腎小球出現(xiàn)病變，腎小球?yàn)V過(guò)膜或基底膜損傷后尿蛋白漏出較多。而體內(nèi)合成蛋白或攝入蛋白無(wú)法補(bǔ)足丟失蛋白，則患者可出現(xiàn)大量蛋白尿。

若肝臟合成蛋白無(wú)法及時(shí)代償，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，即血白蛋白低于30g/L?；颊叱０橛袊?yán)重水腫且以下肢為主，嚴(yán)重時(shí)可引起血肌酐升高甚至伴有高血壓。此外，腎病還可見(jiàn)于高血脂、腹腔積液等。

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腎病會(huì)怎樣

腎病的預(yù)后與年齡、病因、病理類型及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。青少年預(yù)后較好，部分腎病患者可完全治愈或控制穩(wěn)定病情，這類腎病常見(jiàn)為急性腎小球腎炎、病理改變輕的狼瘡性腎炎、微小病變腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病、梗阻性腎病。病因控制后，病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定，但有復(fù)發(fā)可能。病理改變較重的急進(jìn)性腎小球腎炎、重型狼瘡性腎炎、糖尿病腎病三期以上、腫瘤相關(guān)性腎病等，預(yù)后較差，病情可逐漸進(jìn)展進(jìn)入尿毒癥期。慢性腎炎部分患者治療效果不好，病情逐漸進(jìn)展，進(jìn)入終末期腎衰，并且臨床大部分患者慢性腎炎是隱匿性發(fā)病，出現(xiàn)癥狀就診時(shí)已是病情晚期。因此，腎病患者應(yīng)早診斷、早治療，可明顯改善預(yù)后。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

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2023/12/24播放(68214)

怎樣查腎病

"腎臟疾病現(xiàn)在是比較常見(jiàn)的一種慢性疾病，其發(fā)病率在人群中占10%。對(duì)于腎臟疾病的篩查，主要可以通過(guò)早期的檢查尿常規(guī)以及抽血化驗(yàn)肌酐、尿素等檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)有肌酐、尿素的升高，往往代表腎功能的減退，這時(shí)候要盡快到醫(yī)院腎內(nèi)科就診，檢查腎功能減退的原因。如果是出現(xiàn)了尿蛋白潛血陽(yáng)性，往往提示有腎臟損傷，可能是腎小球腎炎、腎病綜合征以及其他因素導(dǎo)致的腎臟損傷，需要進(jìn)一步檢查24H尿蛋白定量以及自身免疫抗體、腫瘤標(biāo)記物等方面檢查，以評(píng)估腎臟受損的程度。治療方面可以應(yīng)用百令膠囊保護(hù)腎臟，以及ACEI或者ARB藥物減少尿蛋白的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2023/11/11收聽(tīng)(46134)

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馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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得了腎病該怎樣治療

"得了腎病后的治療主要是根據(jù)病人尿蛋白量的多少，根據(jù)腎臟病的病理，根據(jù)有沒(méi)有并發(fā)癥來(lái)決定如何治療，常見(jiàn)的治療主要是包括幾個(gè)方面：1、有針對(duì)性的治療，這種治療又稱為特異性的治療，用藥主要是激素、免疫抑制劑，這兩種藥物對(duì)人體的副作用都比較大，所以應(yīng)用時(shí)一定要對(duì)病情有一個(gè)明確的掌握，甚至需要做腎臟病穿刺病理，決定要不要應(yīng)用這些藥物。2、對(duì)癥的藥物，如降壓藥、降糖藥、降脂藥等，這些對(duì)于腎臟病的治療也有很大的幫助。3、利尿劑，利尿劑常用的是袢利尿劑，包括呋塞米、托拉塞米，另外噻嗪類利尿劑在臨床上也有一定的應(yīng)用。4、中成藥，中成藥的主要作用就是保腎、排毒的作用，在臨床上也應(yīng)用的比較廣泛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/28收聽(tīng)(16296)

