成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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咳血或痰中有血常見原因如下：
1、痰中有血常見于急性支氣管炎；
2、大口咳血常見于肺結(jié)核；
3、若老年人咳血，并伴有全身消瘦、乏力，患有肺癌的可能性比較大；
4、反復(fù)咯血，可能是支氣管擴張、急性支氣管炎導(dǎo)致的咯血；肺炎也會導(dǎo)致出現(xiàn)咯血，但肺炎的患者出現(xiàn)咯血時會咳出鐵銹色痰；
5、心臟病患者如果突然出現(xiàn)呼吸困難，可以咳出粉紅色的泡沫痰。
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咳出紅色的痰主要考慮是由于消化道少量出血引起，最常見的是由于消化道感染導(dǎo)致，比如有急性肺炎、咽喉炎，如果時間長了，還需要考慮是由于支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌等疾病引起。需要先去醫(yī)院做血常規(guī)檢查，也需要拍胸片檢查。治療上主要以抗菌、消炎的藥物為主，如果干咳無痰，還需要用鎮(zhèn)咳的藥物，還需要補充一定量的維生素。如果排除呼吸系統(tǒng)疾病，還需要考慮是由于心臟的原因引起，左心衰竭會引起肺部淤血，容易咳出粉紅色泡沫樣痰，需要用強心利尿的藥物治療。血液系統(tǒng)疾病也可能引起，需要根據(jù)伴隨癥狀做相應(yīng)的檢查積極治療。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2023/12/29收聽(13760)
"當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時考慮為咳血，臨床上可以導(dǎo)致咳血的疾病包括以下幾種：1、肺結(jié)核好發(fā)于青少年，多伴有低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，痰中查到抗酸桿菌可確診為活動性肺結(jié)核，確診為活動性肺結(jié)核后需要使用抗結(jié)核藥物進行治療，例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。2、支氣管擴張可以出現(xiàn)咳血的癥狀，通過肺CT可明確診斷，確診為支氣管擴張后可根據(jù)病情給予抗感染、祛痰、止血等相關(guān)治療。3、肺腫瘤也可以出現(xiàn)咳血的癥狀，可通過支氣管鏡、穿刺活檢明確診斷，確診后根據(jù)病情給予手術(shù)治療、放療、化療等。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/02/23收聽(81606)
咳出紅色的痰主要是由于呼吸道的感染引起，比如有慢性支氣管炎、大葉性肺炎、咽喉炎的時候，由于細菌或者是有病毒的刺激，刺激到了呼吸道的黏膜，會引起局部的充血、水腫，會引起劇烈的咳嗽，這些情況都很容易引起氣管的毛細血管破裂，會引起少量的出血，這樣咳出來的痰就是紅色的。一般是需要用有效的抗菌、抗病毒的藥物來治療，也需要用清熱去火的藥物，還需要注意飲食多喝水。反復(fù)出現(xiàn)主要還需要考慮是由于支氣管擴張、肺結(jié)核等疾病引起，在有心臟不好、左心衰的時候，由于會引起肺部的淤血也容易引起咳這樣的痰，主要是以紅色的泡沫樣的痰為主。
2023/09/27收聽(10820)
"咳嗽咳出紅色的痰，大多數(shù)都是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起的。有支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病時很容易引起這種癥狀，有咳嗽和炎癥的刺激都會影響到氣管和咽喉部位，引起小血管的破裂，容易引起出血。有支氣管擴張和肺結(jié)核時會破壞肺部和氣管的組織以及血管，容易引起出血，有肺部腫瘤時也容易引起這種癥狀。需要去醫(yī)院拍胸片檢查和抽血化驗，做血常規(guī)的檢查。還需要考慮是由于心臟不好左心衰引起的，這時容易引起咳嗽、咳痰，也會咳出粉紅色泡沫樣痰，需要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查積極治療。"
2023/09/13收聽(70898)
