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李亞峰
主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

腎內(nèi)科

腎功能不全分期有哪些

2023-04-11 19:25播放 :

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視頻內(nèi)容

腎功能不全傳統(tǒng)上分為以下四期：

1、一期是腎功能不全的代償期，說(shuō)明腎功能存在不全，但是基本能夠保持腎臟功能，不會(huì)出現(xiàn)特別明顯的臨床癥狀。一般肌酐水平是在133-177mmol/L；

2、二期是腎功能不全的失代償期，是腎小球的病變，大概損傷應(yīng)該＞60%-70%，這時(shí)的肌酐水平是在177-447mmol/L?；颊邥?huì)出現(xiàn)貧血、食欲不振，或者乏力、注意力不集中等的癥狀，要引起患者的注意；

3、三期是腎功能衰竭期，隨著腎小球的進(jìn)一步病變，肌酐水平是在447-707mmol/L?；颊邥?huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的胃腸道癥狀、嚴(yán)重的貧血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)引起腎臟病的原發(fā)病來(lái)決定是否進(jìn)行血液凈化治療；

4、四期是尿毒癥期，患者表現(xiàn)更加的嚴(yán)重，所以要輔以血液凈化治療。

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腎功能不全分期

"臨床上腎功能不全，是按照腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行分期的，正常人的腎小球?yàn)V過(guò)率是100ml\/min加減10ml\/min。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml\/min時(shí)，為慢性腎臟病5期。腎小球?yàn)V過(guò)率在15-29ml\/min時(shí)，為慢性腎臟病4期。腎小球?yàn)V過(guò)率在30-60ml\/min之間時(shí)，為慢性腎臟病3期。腎小球?yàn)V過(guò)率在60-90ml\/min之間時(shí)，為慢性腎臟病2期。腎小球?yàn)V過(guò)率大于90ml\/min，為慢性腎臟病1期。所以，腎功能不全1-3期屬于代償期，不會(huì)出現(xiàn)肌酐增高；4-5期屬于失代償期，可以出現(xiàn)肌酐高于正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2023/03/25收聽(tīng)(58764)

腎功能不全如何分期

腎功能不全以前是根據(jù)肌酐水平、腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行分期，通常分為代償期、失代償期、氮質(zhì)血癥期和尿毒...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/17播放(42520)

腎功能不全的分期

"腎功能不全分期，也就是慢性腎臟病分期。其依據(jù)是血肌酐升高程度和腎小球?yàn)V過(guò)率下降的情況，一般分為五期，具體如下：一、腎功能不全代償期，只有原發(fā)病的癥狀，血肌酐正常和腎小球?yàn)V過(guò)率也在正常范圍。二、腎功能不全失代償期，血肌酐升高，但低于178μmol\/L，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始降低為60-89mL\/分鐘，沒(méi)有臨床癥狀。三、氮質(zhì)血癥期，血肌酐波動(dòng)于178-445μmol\/L，腎小球?yàn)V過(guò)率波動(dòng)在30-59mL\/分鐘，可以出現(xiàn)輕度貧血、多尿或者夜尿。四、腎衰竭期，血肌酐在445-707μmol\/L，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低，在25-29mL\/分鐘之間，出現(xiàn)明顯貧血及水電解質(zhì)平衡的紊亂，可有胃腸道的癥狀、心衰和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。五、尿毒癥期，血肌酐大于707μmol\/L，腎小球?yàn)V過(guò)率在15mL\/分鐘以下，可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，需要腎臟替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/10/03收聽(tīng)(99778)

急性腎功能不全分期

急性腎功能不全，根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為少尿期、多尿期、恢復(fù)期。少尿期是指24小時(shí)尿量＜400mL，多尿期病人可以達(dá)到1000mL-3000mL以上，恢復(fù)期是指尿量恢復(fù)到正常以后，血清的肌酐逐漸降到正常水平。當(dāng)然，急性腎功能不全是老的診斷名詞，現(xiàn)在最新的診斷名詞叫做急性腎損傷。急性腎損傷也就是英文所說(shuō)的AKI，分期也分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，是根據(jù)急性腎損傷的嚴(yán)重程度來(lái)分期，而不是與急性腎功能不全分期一樣，是根據(jù)病程來(lái)分期。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/02/10收聽(tīng)(40210)

腎功能不全分期標(biāo)準(zhǔn)

