復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科
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髕骨痛最常見的原因是髕骨外傷,還有髕骨骨關(guān)節(jié)炎。如果是外傷引起的髕骨疼痛,比如摔跤,要拍片查看有無骨折。如果有骨折,嚴重時需要手術(shù)治療,不嚴重時可以打石膏,局部做理療。
還有髕腱止點的疼痛,可以局部用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等止痛藥膏涂抹,限制膝關(guān)節(jié)的伸屈,再吃消炎止痛藥,輔助理療、熱敷等治療方法,也可以達到較好的治療效果。
如果髕骨疼痛是骨關(guān)節(jié)炎引起,要根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎的程度處理。如果疼痛比較輕,吃消炎止痛藥,用氨基葡萄糖類的藥物治療即可。如果疼痛比較重,可以使用潤滑劑,比如玻璃酸鈉注射液等。
如果是非常嚴重的情況,可以進行全膝置換,用人工關(guān)節(jié)來替代自身磨損的關(guān)節(jié),也可以達到很好的止痛效果。
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臏骨痛的原因如下:1、臏骨半脫位:臏骨痛一般是臏骨半脫位導(dǎo)致的,由于臏骨的局部壓... 楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 2023/04/03播放(34737)
臏骨痛的原因如下:
1、臏骨半脫位:臏骨痛一般是臏骨半脫位導(dǎo)致的,由于臏骨的局部壓...
楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2023/04/03播放(34737)
"髕骨就是至膝蓋處最前方的一塊骨頭,是膝關(guān)節(jié)重要的組成部位和伸肌功能的指點。膝關(guān)節(jié)主要有股骨、脛骨、髕骨和其內(nèi)的重要軟組織,如半月板、叉韌帶,雙膝關(guān)節(jié)的髕骨位于最前方,也極易受到外傷的影響。髕骨向上與股四頭肌進行連接,向下通過邊界與脛骨相連,在受到外力直接的作用,如摔倒時髕骨直接與地面接觸,或者通過肌腱的牽拉,髕骨可發(fā)生骨折,需要行X線進行判斷。一般穩(wěn)定型、移位較少的骨折可以行保守治療,粉碎性骨折則建議患者采取手術(shù)的方式處理。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/04收聽(73390)
如果在正規(guī)的醫(yī)院確診髕骨軟化,首先日常生活當中需要避免劇烈的活動,尤其是避免受涼、避免長時間做屈膝的動作,避免上下樓,同時加強股四頭肌的功能鍛煉,可以帶護具維持髕骨在滑車的正常位置。選擇游泳是一個很好的鍛煉方法,因為游泳是在關(guān)節(jié)不負重的情況下進行肌肉鍛煉。在藥物方面可以口服營養(yǎng)軟骨的藥物,比如硫酸氨基葡萄糖或者鹽酸氨基葡萄糖。如果關(guān)節(jié)腔積液減少,疼痛嚴重,可以進行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉對癥治療。所以診斷髕骨軟化癥,積極選擇綜合治療的方法最好。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/05/24收聽(25432)
"跟骨痛癥包括跟骨骨刺、跟骨高壓癥兩種原因,具體需要拍片確診。確診后可以采取不同的治療方法治療,具體如下:1、跟骨骨刺引起,早期可以保守治療如物理治療:沖擊波治療、微波治療等??诜晴摅w類消炎止痛藥物,比如洛索洛芬鈉片同時熱敷,使用跟骨墊,需要減少活動和長時間站立。2、跟骨高壓癥,早期是對癥治療,使用非甾體類消炎止痛藥物,比如布洛芬膠囊,外用活血止痛藥物比如青鵬軟膏、雪山金羅漢止痛涂膜劑等。必要時可以考慮小針刀治療,假如病情嚴重,上述辦法無法改善的可以考慮手術(shù)治療。進行跟骨減壓手術(shù),同時恢復(fù)期間需要減少活動,穿軟底鞋。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/06收聽(88348)
髕骨是人體最大的籽骨,位于膝關(guān)節(jié)的前方。起到保護膝關(guān)節(jié)和在腿部屈伸活動時起到杠桿的作用,從而減輕股四頭肌的受力。一般髕骨的存在會減輕股四頭肌受力四分之一左右,如果出現(xiàn)髕骨明顯的外傷,需要行髕骨切除。這種情況,首先會失去膝關(guān)節(jié)部位的保護作用,其次會加重股四頭肌的負擔(dān)。髕骨部位與股骨髁部形成髕股關(guān)節(jié),一旦出現(xiàn)髕骨軟化癥,就會導(dǎo)致髕骨的軟骨面出現(xiàn)破壞。后期引起髕股關(guān)節(jié)炎的情況,在膝關(guān)節(jié)屈伸活動時,會引起膝關(guān)節(jié)前側(cè)有明顯的疼痛癥狀。