"咳出紅色的痰多提示咯血的發(fā)生，引起的原因有很多，要根據(jù)情況具體分析，主要包括呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病、非呼吸系統(tǒng)疾病、其他疾病等，具體如下:1、呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾?。豪绶窝?、肺結(jié)核、肺膿腫、肺栓塞、肺血管炎等，以及支氣管擴張、肺癌的患者，也可能會有不同程度的咯血，可以為痰中帶血或大咯血。2、非呼吸系統(tǒng)疾病：也可以引起咳紅色痰，例如發(fā)生急性左心衰竭時，患者因有肺淤血，可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰的癥狀。3、其他：例如患者在劇烈咳嗽時，有可能會導(dǎo)致支氣管黏膜咳破，而出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象。引起咳紅色血性痰的原因有很多，患者需要針對病因予以對癥治療。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/08/04收聽(99884)
出現(xiàn)痰是紅色但是不是血的情況時，可能是鐵銹色樣痰，或者是磚紅色膠凍樣痰，鐵銹色痰一般是由于肺炎鏈球菌而導(dǎo)致的，磚紅色膠凍樣痰一般是由于肺炎克雷伯桿菌而導(dǎo)致的。當(dāng)患者出現(xiàn)上述痰液時，需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸片、肺CT等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，細菌性感染診斷是明確的，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌時，首選頭孢、青霉素類的抗生素，過敏時可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。當(dāng)患者確診為肺炎克雷伯桿菌感染時，可以使用氨基糖苷類的抗生素。
2023/01/24收聽(98866)
"痰是紅色但是不是血，表現(xiàn)常見于一些肺的問題，比如大葉性肺炎，一般可出現(xiàn)鐵銹色的紅色的痰液。另外，也見于各種原因?qū)е碌淖笮墓δ芩ソ?，而引發(fā)的急性肺水腫，會出現(xiàn)粉紅色的泡沫狀的痰。這個時候，可以檢測血常規(guī)，拍一下雙肺的CT，檢查一下心臟功能、肺功能以及心臟的彩超，和心電圖，尋找病因，進行病因治療。針對于炎癥反應(yīng)可以選擇青霉素類、頭孢菌素類等藥物抗炎治療。對于心衰應(yīng)該及時的就醫(yī)住院，強心利尿，保護心肺功能等治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/03收聽(52566)
"痰液一般是由氣道的分泌物所組成的，包括咽喉部的分泌物以及氣管、支氣管的分泌物，這些分泌物主要來源于血液的濾過和腺體細胞的分泌。當(dāng)氣道存在炎癥或其他刺激性因素的影響下，黏膜上皮的通透性會發(fā)生改變，所以會導(dǎo)致血液中的成分過濾出來，同時腺體分泌細胞的分泌活動會明顯加強，從而產(chǎn)生痰液。當(dāng)痰液呈紅色時一般考慮兩種情況：1、混合有血液，也就是痰液與紅色的液體分界相對比較清晰，比如呈粉紅色或者暗紅色，粉紅色就是鮮血的可能性較大；而暗紅色，說明出血的時間比較長，血液中的鐵原子已經(jīng)被還原了，呈現(xiàn)出紫色或暗紅色。2、痰液本身的顏色呈磚紅色，這種情況一般多見肺炎克雷伯桿菌感染，這種痰液往往呈膠凍狀，因此痰液呈紅色。排除了粉紅色或暗紅色，不考慮血液，則多呈磚紅色，就要考慮為肺炎克雷伯桿菌感染的可能性較大。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/06/11收聽(16530)
咳出的痰里帶有血，通常表示呼吸道的分泌物里帶有血。常見于呼吸道感染性疾病，比如急性支氣管炎、肺... 梁杼│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/02/19播放(63674)
咳出的痰里帶有血，通常表示呼吸道的分泌物里帶有血。常見于呼吸道感染性疾病，比如急性支氣管炎、肺...
