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劉樂
副主任醫(yī)師

瀏陽市人民醫(yī)院

骨一科（創(chuàng)傷關(guān)節(jié)小兒骨科）

半月板損傷休養(yǎng)方法

2023-12-02 21:22播放 :

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半月板損傷的非手術(shù)治療的指征有限，若核磁共振提示半月板是Ⅰ度、Ⅱ度損傷，可以采用休息、理療等方式控制半月板損傷后引起的滑膜炎癥。受傷后要積極的鍛煉股四頭肌，防止肌肉萎縮。非手術(shù)治療包括腹股溝到踝部的石膏或支具制動(dòng)4-6周，當(dāng)患者恢復(fù)石膏類患肢的活動(dòng)時(shí)，可以允許患者扶拐觸地活動(dòng)，在石膏固定期間進(jìn)行漸進(jìn)式的肌肉等長鍛煉，以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。

在急性滲出和疼痛減輕后，非手術(shù)治療最重要的目的是讓患者關(guān)節(jié)的肌力恢復(fù)到與健側(cè)相當(dāng)?shù)乃?。除了鍛煉股四頭肌和腘繩肌外，髖關(guān)節(jié)的屈肌和外展肌的鍛煉也同樣重要。

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"半月板損傷進(jìn)行靜養(yǎng)，需要根據(jù)具體損傷的情況。如果為一度損傷，此時(shí)半月板出現(xiàn)點(diǎn)狀損傷，因此避免在半屈位時(shí)進(jìn)行扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作就能有效的預(yù)防半月板出現(xiàn)損傷進(jìn)一步加重的情況；要減少負(fù)重以及劇烈運(yùn)動(dòng)，否則可能會(huì)導(dǎo)致價(jià)值半月板損傷。如果是半月板二度和三度損傷，此時(shí)半月板出現(xiàn)裂紋或者裂紋到達(dá)關(guān)節(jié)面的位置，這種情況要靜養(yǎng)，必須采取支具或者石膏外固定，固定大約一個(gè)月，然后拆除外固定以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，在鍛煉期間要避免膝關(guān)節(jié)的半屈曲位的扭轉(zhuǎn)，否則也會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷的加重。另外一定要保持膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，因?yàn)槭軟龊髸?huì)導(dǎo)致局部炎癥出現(xiàn)堆積加重疼痛感。"

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劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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半月板損傷的治療方法

"半月板損傷的治療，不同損傷程度和治療方法是不一樣的。如果損傷程度比較輕，可以進(jìn)行保守治療。首先到醫(yī)院去做膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，看半月板損傷的具體程度。如果在影像學(xué)的表現(xiàn)上，損傷程度在一級(jí)、二級(jí)，可以通過保守治療。保守治療主要是患肢制動(dòng)或者進(jìn)行支具固定，避免站立行走，更不能爬山、爬樓梯，可以熱敷燙洗，也不要推拿按摩，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉、營養(yǎng)軟骨藥物鹽酸氨基葡萄糖。如果半月板損傷程度在三級(jí)、四級(jí)以上，這種情況下是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，可以根據(jù)損傷的具體類型，選擇半月板成形術(shù)、半月板修補(bǔ)以及半月板切除。同時(shí)還要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，口服營養(yǎng)軟骨的藥物鹽酸氨基葡萄糖。半月板損傷的恢復(fù)起來比較緩慢，也比較困難，主要是由于沒有良好的血液供應(yīng)，營養(yǎng)支持主要來自于關(guān)節(jié)滑液。"

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"半月板損傷根據(jù)分度，修復(fù)的方法也不同，一般Ⅰ-Ⅱ度只是損傷，沒有撕裂的非常嚴(yán)重，這是通過保守治療就可以修復(fù)。主要的方法有以下幾點(diǎn)：一、通過鍛煉肌肉的力量，在不疼痛、腫脹不嚴(yán)重的情況下鍛煉，主要是鍛煉股四頭肌和脛前肌的肌肉力量，使股四頭肌，包括膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶鍛煉，力量充足以后能夠有效地保護(hù)膝關(guān)節(jié)，減少負(fù)重時(shí)的壓力，使半月板損傷得到修復(fù)。二、用一些藥物，比如應(yīng)用潤滑劑、口服活血化瘀的中成藥或消炎鎮(zhèn)痛的西藥，減輕半月板損傷的疼痛和促進(jìn)半月板的恢復(fù)。三、用康復(fù)訓(xùn)練的方法，用針灸、理療等促進(jìn)半月板損傷的修復(fù)。若半板損傷很嚴(yán)重，有撕裂或者已經(jīng)到了Ⅲ度以上了損傷，需要關(guān)節(jié)鏡行手術(shù)修復(fù)，修復(fù)的方法有兩種，一種是將部分撕裂的小部分進(jìn)行切除，避免進(jìn)一步損傷加重，另一種是縫合半月板損傷，經(jīng)過鍛煉，使半月板損傷逐漸得到恢復(fù)。"

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治療半月板損傷的方法有哪些？

"治療半月板損傷的方法有哪些？兩個(gè)方面，一個(gè)方法就是保守治療，第二個(gè)方法就是手術(shù)治療，半月板分體部和邊緣部，如果半月板的損傷在邊緣部，是可以自我修復(fù)的，報(bào)告單上寫1-2級(jí)的損傷，常常采取保守治療，如果是體部的撕裂傷，損傷往往會(huì)報(bào)告三級(jí)的損傷，常常需要手術(shù)的治療。另外一種就是退變性的，伴隨腫脹、關(guān)節(jié)積液、活動(dòng)障礙、骨質(zhì)增生，我們也可以通過膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的手術(shù)方式來解決這個(gè)問題。術(shù)中對(duì)半月板可能需要進(jìn)行磨削或者是部分縫合、部分切除等方法，所以說手術(shù)的病人是有選擇性的，不是所有的都需要手術(shù)。"

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