王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/13收聽(76422)
"椎骨出現(xiàn)了疼痛,首先要明確病因,然后再進行相應(yīng)的治療。如果是由于外傷導(dǎo)致的疼痛,一定要積極的完善檢查,包括核磁共振以及椎體CT,明確損傷的具體程度,如果具有手術(shù)指征,積極的進行手術(shù)治療。保守治療要多睡硬板床休息,不要推拿按摩,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉,局部可以使用氟比洛芬巴布膏。如果椎骨疼痛是由于腫瘤性疾病或者結(jié)核病,所導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞引起的,需要積極的進行手術(shù)治療,去除局部的病灶,同時還要進行相應(yīng)的抗結(jié)核藥物治療以及放化療。如果椎骨疼痛是由于不良的生活習(xí)慣所導(dǎo)致的,需要積極的端正身體姿勢,避免過度低頭彎腰,睡硬板床休息,定時改變姿勢,適當?shù)倪M行體育運動鍛煉,如打羽毛球、游泳,可以適當?shù)倪M行推拿按摩,都能夠得到有效的緩解。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/07/07收聽(63884)
"風(fēng)濕骨痛名字不是太規(guī)范,中醫(yī)把這一類,比如說關(guān)節(jié)、肌肉疼痛的病癥,歸稱為痹癥的范疇,叫痹癥。痹癥就是風(fēng)、寒、濕,有的時候是熱邪侵入人體,閉阻了經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致經(jīng)脈不通,不通則痛,而引起一系列的癥狀,特別是引起人體的關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉部位的疼痛。西醫(yī)一些明確診斷的風(fēng)濕免疫性疾病,比如類風(fēng)濕、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松,有時候我們也把它歸到痹癥的范疇里治療。風(fēng)濕骨痛如果疼痛比較嚴重,也可以用一些非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥進行對癥治療,也可以結(jié)合理療、針灸、推拿,還有局部的熱療,如熱水浴、蒸汽、蒸汽浴的物理方法進行治療。中醫(yī)根據(jù)風(fēng)、寒、濕、熱的不同,可以進行辨證治療。風(fēng)氣盛的可以多用一些祛風(fēng)的藥,濕氣重多用一些祛濕的,如果是熱邪比較盛的,用清熱藥物來治療??偟膩碇v,中醫(yī)治療還是以辨證治療為主。"
申洪波│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/06/26收聽(98526)
"在臨床上,如果病人發(fā)生尾椎骨疼痛的現(xiàn)象。在具體治療首先病人應(yīng)該及時就診,經(jīng)過專業(yè)的骨科醫(yī)生檢查,明確診斷。如果沒有骨折存在,只是骶尾部肌肉軟組織損傷,應(yīng)該囑咐病人臥床休息,減少活動量。在骶尾部可以給予外涂扶他林噴劑,或者給予外敷活血化瘀的膏藥。還可以配合針刺、艾灸等物理療法,以改善局部的血液循環(huán),減輕腫脹程度,緩解疼痛。如果通過X光片檢查,判斷有尾骨骨折存在,而且骨折有移位,下一步治療應(yīng)該進行手法復(fù)位,復(fù)位成功后,也需要病人進行臥床休息。同時要囑咐病人口服接骨藥物,比如可以口服骨折挫傷散、骨傷靈等。所以在臨床上病人出現(xiàn)了這種現(xiàn)象后應(yīng)該及時就診,在醫(yī)生明確診斷后,及時的采取正確治療,才能夠盡快的治愈這種病癥。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/07/27收聽(25544)
"骨盆的地方疼痛不舒服,可能是外傷導(dǎo)致局部地方骨折,也可能是局部地方恥骨聯(lián)合分離,或者局部的地方骨腫瘤病變或者軟組織病變。需要及時去醫(yī)院找醫(yī)生面診,醫(yī)生結(jié)合查體初步的分析。如果考慮是外傷以后骨折等情況,可以常規(guī)的完善X片檢查判斷有無骨折,或者骨質(zhì)的病變、腫瘤。如果考慮是軟組織腫瘤等導(dǎo)致的疼痛,可以完善局部的磁共振檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果再做相應(yīng)的處理,比如手術(shù)或者保守等治療。疼痛明顯的情況下,注意多休息,可以適當?shù)目诜雇此帲热缏宸掖蚓忈屍?,暫時緩解疼痛。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2023/05/09收聽(32168)
出現(xiàn)腰骨疼痛的癥狀,首先要注意腰部保暖,避免著涼,避免久坐、久站、長時間彎腰勞作、彎腰搬重物,臥床休息,給予局部理療或者外用氟比洛芬巴布膏,緩解疼痛癥狀。如果短期腰骨疼痛的癥狀沒有任何改善,要及時去正規(guī)醫(yī)院就診,完善腰椎的核磁共振檢查,明確疾病的嚴重程度,給予合理的治療方法,使腰骨疼痛的癥狀得到緩解。如果身體狀況允許,可以適當加強體育鍛煉,從而增加腰部肌肉的力量,維持腰椎的穩(wěn)定性,減輕腰骨疼痛的癥狀。