梁杼│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/02/19播放(63674)
當(dāng)患者咳較多的粉紅色泡沫樣痰時，要高度警惕心功能不全。如果患者既往有高血壓、糖尿病等疾病史，患者在夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，心功能不全可能性是極大的，需要積極就醫(yī)，完善心電圖、心鈉素、心臟彩超等相關(guān)的檢查。如果患者心鈉素出現(xiàn)明顯升高，心功能不全診斷是明確的，需要根據(jù)病情給予強心、利尿、擴血管的治療。臨床上常用強心藥物包括地高辛、西地蘭、常用利尿藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯，常用擴血管藥物包括硝酸甘油、硝普鈉、單硝酸異山梨酯等等。
2023/12/25收聽(68566)
"如果吐痰為紅色的，需要警惕有咯血的問題，需要完善相應(yīng)的肺CT、腹部相應(yīng)的檢查和評估。臨床當(dāng)中出現(xiàn)吐痰伴紅色，需要明確是否為呼吸道疾病導(dǎo)致的咳痰帶血或者為消化道出血，表現(xiàn)出嘔吐物所致的痰樣的東西，如果考慮為肺內(nèi)疾病所導(dǎo)致的咯血需要給予相應(yīng)的病情評估，如完善肺CT以及相應(yīng)的檢查以明確診斷。如合并有支氣管擴張、合并感染時需要給予相應(yīng)的抗感染治療，更好的控制臨床癥狀。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/05收聽(90722)
"吐出來的痰是紅色的，往往說明痰中帶血，首先要排除是否有牙齦出血、口腔病變等引起來的痰中帶血。如果不是口腔、牙齦的問題，這需要考慮支氣管、肺部的問題，需要做胸片或者胸部CT、支氣管鏡等檢查，進一步明確診斷。一般出現(xiàn)痰中帶血，多見于肺部感染、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺部腫瘤等疾病，需要抗炎、止咳、化痰等治療。如果效果不佳，要注意是否有肺結(jié)核的問題，要行結(jié)核方面或者腫瘤方面的檢查，如果考慮肺結(jié)核則需要抗結(jié)核治療，如果是肺部腫瘤引起來的痰中帶血，則需要行手術(shù)或者放療、化療等治療。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/01/17收聽(14022)
"吐的痰呈紅色，最常見于呼吸系統(tǒng)疾病，比如急性氣管支氣管炎、肺部感染導(dǎo)致的劇烈咳嗽，可能會破壞毛細血管而出血，支氣管擴張也會出現(xiàn)吐的痰呈紅色，還可能會引起大咯血而危及生命，故患者要及時就診。除了吐血痰以外，還會出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰。肺結(jié)核患者除了咳嗽、吐的痰呈紅色以外，還會伴有午后低熱、潮熱盜汗、消瘦、乏力等癥狀。肺部惡性腫瘤也可以出現(xiàn)吐的痰呈紅色，常見于40歲以上吸煙的人群，常會伴有消瘦、乏力、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。此外，口腔出血，比方牙齦炎，牙齦腫脹、疼痛，也可以出現(xiàn)牙齦出血，也能夠見到吐的痰呈紅色的癥狀。而對于鼻腔出血，因為各種原因?qū)е卤乔怀鲅沽魅肟谇?，?jīng)咳嗽吐出，也會出現(xiàn)吐的痰呈紅色，同時還會伴有鼻塞、流涕等癥狀。而對于咽喉炎，可以出現(xiàn)咽干、咽癢、刺激性咳嗽、所吐痰液呈紅色的情況。當(dāng)然，同時可以伴有咽部異物感等癥狀。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/11/03收聽(90618)
"吐出紅色的痰是不正常的，主要是由于痰中有血引起，咽喉、氣管少量出血都會引起這樣的痰液。有大葉性肺炎的時候會吐出鐵銹樣的痰，看上去也發(fā)紅；心臟不好左心衰竭的時候，會吐出粉紅色泡沫樣的痰；牙齦炎或者鼻腔出血的時候也有可能會引起，需要先去醫(yī)院做檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和其他的伴隨癥狀做出正確的診斷，積極治療。如果是由于大葉性肺炎引起，需要用抗菌、消炎的藥物來治療，也需要用止咳化痰的藥物，這個時候會伴有發(fā)燒、全身酸痛，可以用解熱鎮(zhèn)痛的藥物，左心衰竭的時候需要用強心、利尿的藥物。"
2023/03/25收聽(76112)
痰液出現(xiàn)紅色但不是血，在臨床表現(xiàn)上可見于呼吸系統(tǒng)疾病以及其它系統(tǒng)疾病。常見的呼吸系統(tǒng)疾病主要表現(xiàn)為氣道有不同程度的炎癥反應(yīng)，比如大葉性肺炎會出現(xiàn)咳鐵銹色樣痰液，可呈紅色偏暗，主要是肺炎鏈球菌感染所引起的一種常見的細菌性肺炎。另外，也見于心血管系統(tǒng)疾病，比如各種原因?qū)е碌淖笮墓δ艹霈F(xiàn)了衰竭，從而出現(xiàn)肺不斷的有液體滲出并且毛血管擴張，出現(xiàn)咳粉紅色的泡沫痰，可以通過拍雙肺X光片以及檢測心肺功能、心肌酶譜等明確鑒別診斷。