腎病怎樣治好

"腎病通常應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，治好的可能性比較大。腎病通常是指腎病綜合征，這種疾病和普通感染類的疾病不一樣，它是一種和免疫相關(guān)的疾病，主要是身體內(nèi)的免疫紊亂產(chǎn)生了很多抗體，這種抗體對(duì)腎臟攻擊就形成了這種疾病。從上面的發(fā)病機(jī)理可以看出，治療這種疾病需要應(yīng)用藥物阻止這種抗體的產(chǎn)生，也要阻止抗體對(duì)腎臟進(jìn)行攻擊。目前臨床上對(duì)這方面比較有效的藥物主要是激素和免疫抑制劑，比如強(qiáng)的松和環(huán)磷酰胺、他克莫司。應(yīng)用這兩類藥物治療腎病綜合征治愈的可能性非常大，但是也有例外的情況，因?yàn)槟I病綜合征包括很多病理類型，通俗講這種大的疾病又包括很多小的疾病，每一種小的疾病對(duì)于上述兩種藥物的治療反應(yīng)都不一樣。有些對(duì)于上面的治療反應(yīng)比較好，比如微小病變型，治愈的可能性非常大。而有些對(duì)于上述治療的反應(yīng)性比較差，比如膜性腎病，治愈的可能性比較小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/08/12收聽(tīng)(36570)

腎病怎樣治療

"腎病有很多臨床類型和病理類型，腎病治療主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病理類型不同，采取不同的治療手段與治療方法。通常對(duì)于較輕的腎病患者，比如隱匿性腎小球腎炎，并不需要特別的藥物治療，只需要在日常的生活中定期隨訪尿常規(guī)、腎功、血壓的變化。對(duì)于明顯的肉眼血尿，可以采取中醫(yī)中藥的方法進(jìn)行減輕血尿的治療。一般如果不伴有大量蛋白尿，主要是靠生活調(diào)理，避免勞累、感染，禁用對(duì)腎臟有毒性的藥物。對(duì)于慢性腎炎患者或者腎病綜合征患者，主要是要使用激素、免疫抑制劑，同時(shí)要控制血壓、降低尿蛋白。當(dāng)然，對(duì)于其他疾病導(dǎo)致的腎病，比如糖尿病腎病，要控制血糖。對(duì)于痛風(fēng)性腎病，要降低血尿酸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院

2023/03/24收聽(tīng)(99642)

怎樣預(yù)防腎病

"對(duì)于腎病的預(yù)防措施，具體如下：1、養(yǎng)成良好的生活、作息習(xí)慣：比如患者在日常生活中，飲食衛(wèi)生、干凈，不飲酒，不吸煙，養(yǎng)成早睡、早起的生活習(xí)慣，提高自己的身體素質(zhì)以及免疫功能。2、及時(shí)就醫(yī)：避免誤食一些藥物，而對(duì)腎臟造成傷害，也不建議患者使用成分不明的中藥制劑或者偏方，因?yàn)檫@些藥中往往含有腎毒性藥物，可能對(duì)腎功能造成傷害。3、定期體檢：每年檢查一次腎臟彩超、血尿常規(guī)、腎功能測(cè)定，做到有問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)，這樣可以良好的預(yù)防腎病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

李慶平│鶴崗市人民醫(yī)院

2023/08/19收聽(tīng)(22036)

怎樣預(yù)防腎病的發(fā)生

"健康人群怎樣預(yù)防慢性腎臟病，首先要改變不良的生活方式：1、飲食上要注意低鹽清淡飲食，不暴飲暴食增加腎臟的負(fù)擔(dān)。適當(dāng)?shù)亩囡嬎?，不憋尿?、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，控制體重。3、戒煙，避免酗酒。4、避免高血壓、高蛋白飲食、感染、亂用藥等危險(xiǎn)因素。5、控制血糖血脂等等。健康人群要定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、泌尿系彩超等檢查。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)治療這是最重要的。腎臟病它是?？菩院軓?qiáng)的一類疾病，一定要到有腎臟?？频尼t(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙世莉│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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尿酸性腎病是指血尿酸在腎臟沉積，引發(fā)急性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎或者腎結(jié)石。在治療方面要從以下三個(gè)方面入手：第一、要保持健康的生活方式，包括控制體重，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，限制酒精以及低嘌呤、低果糖飲食的攝入，鼓勵(lì)奶制品和新鮮蔬菜的攝入，以及適量的飲水，不推薦也不限制豆制品的攝入。第二、對(duì)于在急性發(fā)作期的尿酸性腎病，要以控制癥狀為主，可以給予小劑量秋水仙堿、COX2抑制劑等藥物治療。第三、對(duì)于穩(wěn)定期的尿酸性腎病的患者，以控制血尿酸的水平為主，要將血尿酸控制在240-360umol/L的范圍內(nèi)，可以根據(jù)患者高尿酸血癥的分型，來(lái)選擇合理的降尿酸的藥物，像苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇等藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