"腎功能不全的分期標(biāo)準(zhǔn)，也就是目前根據(jù)腎功能情況作出的分期：第1期，有腎臟損害，腎小球?yàn)V過(guò)率大于90ml\/min。第2期，有腎臟損害，伴有腎小球?yàn)V過(guò)率輕度下降，腎小球?yàn)V過(guò)率為60-89ml\/min。第3期，即中度腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小球?yàn)V過(guò)率為30-59ml\/min。第4期，即重度腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小球?yàn)V過(guò)率為15-29ml\/min。第5期，即腎衰竭期，此期患者腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml\/min。如果患者患有腎功能不全，建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/28收聽(tīng)(65334)

腎功能不全ckd分期

腎功能不全CKD分期主要以腎小球?yàn)V過(guò)率劃分，腎小球?yàn)V過(guò)率在90以上稱為CKD1期，在60-90之間為CKD2期，在30-60之間為CKD3期，在10-30之間為CKD4期，低于10叫做CKD5期，也就是尿毒癥期。腎小球?yàn)V過(guò)率是腎臟排毒的能力，它的單位是毫升每分鐘，意思是每分鐘腎臟排毒的能力，正常的腎小球?yàn)V過(guò)率一般在100左右。如果由于慢性的腎臟疾病，比如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，引起腎臟的慢性損傷，腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)率就會(huì)逐漸降低，進(jìn)入慢性腎功能衰竭階段。腎小球?yàn)V過(guò)率越低，代表腎臟的排毒能力越差。如果腎小球?yàn)V過(guò)率高于10，一般應(yīng)用排毒以及糾正貧血、控制血壓等藥物，進(jìn)行保守治療。低于10以后，就已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期，需要給予血液透析、腹膜透析或者腎移植等治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/01/01收聽(tīng)(72014)

腎功能不全分期標(biāo)準(zhǔn)

腎功能不全是指各種原因造成的腎臟損害，使毒素和水分不能順利排出體外，造成一系列的癥狀和體征。腎...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/04/09播放(71784)

腎功能不全肌酐分期

腎功能不全通過(guò)肌酐分期可以分為四期，分別是代償期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。每個(gè)醫(yī)院肌酐正常值的參考范圍是不一樣的，我們醫(yī)院肌酐正常值的參考范圍是40-98μmol/L，當(dāng)肌酐>98μmol/L，<177μmol/L時(shí)稱之為代償期。當(dāng)肌酐>177μmol/L，<447μmol/L時(shí)稱之為氮質(zhì)血癥期；當(dāng)肌酐>447μmol/L，<707μmol/L時(shí)稱之為腎衰竭期；當(dāng)肌酐>707μmol/L時(shí)稱之為尿毒癥期，通過(guò)以上分期使腎功能不全的診斷及治療更為明確。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/02收聽(tīng)(39198)

腎功能不全分期診斷標(biāo)準(zhǔn)

腎功能不全是依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行分期，一般分為5期。1期腎小球?yàn)V過(guò)率≥90ml/min，2期腎...

王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/04播放(84944)

腎功能不全肌酐分期

根據(jù)血肌酐的值，一般將慢性腎功能不全分為Ⅳ期，具體如下：
1、第Ⅰ期：慢性腎功能不全代...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/04/28播放(47785)

急性腎功能不全分期診斷標(biāo)準(zhǔn)

急性腎功能不全，根據(jù)病程可以分為三個(gè)階段，少尿期、多尿期和恢復(fù)期，少尿期是指尿量小于400ml/24h。部分嚴(yán)重病人可以出現(xiàn)小于100mL/24h，這段時(shí)間可以持續(xù)7-10天，這個(gè)時(shí)候體內(nèi)代謝廢物不能通過(guò)尿液排除體外，而在機(jī)體聚集，造成了血清肌酐以及尿素氮和其他代謝廢物的急劇聚集，從而使機(jī)體各個(gè)器官出現(xiàn)功能異常。隨著疾病的進(jìn)展和治療的進(jìn)行，腎臟恢復(fù)了一部分功能，從而達(dá)到了多尿期，多尿期的尿量可以大于3000mL/24h。這段時(shí)間一般持續(xù)1-2個(gè)星期，每個(gè)人的具體情況也不同，這時(shí)候尿量大量的排出，從尿液中帶出過(guò)多的毒素以及有用的電解質(zhì)，所以這個(gè)時(shí)候的危險(xiǎn)性比少尿期還要嚴(yán)重。所以說(shuō)在多尿期更加需要注意病人的情況，隨著毒素的排出，病人逐漸恢復(fù)正常，所以急性腎功能不全進(jìn)入了恢復(fù)期，恢復(fù)期具體多長(zhǎng)時(shí)間，每個(gè)人是不一樣的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/05/11收聽(tīng)(18200)