2023/08/27收聽(95230)
當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時有可能是鐵銹色痰，是肺炎鏈球菌感染的一個征象。當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時應(yīng)該積極就醫(yī)，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸片、肺CT等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)了白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，胸片或肺CT出現(xiàn)了炎癥的浸潤影，臨床上細菌性肺炎診斷是明確的，可根據(jù)病情給予抗生素治療。病情輕者可口服抗生素，例如阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。病情重者可靜脈抗生素，例如五水頭孢唑林鈉、頭孢呋辛、頭孢地嗪等等。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/11/22收聽(36634)
"重癥的肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、支氣管擴張都可以出現(xiàn)痰呈淺紅色。當(dāng)患者出現(xiàn)上述痰液時，應(yīng)該積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷，根據(jù)診斷給予相應(yīng)的治療。如果患者是因為重癥肺炎而出現(xiàn)的淺紅色痰，可給予抗感染治療。如果患者是因為支氣管擴張而出現(xiàn)上述痰液，可根據(jù)病情給予抗感染、祛痰等相關(guān)的治療。如果患者是因為肺結(jié)核而出現(xiàn)的痰呈淺紅色，需要進行抗結(jié)核的治療。如果患者是因為肺腫瘤而出現(xiàn)的上述痰液，需要根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療等等。"
2023/01/09收聽(67270)
"有咳嗽的時候大多數(shù)都是由于呼吸道的感染引起，如果咳嗽比較劇烈就會引起呼吸道黏膜上的毛細血管破裂，會有少量的出血。由于病毒和細菌這些病原微生物刺激到了呼吸道的黏膜，也會引起充血、水腫，會更容易引起出血的現(xiàn)象。這個時候可以用阿莫西林、左氧氟沙星、羅紅霉素等藥物治療，還需要用清熱去火的和止咳的藥物，也可以適當(dāng)?shù)难a充維生素C。如果檢查沒有呼吸道感染，還需要考慮是由于心臟不好引起，會引起肺淤血，主要是由于左心衰引起，容易引起咳粉紅色泡沫痰，需要用強心、利尿的藥物，平時也需要注意休息，避免過于勞累。"
2023/12/16收聽(34618)
"患者的喉嚨里面如果咳出來紅色爛肉樣的痰，常常考慮是患者喉嚨里面的炎癥比較嚴(yán)重，比如說化膿性扁桃體炎，扁桃體表面有許多膿苔形成，這些膿胎會隨著病情的變化出現(xiàn)脫落壞死的情況。因為患者的喉嚨里面是有炎癥形成的，所以會有許多痰液分泌出來，當(dāng)痰液和這些脫落壞死物混合在一起的時候，就會形成紅色爛肉樣的痰，患者吐出來之后可能會覺得特別的擔(dān)心，建議患者積極的抗炎治療即可臨床上可以使用穿心蓮內(nèi)酯分散片，或者是頭孢克肟分散片進行消炎。同時患者還可以在口腔里面噴用西瓜霜噴霧劑，還有開喉劍噴霧劑，積極治療之后，患者的病情會有明顯的好轉(zhuǎn)。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/12/13收聽(49992)
"咯出磚紅色的痰液常見于克雷伯菌引起的感染，克雷伯菌感染容易對肺血管和肺組織進行破壞、侵蝕，引起咳血、痰量多，往往是咳出磚紅色的痰液。還可以合并有發(fā)熱、胸悶、氣喘等等癥狀，嚴(yán)重的病人可出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。如果考慮克雷伯菌引起的感染往往要進行藥物敏感試驗，根據(jù)藥物敏感試驗的結(jié)果選用抗生素，比如氨基甙類抗毒素、喹諾酮類抗生素效果都還不錯。"
2023/08/09收聽(69924)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 黃艷
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301醫(yī)院 牟小芬
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武鋼總院 黃莉芬
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 閻錫新
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