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女性有腎病早期癥狀是怎樣的

"腎出現(xiàn)問(wèn)題后，可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：水腫，面部、踝部水腫是腎病的常見(jiàn)情況。由腎病引起的水腫，主要表現(xiàn)為晨起時(shí)面部浮腫，尤其是眼瞼有明顯的浮腫，下午和晚上減輕。泡沫尿，正常情況下，因?yàn)榕拍虻母叨?、角度等原因?huì)使尿液產(chǎn)生泡沫，但是這些泡沫比較大，容易消散，但如果出現(xiàn)很多持續(xù)不散、細(xì)密的泡沫，則可能存在蛋白尿。蛋白尿是腎病的一個(gè)信號(hào)，正常情況下尿中蛋白質(zhì)的排出量很少，但腎病患者可能排出較多的蛋白尿。尿液顏色的變化，尿液顏色變紅呈洗肉水色或濃茶色，可能是血尿的一個(gè)信號(hào)，血尿也是腎病較常見(jiàn)的癥狀。此外，夜尿增多、食欲喪失、惡心、嘔吐都可能是腎病的早期癥狀。一些患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓增高，尤其是年輕、30歲以下的患者出現(xiàn)血壓增高或者就診時(shí)血壓異常增高，這時(shí)需排除腎臟疾病導(dǎo)致的血壓升高。還有些女性患者，出現(xiàn)工作中乏力、易疲勞、注意力不集中以及臉色蒼白等情況，可能是由于貧血所致，腎部功能不全患者貧血是非常常見(jiàn)的。如果女性患者出現(xiàn)上述癥狀和跡象，不代表一定有腎病，但是，如果這些癥狀持續(xù)存在，則需要到醫(yī)院就診，通過(guò)化驗(yàn)檢查排除生病的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

吳際│開(kāi)封市中心醫(yī)院

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輕度lga腎病怎樣治療

"輕度的IgA腎病具體治療如下：第一、一定要從飲食上加以控制，需要低鹽飲食，建議每天的食鹽攝入量應(yīng)該小于6g，避免過(guò)度的勞累，保持良好的心態(tài)和充足的睡眠。第二、可以適當(dāng)?shù)倪x用一些藥物，推薦使用的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，根據(jù)血壓來(lái)調(diào)整這兩類藥物的用量，最好是把血壓控制在130\/80mmHg以下。當(dāng)然也可以適當(dāng)?shù)姆弥谐伤幓蛘咧兴巵?lái)進(jìn)行治療，常用的中成藥有腎炎康復(fù)片、黃葵膠囊等，中藥需要辨證論治。第三、可以適當(dāng)?shù)姆敏~(yú)油，魚(yú)油可能對(duì)輕度的IgA腎病有一定的幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"廣義的腎病，指的是各種腎實(shí)質(zhì)性的疾病，比如各種原發(fā)性或者繼發(fā)性的腎炎、腎小管病變、腎間質(zhì)性腎炎。狹義的腎病，指的是腎病綜合征，這是一種腎小球的病變，患者可能是原發(fā)性的腎小球的病變，也有可能是因?yàn)樘悄虿?、過(guò)敏、狼瘡等疾病，引起腎小球?yàn)V過(guò)屏障的損害?；颊叱霈F(xiàn)24小時(shí)尿蛋白定量，大于3.5克，血漿白蛋白水平低于30克\/升，叫做腎病綜合征，這是狹義的腎病概念。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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