首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
心臟外科中心
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房間隔缺損患者胸骨可出現(xiàn)收縮期柔和雜音，一般位于胸骨左緣2、3肋間。但根據(jù)患者缺損大小及病程早晚均具有不同表現(xiàn)。
通常情況下，若患者缺損較小，幾乎無法聽到雜音；若患者缺損較大，其缺損雜音基本位于肺動脈瓣區(qū)。此外若病程晚期患者出現(xiàn)肺動脈高壓等異常情況，可引起缺氧、腹水、浮腫等臨床表現(xiàn)，此時可能已無法聽到明顯雜音。
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"房間隔缺損是先心病的一種，指的是左心房與右心房的房間隔存在缺損，導致左心室的血液向右心房流動，從而使右心房血容量增多，增加的血量就會流至右心室。長期就會導致右心室增大，造成相對于正常肺動脈瓣口的狹窄，出現(xiàn)收縮期的心臟雜音，聽診房間隔缺損患者的雜音位置應該在胸骨左緣第2-3肋間，比房間隔缺損位置即心房水平要略高。對于房間隔缺損患者要通過心電圖、心臟彩超確診缺損位置及大小，根據(jù)患者自身心臟的情況給予介入封堵術的治療，手術方式創(chuàng)傷小，恢復心臟的正常功能快，術后要做好定期復查。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/03收聽(46496)
房間隔缺損導致的雜音，醫(yī)學上聽診的位置在胸骨左緣第二肋間，呈現(xiàn)為收縮期噴射性的雜音。如果房間隔缺損沒有及時處理，當病情逐漸加重，當肺循環(huán)的血流量超過體循環(huán)血流量一倍以上的時候，在三尖瓣聽診區(qū)，也就是胸骨左緣4-5肋間附近可以在舒張期的時候聽到雜音，這主要是因為房間隔缺損產(chǎn)生雜音的原理導致的。房間隔缺損本身不會產(chǎn)生大的雜音，主要是右心室增大產(chǎn)生大量的血流通過正常的肺動脈瓣兒的時候，形成相對性的狹窄，進而形成的心臟雜音，所以會首先在肋骨左緣聽到。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/12/16收聽(92484)
"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種分型，是由于房間隔出現(xiàn)了一個本不應該有的孔道，造成左心房和右心房通過孔道，血液進行了混合，造成人體血流動力學的紊亂，嚴重影響人體的健康。在房間隔缺損雜音聽診的位置，位于胸骨正中以及左側第三、第四肋間可以聞及三級的收縮期雜音，一旦出現(xiàn)這種情況，需要通過心電圖、心臟彩超明確房間隔缺損的部位以及大小。如果可以做介入微創(chuàng)手術，建議行介入封堵治療，創(chuàng)傷比較小，病人恢復比較快，在術后還需要定期復查，只有這樣才能使患者更快的康復。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/10/24收聽(27010)
"房間隔缺損第一心音正常或者分裂，分裂主要是由于二尖瓣關閉音提前所導致。通過肺動脈瓣的血流增加，造成肺動脈瓣相對狹窄，所以胸骨左緣2-3肋間可以產(chǎn)生收縮中期的2-3級的噴射性雜音。肺動脈瓣延遲關閉，會產(chǎn)生不受呼吸影響肺動脈瓣區(qū)第二心音固定的分裂。分流量較大的時候，通過三尖瓣的血流量增多，可以造成三尖瓣的相對狹窄，胸骨左緣下方可以聽到舒張期隆隆樣的雜音。肺動脈擴張明顯或者有肺動脈高壓，可以在肺動脈瓣區(qū)聽到第二心音亢進和收縮早期的咔嚓音，如果合并有二尖瓣脫垂，心尖區(qū)可以聽到全收縮期或者收縮晚期的雜音。"
張麗亞│寧波市婦女兒童醫(yī)院
2023/08/06收聽(21560)
"對于普通人而言，房間隔缺損的雜音聽診是非常困難的，它不像室間隔缺損，還有動脈導管未閉，有時候把耳朵放在患兒的胸壁上，就可以聽到心臟的雜音。而房間隔缺損，因為心房之間的壓力比較小，所以聽診的聲音是一個細水長流的聲音，是非常緩慢的，我們幾乎是聽不到的。而這種患者一旦聽到雜音，這個雜音來自什么地方呢？它是來自于右心負荷過重而導致的肺靜脈口相對狹窄，也就是說我們聽診的特點就是指的在肺動脈聽診區(qū)，可以聽到有收縮期的雜音，它是血流增多，相對性狹窄的一個雜音。同時可以伴有所謂的二音分裂，就是肺動脈關閉的時間要比主動脈要晚一點點，正常的是同步的，這個晚一點點，所以可以出現(xiàn)心音的分裂，這是房間隔缺損聽診的難點和它的特點。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/06/30收聽(93312)
房間隔缺損即房間隔發(fā)育不全產(chǎn)生缺損。通常情況下，房間隔缺損較小者幾乎無法產(chǎn)生雜音；房間隔缺損較... 賈一新│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/12播放(79686)
房間隔缺損即房間隔發(fā)育不全產(chǎn)生缺損。通常情況下，房間隔缺損較小者幾乎無法產(chǎn)生雜音；房間隔缺損較...
