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    陳舊性壓縮性骨折怎么治療

    2023-04-07 13:16播放 :

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    陳舊性壓縮性骨折,較為常見(jiàn)的是脊椎壓縮性骨折,如果骨折沒(méi)有及時(shí)治療會(huì)變成陳舊性?;颊叱霈F(xiàn)此情況,其治療方法需要根據(jù)患者的情況、壓縮程度,以及繼發(fā)癥狀,來(lái)決定處理方式,主要治療方法有以下幾種:

    1、保守治療:如果患者骨折不太嚴(yán)重,壓縮程度小于椎體高度的三分之一左右,屬于相對(duì)比較輕的壓縮骨折,對(duì)骨折的穩(wěn)定性沒(méi)有特別大的影響,此情況可以考慮保守治療。如果沒(méi)有繼發(fā)的椎管狹窄,或者是伴有神經(jīng)受壓產(chǎn)生神經(jīng)損傷的情況,也不需要特殊治療,保守治療即可。患者可以保護(hù)腰部,帶腰圍,同時(shí)局部做理療,改善癥狀、改善循環(huán),同時(shí)應(yīng)用活血化瘀的藥物?;颊邞?yīng)每年定期復(fù)查,拍片子看椎體高度有沒(méi)有發(fā)生變化,椎體形態(tài)有沒(méi)有變形??梢杂迷鰪?qiáng)骨質(zhì),或者是補(bǔ)充鈣質(zhì)的藥物,只要緩解癥狀,持續(xù)維持觀察即可;

    2、手術(shù)治療:如果患者壓縮骨折比較嚴(yán)重,變形比較明顯,壓縮的高度超過(guò)正常的三分之一,甚至超過(guò)一半,而且伴有椎管狹窄、神經(jīng)受擠壓,或者保守治療后效果不好,神經(jīng)癥狀沒(méi)有緩解,局部疼痛持續(xù)加重,此情況需要手術(shù)治療。一般需要切開(kāi)椎管進(jìn)行減壓,解除對(duì)神經(jīng)的壓迫,同時(shí)可以植骨融合內(nèi)固定,通過(guò)釘棒系統(tǒng)恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性和正常生理曲度,此情況患者的癥狀能逐步得到改善。術(shù)后配合著理療和必要的藥物治療,如活血化瘀的藥物、補(bǔ)充鈣質(zhì)的鈣片、強(qiáng)骨膠囊、骨痛膠囊、維生素D3等,通過(guò)此類藥物增強(qiáng)骨質(zhì),使骨質(zhì)能盡快愈合,恢復(fù)完整性和連續(xù)性可以達(dá)到比較好的效果。

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    如何治療壓縮性骨折?

    壓縮性骨折,它是一個(gè)在外傷作用下發(fā)生椎體變扁的病理表現(xiàn)。當(dāng)然了,最好是用采取撐開(kāi)的方式,把椎體恢復(fù)到原來(lái)的高度,這樣能夠避免脊柱的進(jìn)一步退變,而形成脊柱的畸形。在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間,壓縮性骨折的治療主要是經(jīng)皮置釘固定或者是置釘內(nèi)固定,有效的緩解椎體的高度和疼痛。我們現(xiàn)在采用兩種方式,一種是PVP方式,一種是PKP方式。PVP方式相對(duì)比較簡(jiǎn)單,我們通過(guò)椎弓根,經(jīng)過(guò)一些通道的植入,可以把我們的穿刺針直接穿到我們壓縮性骨折的椎體的部位,進(jìn)行骨水泥注入,骨水泥注入之后椎體的硬度可以有顯著的提高,最重要的是疼痛可以得到明顯的緩解;近年來(lái),隨著技術(shù)水平的提高,我們?cè)谶@種方式上進(jìn)行了改進(jìn),叫PKP的方法,與穿刺的方法相同,只是我們?cè)谶M(jìn)入椎體之后,采用球囊撐開(kāi)的方法,把丟失的椎體高度逐漸的進(jìn)行恢復(fù),同時(shí)再注入骨水泥,這樣腰椎間盤既恢復(fù)了椎體的高度,又恢復(fù)了椎體的硬度,這個(gè)方法逐漸也被接受,并且廣泛的發(fā)展,是壓縮性骨折的一個(gè)非常好的微創(chuàng)治療方案。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

    崔志強(qiáng)清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2023/05/29收聽(tīng)(83942)

    什么是壓縮性骨折?

    壓縮性骨折主要表現(xiàn)為椎體上的一種改變,本身存在著椎體的骨質(zhì)疏松的因素,同時(shí)在外力的作用下,它會(huì)出現(xiàn)一種縱向的椎體壓扁的表現(xiàn),從影像學(xué)上,包括X光片,我們會(huì)看得非常清楚,壓縮性骨折一般多發(fā)生在胸腰段椎體結(jié)構(gòu)上,老年女性多見(jiàn)。主要的表現(xiàn)是疼痛,劇烈的腰痛。當(dāng)然,這和解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系。骨折之后,微細(xì)活動(dòng)會(huì)引起椎體的神經(jīng)刺激,會(huì)出現(xiàn)劇烈的腰痛,一般腿沒(méi)有明顯的癥狀改變。治療上,嚴(yán)格的臥床制動(dòng),到骨折慢慢愈合之后,他的疼痛會(huì)逐漸消失。但是發(fā)生在中老年婦女病人身上,因?yàn)榕P床得將近3個(gè)月左右,長(zhǎng)期的臥床也會(huì)帶來(lái)的一系列并發(fā)癥,比如說(shuō)褥瘡、肺炎、深靜脈血栓,并且現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快,長(zhǎng)期的臥床不是很適合,痛苦也比較大,我們現(xiàn)在也采用比較微創(chuàng)的方式,經(jīng)過(guò)PKP、PVP兩種治療的方案,可以使壓縮性骨折椎體撐開(kāi),并且注入骨水泥,可以有效的阻止病人的疼痛。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

    崔志強(qiáng)清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2023/02/02收聽(tīng)(68102)

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