腎功能不全肌酐值分期

"腎功能不全按照肌酐值分期可以分為代償期、失代償期、腎衰期和尿毒癥期四個(gè)分期，腎功能不全是以前比較早的分期，其主要是根據(jù)病人血肌酐的水平進(jìn)行分期，主要分析如下：1、代償期：已經(jīng)出現(xiàn)了血肌酐升高，此時(shí)血肌酐的值在133-177μmol\/L，該期稱為代償期，估算的腎小球?yàn)V過(guò)率一般在50-80mL\/min。2、失代償期：血肌酐的值在177-450μmol\/L，對(duì)應(yīng)的腎小球?yàn)V過(guò)率是20-50mL\/min。3、腎衰竭期：血肌酐的值在450-707μmol\/L，對(duì)應(yīng)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率在10-20mL\/min。4、尿毒癥期：病人血肌酐的值大于707μmol\/L，對(duì)應(yīng)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率小于10mL\/min。以上是根據(jù)血肌酐進(jìn)行的分期，在臨床上碰到有些病人把血肌酐值拿過(guò)來(lái)以后，可以大致對(duì)分期有一個(gè)判斷，但并不太準(zhǔn)確，現(xiàn)在主要是根據(jù)其CKD分期進(jìn)行判斷，而且主要根據(jù)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行判斷分期，比肌酐的值相對(duì)準(zhǔn)確性更高一點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/14收聽(tīng)(80026)

腎功能不全肌酐值的分期

"腎功能不全是一個(gè)老的稱呼，現(xiàn)在新的稱呼是慢性腎臟病。慢性腎臟病根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率不同，分為慢性腎臟病1-5期，而不是根據(jù)肌酐來(lái)進(jìn)行分期。因?yàn)榧◆苡绊懸蛩靥啵缤庠葱缘臄z入蛋白多少，以及機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)含量的多少，特別是肌肉發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)，都存在嚴(yán)重的差異。慢性腎臟病，如果內(nèi)生肌酐清除率<90ml\/min，是2期以后了。隨著慢性腎臟病的進(jìn)展，到了腎小球?yàn)V過(guò)率<15mL\/min的時(shí)候，進(jìn)入了尿毒癥期。腎臟的治療主要是腎臟替代治療，同時(shí)應(yīng)用某些口服藥物，例如葉酸和鐵劑。飲食治療也很重要，需要控制外源性蛋白質(zhì)的攝入，以及水分和某些對(duì)身體有害物質(zhì)的攝入，才能使慢性腎臟病得到很好的緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/11/07收聽(tīng)(86832)

腎功能不全分期肌酐標(biāo)準(zhǔn)

"腎功能不全分期，肌酐標(biāo)準(zhǔn)如下：一、腎功能不全代償期，血肌酐133-177μmol\/L，1.5-2.0mg\/dL。二、腎功能不全失代償期，血肌酐186-442μmol\/L，2-5mg\/dL。三、腎功能不全衰竭期，血肌酐451-707μmol\/L，5-8mg\/dL。四、尿毒癥期，血肌酐707μmol\/L以上，8mg\/dL以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

霍亞平│山西省中醫(yī)院

2023/08/13收聽(tīng)(78528)

腎功能不全、慢性腎臟病的分期是什么

腎功能不全通常分為四期，其中第一期是代償期，第二期是失代償期，第三期是氮質(zhì)血癥期，第四期是尿毒...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/01播放(46238)

什么是腎功能不全

"腎功能不全是指多種原因的導(dǎo)致的腎臟功能損害，從而引起這種腎臟排泄功能的障礙，以及水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，我們稱之為腎功能不全。腎功能不全，可分為原發(fā)性的腎功能不全和繼發(fā)性的腎功能不全。原發(fā)性的腎功能不全常常見(jiàn)于腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質(zhì)性病變以及腎血管疾病。而對(duì)于繼發(fā)性的腎功能不全，最常見(jiàn)的是高血壓腎病和糖尿病腎病。此外，像自身免疫性系統(tǒng)疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等都會(huì)導(dǎo)致腎功能不全。腎功能不全還可分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全，急性的腎功能不全往往有明確病因，及時(shí)的解除病因以后，腎功能還是有望恢復(fù)正常的。而對(duì)于慢性的腎功能不全，它是慢性過(guò)程，腎功能損害可能會(huì)出現(xiàn)加重，甚至有可能會(huì)發(fā)展到尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2023/04/26收聽(tīng)(42002)