賈一新│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/12播放(79686)
"房間隔缺損雜音產(chǎn)生的原理和室間隔缺損、動脈導管未閉等疾病都不一樣，比較特殊。因為缺損兩邊的壓力，就是左房和右房之間的壓力差非常小，所以，分流本身并不會導致雜音出現(xiàn)。雜音出現(xiàn)的原因是肺動脈瓣的相對性狹窄，出現(xiàn)肺動脈瓣相對性狹窄的原因是左房向右房分流，使右房的血液增多，右房向右室射入的血液增多，所以，右室血容量增多，使它向肺動脈射血的時候肺動脈瓣出現(xiàn)相對性的狹窄，從而出現(xiàn)雜音。所以，房間隔缺損聽診的部位跟肺動脈瓣聽診的部位是一樣的，就是雜音出現(xiàn)在肺動脈瓣聽診區(qū)。"
李彩娥│蘭州大學第二醫(yī)院
2023/11/26收聽(48734)
"房間隔缺損，屬于比較簡單的先天性心臟病的一種，是左、右心房出現(xiàn)本不應有的通道，血液通過通道造成混合，使得人體血流動力學受到影響。一旦出現(xiàn)房間隔缺損，要通過心電圖、心臟彩超，明確房間隔缺損的類型、部位、大小。另外在聽診中，可以從胸骨左緣3、4肋間聽到收縮期的雜音，這是房間隔缺損雜音的特點。通過檢查以及體檢，確定房間隔缺損后，需要給予積極的治療。在治療方面，主要以外科手術治療為主。在手術結束后，還需要服用強心、利尿的藥物，這樣才能使患者更快的恢復健康。"
2023/09/23收聽(27492)
房間隔缺損典型的雜音就是在肺動脈瓣區(qū)，也就是胸骨左緣的第2-3肋間可以聽到收縮期吹風樣雜音，同... 張巖偉│河南省人民醫(yī)院 2023/11/15播放(34482)
房間隔缺損典型的雜音就是在肺動脈瓣區(qū)，也就是胸骨左緣的第2-3肋間可以聽到收縮期吹風樣雜音，同...
張巖偉│河南省人民醫(yī)院
2023/11/15播放(34482)
房間隔雜音的特點是在肺動脈瓣的聽診區(qū)，可以聽到收縮期的吹風樣雜音，雜音產(chǎn)生的機制主要是肺血流增... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/03/24播放(70588)
房間隔雜音的特點是在肺動脈瓣的聽診區(qū)，可以聽到收縮期的吹風樣雜音，雜音產(chǎn)生的機制主要是肺血流增...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/03/24播放(70588)
"房間隔缺損的雜音和室缺是不一樣的，室間隔缺損是由于左心室向右心室的血液分流產(chǎn)生雜音，而房間隔從左心房向右心房分流的血流的速度相對比較慢，它不會產(chǎn)生雜音。房間隔缺損也有雜音是因為左心房到右心房分流以后，右心室的血到肺動脈以后，血相對多了一些，導致肺動脈相對性的狹窄，產(chǎn)生雜音，所以這種情況導致肺動脈瓣關閉就比較慢一些，所以聽到這種雜音，它位置比較高，一般在胸部左緣的二、三肋間，另外肺動脈瓣第二心音是固定分裂的，這是房間隔缺損的一個特點，所以在沒有做心臟超聲之前，如果聽到胸部左緣二、三肋間有比較明顯的雜音，第二心音是固定分裂的，一般它都是房間隔缺損，這是房間隔缺損的一個比較典型的特點。"
范順陽│鄭州大學第三附屬醫(yī)院
2023/03/24收聽(83436)
"房間隔缺損的雜音分為兩種情況。第1種情況為破損處血流通過時的雜音，由于破損面積相對較小，同時缺乏瓣膜關閉，所以此類雜音聲音相對較小，如果患者的房間隔缺損面積較小，有可能常規(guī)聽診不能發(fā)現(xiàn)。第2種雜音是由于左向右分流，使右心室容量負荷加大，右心室射血時間延長，血液經(jīng)過肺動脈口的時候，引起相對性的肺動脈瓣狹窄，可聞及肺動脈瓣收縮期雜音。這兩種雜音以肺動脈瓣雜音為主，如果雜音程度較重，提示心房破損程度較大，已經(jīng)存在嚴重心臟血液流動學改變，建議進行手術治療。"
2023/09/28收聽(52072)
人心臟中有2個心房，左右心房之間有房間隔。房間隔缺損就是存在缺損，由于缺損存在，就會發(fā)生左心房... 李曉鋒│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/21播放(56574)
人心臟中有2個心房，左右心房之間有房間隔。房間隔缺損就是存在缺損，由于缺損存在，就會發(fā)生左心房...
