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    休克三期的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)

    2023-09-17 13:02播放 :

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    休克三期,臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)具體如下:

    1、休克早期:即缺血性缺氧期,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少、腎功能損害,心、腦等重要臟器血流,可以代償性保證,患者一般不出現(xiàn)心率增快,血壓下降的表現(xiàn);

    2、休克中期:即淤血性缺氧期,血液大量淤滯在毛細(xì)血管內(nèi),組織缺血、缺氧,心、腦等重要臟器優(yōu)先保證不能實(shí)現(xiàn),患者會(huì)出現(xiàn)心率增快、血壓下降、神志改變,如出現(xiàn)神志淡漠、昏迷、患者尿量進(jìn)行性減少、腎功能損害進(jìn)行性加重;

    3、休克晚期:即DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)期,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的血流灌注障礙,血壓難以恢復(fù),且出現(xiàn)廣泛的多臟器功能衰竭和損害、凝血功能障礙,以及發(fā)生DIC。

    發(fā)生休克時(shí),要給患者擺出休克體位,即將患者下肢抬高20°-30°,上肢抬高10°-15°,同時(shí)給予患者心電監(jiān)測(cè)、吸氧、保暖、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療。搶救休克患者首要治療措施為液體復(fù)蘇,在液體復(fù)蘇基礎(chǔ)上,可以加用血管活性藥物,維持患者血壓,同時(shí)針對(duì)休克病因給予對(duì)癥治療,才能從根本上逆轉(zhuǎn)休克。

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    休克三期的臨床表現(xiàn)

    "休克三期醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱為休克難治期,是休克發(fā)展的晚期階段,也可稱為休克晚期或休克的不可逆性失代償期。難治期休克的主要臨床表現(xiàn)為泛發(fā)性毛細(xì)血管內(nèi)凝血和多器官功能衰竭,相應(yīng)情況如下:1、泛發(fā)性毛細(xì)血管內(nèi)凝血:表現(xiàn)為頑固性低血壓、皮膚發(fā)紺或廣泛出血、甲床微循環(huán)淤血、血管活性藥物效果不明顯,經(jīng)常與器官衰竭并存。2、急性呼吸功能衰竭:表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、吸氧難以糾正、進(jìn)行性發(fā)生低氧血癥、呼吸急促、發(fā)紺、肺水腫和肺順應(yīng)性下降。3、急性心功能衰竭:表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、心率加快、心音低鈍,可有奔馬律、心律不齊,或者出現(xiàn)心率緩慢、面色晦暗、肢體末端發(fā)涼,也是心功能衰竭的征象,出現(xiàn)中心靜脈壓升高,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫。4、急性腎功能衰竭:可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂,其他表現(xiàn)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、瞳孔及眼底改變。5、肝衰竭者:可出現(xiàn)黃疸,血膽紅素增加,胃腸道功能紊亂,常表現(xiàn)為腹痛,消化不良,嘔血和黑便等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

    郭峰中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

    2023/03/22收聽(tīng)(49194)

    休克的臨床表現(xiàn)有哪些

    由于休克是微循環(huán)障礙,它在臨床上最終表現(xiàn)出的是組織器官缺血、缺氧的表現(xiàn),在臨床上最常見(jiàn)的基礎(chǔ)癥狀。第一種意識(shí)的改變,腦血管供血供氧出現(xiàn)障礙以后,導(dǎo)致的腦灌注下降,臨床上可以表現(xiàn)出煩躁、淡漠、瞻望、昏迷等,各種意識(shí)障礙的改變。第二種是腎臟灌注減少出現(xiàn)的表現(xiàn),最直接的表現(xiàn)就是尿量的急劇減少,臨床上把每小時(shí)每公斤體重尿量小于0.5ml作為指標(biāo)值,判斷這個(gè)人的腎臟是否出了問(wèn)題。第三種就是外周供血供氧出現(xiàn)問(wèn)題,外周主要是在皮膚上面,可能病人會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、發(fā)紺、花斑等微循環(huán)障礙。包括毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)等,這些都反映了外周組織灌注不足。血壓下降是不是休克?血壓下降也是休克當(dāng)中的一種表現(xiàn),在休克的早期,或者叫隱匿期的休克,血壓可能會(huì)上升,這個(gè)時(shí)候血壓下降,不能作為休克的最主要的判斷指征。但是大多數(shù)病人在休克的中期和后期會(huì)出現(xiàn)明顯的血壓下降,收縮壓會(huì)小于90mmHg,舒張壓小于60mmHg,平均動(dòng)脈壓小于65mmHg,這是休克的臨床表現(xiàn)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

    胡明武漢市肺科醫(yī)院

    2023/05/10收聽(tīng)(10626)

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