什么是腎功能不全？

所謂的腎功能不全可以劃分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。急性腎功能有些病人，如大量出汗，沒(méi)有喝水，高燒，而尿少，就是在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中，表現(xiàn)出尿素氮和血肌酐升高，就是腎臟損害、腎功能不全。而慢性腎功能不全表現(xiàn)出內(nèi)科的腎小球損害，或者藥物中毒等，還有一個(gè)就是臨床中良性前列腺增生等，或者是泌尿系結(jié)石沒(méi)有得到及時(shí)的治療，也可以導(dǎo)致腎臟的損害，導(dǎo)致臨床中尿素氮、血肌酐的升高，導(dǎo)致病人尿少，能夠表現(xiàn)出病人腳腫，消化道不良，還有病人四肢乏力，這些病人建議臨床檢查尿素氮、血常規(guī)，還有腎功能，進(jìn)一步確定病人是慢性腎功能不全還是急性腎功能不全，這些病需要趕盡快進(jìn)行相關(guān)的處理和積極的綜合治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張忠民│湖北省中醫(yī)院

2023/04/18收聽(tīng)(19202)

什么叫嚴(yán)重腎功能不全

"一般來(lái)說(shuō)，如果患有慢性腎衰竭，建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診。需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗(yàn)檢查評(píng)估病情分期。慢性腎功能衰竭，根據(jù)腎功能損害程度可以分為：一，腎儲(chǔ)備能量下降期，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率減少至正常的50%-80%，此期的患者常無(wú)明顯臨床癥狀，血肌酐正常；二，膽脂血癥期，是腎衰的早期，腎小球?yàn)V過(guò)率減少至正常的25%-50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、血肌酐升高，高于正常，但＜450umol/L，此期的患者通常無(wú)明顯癥狀，但可有輕度的貧血、多尿，以及夜尿增多；三，腎衰竭期，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率減少至正常的10%-25%，血肌酐顯著升高、貧血較為明顯、夜尿增多、水電解質(zhì)紊亂，并可伴有輕度的胃腸道以及心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；四，尿毒癥期，也就是腎衰的晚期，也就是所說(shuō)的嚴(yán)重腎功能不全期，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率降至正常的10%以下，血肌酐水平＞707umol/L，尿毒癥的全身臨床表現(xiàn)以及血生化異常已十分顯著，此期的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟替代治療，透析療法可以替代腎臟的排泄功能，但不能替代內(nèi)分泌以及代謝功能，血液透析和腹膜透析的療效相近，但各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用上可以互為補(bǔ)充。當(dāng)血肌酐高于707umol/L，而且患者開(kāi)始出現(xiàn)尿毒癥臨床癥狀表現(xiàn)時(shí)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)應(yīng)當(dāng)做透析治療。此前應(yīng)當(dāng)讓患者做好思想準(zhǔn)備，以及對(duì)血透、腹透，以及腎移植做出抉擇，通常應(yīng)當(dāng)先做透析一個(gè)時(shí)期，才考慮進(jìn)行腎移植。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/06/16收聽(tīng)(61938)

什么叫腎功能不全

腎臟的功能是排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)機(jī)體的水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂，當(dāng)各種原因?qū)е履I功能損傷，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎臟的排泄功能減退，稱為腎功能不全。導(dǎo)致腎功能不全的原因，一般分為腎實(shí)質(zhì)性、腎前性、腎后性。腎實(shí)質(zhì)性主要包括各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎，腎小管間質(zhì)性腎炎，腎后性主要是各種原因?qū)е碌哪蚵饭Ｗ?，腎前性主要是由于各種原因?qū)е碌哪I缺血，臨床可以表現(xiàn)為水腫、高血壓、代謝性酸中毒、高鉀血癥、少尿，甚至無(wú)尿。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/19收聽(tīng)(56758)

什么是腎功能不全

腎功能不全是一個(gè)功能診斷，一般在體檢或常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐增高，稱之為腎功能不全。腎功能不全分...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/07/05播放(51632)

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慢性腎功能不全分哪幾期

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