李曉鋒│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/21播放(56574)
"房間隔缺損雜音的形成是由于左心房與右心房之間的瓣膜缺損，出現(xiàn)左心房血流向右心房分流，右心房血流量增多，右心房向右心室射入的血液增多，右心室容量被迫增大，致右心室通過肺動脈瓣向肺動脈射血時出現(xiàn)肺動脈瓣狹窄、肺動脈擴張、血流速度增快而出現(xiàn)雜音。體格檢查可在胸骨左緣第2肋間(肺動脈瓣聽診區(qū))聞及II-IV級收縮期吹風樣噴射性雜音，伴第二心音亢進呈固定性分裂，有時可伴有震顫。還可在三尖瓣聽診區(qū)聞及因相對性三尖瓣狹窄而形成的舒張期隆隆樣雜音。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/02/23收聽(30610)
房間隔缺損的典型雜音為胸骨左緣第二肋間的2-3級收縮期吹風樣雜音?；颊叱霈F(xiàn)房間隔缺損時，因為左... 葉莉芬│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/09/29播放(88274)
房間隔缺損的典型雜音為胸骨左緣第二肋間的2-3級收縮期吹風樣雜音?；颊叱霈F(xiàn)房間隔缺損時，因為左...
葉莉芬│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/09/29播放(88274)
房間隔缺損會有雜音，是因為左向右分流以后，導致右心系統(tǒng)血流量比較大，經(jīng)過肺動脈瓣時血流加速，肺... 梁維杰│河南省人民醫(yī)院 2023/07/03播放(89836)
房間隔缺損會有雜音，是因為左向右分流以后，導致右心系統(tǒng)血流量比較大，經(jīng)過肺動脈瓣時血流加速，肺...
梁維杰│河南省人民醫(yī)院
2023/07/03播放(89836)
"房間隔缺損是屬于先天性心臟病的一種，一般在兒童時期就有癥狀，表現(xiàn)為體重不增、體質(zhì)虛弱、喂養(yǎng)困難，甚至哭鬧時有缺氧的表現(xiàn)。在房間隔缺損的查體方面，以胸骨左緣3、4肋間，可以聞及3級的舒張期隆隆樣雜音。在房間隔缺損的診斷方面，主要依靠心臟彩超，通過心臟彩超的檢查，可以了解到房間隔缺損的大小、部位，評估下一步的治療方案。可以通過微創(chuàng)介入封堵的治療，也可以通過外科開胸手術直視修復的治療，兩種手術都可以達到患者康復的目的。術后還需要服用強心、利尿的藥物，來調(diào)整心功能。"
2023/08/03收聽(48276)
"房間隔缺損是一種先天性心臟病，臨床上對于房間隔缺損的患者，如果缺損的面積比較小，我們在查體的時候可能不會發(fā)現(xiàn)明顯的體征。但是對于房間隔缺損面積較大的患者，在聽診的時候雜音的特點是這樣的，可以在胸骨左緣第2肋間聽到二級或者三級收縮期吹風樣噴射性的雜音。這種雜音主要是因為房間隔缺損以后血液先從左向右分流，導致肺循環(huán)血量的增多，肺循環(huán)血量增多以后，造成相對性的肺動脈瓣狹窄而引起雜音。到了房間隔缺損的后期，可能會產(chǎn)生雙向的分流，雜音則是一個連續(xù)性，即收縮、舒張期都有的雜音。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2023/07/05收聽(87046)
房間隔缺損是先天性心臟當病中比較特殊的一種，心臟雜音并不成為診斷線索的疾病。房間隔缺損雜音是不... 賈兵│復旦大學附屬兒科醫(yī)院 2023/01/24播放(82504)
房間隔缺損是先天性心臟當病中比較特殊的一種，心臟雜音并不成為診斷線索的疾病。房間隔缺損雜音是不...
賈兵│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2023/01/24播放(82504)
"房間隔缺損的雜音一般是在肺動脈瓣區(qū)，聽診第二心音亢進有固定性的分裂，可聞及2-3級的收縮期噴射樣雜音。這種雜音主要是由于肺循環(huán)血流量增大，肺動脈瓣相對性的狹窄而出現(xiàn)。房間隔缺損一般隨著患兒的年齡增長而逐漸加重，在癥狀上主要表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難，有些晚期未治療的患者，可能會出現(xiàn)心律失常，比如房撲、房顫等。房間隔缺損主要可以引起左向右的分流，左向右分流會導致肺血流量增加，從而出現(xiàn)肺淤血，導致右心負荷增加，也會出現(xiàn)功能性的肺動脈高壓，甚至右心衰等情況。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/12/01收聽(52400)
山西省人醫(yī) 高奇英
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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