2023/02/28收聽(78252)
"臏骨囊腫是由于囊性腫塊長在髕骨上面,大部分是意外發(fā)現(xiàn),不是局部疼痛。明確有病骨囊腫的,比如受外傷檢查損傷的部位及程度,無意中發(fā)現(xiàn)髕骨囊腫。沒有不舒服繼續(xù)觀察,平時要多注意休息、加強保暖、避免受涼、避免劇烈運動。每3-6個月復(fù)查一次,看有沒有增大,如逐漸的增大,考慮進行手術(shù)處理。增大沒有產(chǎn)生癥狀,也可不處理。首先采用外用藥物治療,比如舒筋活血、消腫止痛、活血散瘀、祛風(fēng)散寒的活血舒筋膏治療,這些膏藥局部滲透力強,參與血液循環(huán)直達病處,并通過皮膚傳導(dǎo)經(jīng)絡(luò)筋骨,激發(fā)機體的調(diào)節(jié)功能,增進關(guān)節(jié)以及周圍組織的血液循環(huán)。保守治療沒有減輕,需要進行手術(shù)處理。手術(shù)之后進行病理檢查是鑒別診斷的金標準,進行病理的結(jié)果分析,必要的采取下步處理,比如放療、化療等。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/02/17收聽(56808)
"解決跖骨痛的問題,要對癥下藥,要檢查跖骨痛的病因。第一、應(yīng)該查血尿酸,如果尿酸高于正常,考慮有可能為痛風(fēng)性疾病。痛風(fēng)性疾病可以口服止疼藥物,加秋水仙堿、苯溴馬隆以及舒筋活血的藥物緩解疼痛。第二、應(yīng)該拍X光片,以排除骨頭上有腫瘤、其他占位性疾病而引起的疼痛。如果排除以上疾病,大多數(shù)為跖部的筋膜炎,可以用泡腳、熱敷、理療、烤電的方式緩解疼痛,都可以達到治療的目的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2023/11/01收聽(44648)
"股骨疼痛不舒服可以選擇止痛藥比如洛芬待因緩釋片止痛,另外就是及時檢查尋找股骨疼痛的原因,根據(jù)不同的原因?qū)σ蛑委煵趴梢詮氐椎闹斡1容^常見的有骨髓炎、骨囊腫、骨軟骨瘤,還有就是骨肉瘤等病變。可以常規(guī)完善股骨X片了解局部的骨質(zhì)情況,必要時結(jié)合CT或者磁共振綜合判斷。如果是骨囊腫,屬于良性的病變,疼痛明顯的情況下可以局部手術(shù)刮除,如果刮除的范圍較大,可以植骨及內(nèi)固定手術(shù)治療。如果是骨髓炎及時給予頭孢抗感染治療,炎癥比較明顯,必要時需要手術(shù)。"
2023/04/30收聽(68668)
"盤骨疼痛應(yīng)考慮骨盆部的疼痛,這里涉及到的腰骶部的疼痛、骶髂關(guān)節(jié)的疼痛、腰椎神經(jīng)根的病變、髖部的疼痛包括大轉(zhuǎn)子的滑囊炎、臀中肌滑囊炎、髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)的缺血性壞死、骨折等原因。首先需明確診斷,才能夠根據(jù)診斷制定治療方法。一般如果無骨折的情況下,可以給予手法推拿治療,主要是用作用于局部,能夠達到舒經(jīng)通絡(luò)、活血散瘀的目的,緩解肌肉的痙攣,解除對神經(jīng)血管的壓迫。可以結(jié)合針灸治療,在局部取阿是穴,并配合秩邊、環(huán)跳、承扶、陽陵泉、足三里等,以瀉法為主,進行針灸治療。如果痛點比較明確,可以在局部痛點做封閉治療,一周一次,一般可做三次。可以結(jié)合中藥內(nèi)服治療,如氣滯血瘀型的,可以給予桃紅四物湯加減。如果是風(fēng)寒濕阻型的,可以給予獨活寄生湯加減。還可以配合中藥熱敷,如海桐皮湯、四肢損傷洗方等。如果疼痛比較劇烈,可以給予非甾體類抗炎藥物進行口服,如雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。并配合物理治療,例如中藥離子導(dǎo)入、微波照射等方式。如各種非手術(shù)治療無效且癥狀嚴重的情況下,經(jīng)明確診斷,但癥狀反復(fù)發(fā)作的患者,可以根據(jù)具體的情況針對性地選擇手術(shù)治療以解除壓迫。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/17收聽(10138)
"胸骨出現(xiàn)了疼痛,首先要明確有沒有受到外傷。外傷有可能會導(dǎo)致胸骨的骨折、周圍肋骨的骨折甚至肺臟的損傷,需要積極的完善CT檢查。如果具有手術(shù)指征,積極的進行手術(shù)治療。大部分情況下保守治療,可以使用多頭胸帶外固定,局部使用氟比洛芬巴布膏,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉。如果沒有受到外傷引起胸骨部位里面的疼痛,需要積極排除有沒有胸腹部的主動脈瘤,以及主動脈夾層等致命性的疾病。需要積極的完善CT造影檢查,積極進行手術(shù)治療。長時間的坐立、彎腰或長時間的對著電腦、手機,都容易導(dǎo)致胸骨受到壓迫,引起局部疼痛。要端正身體姿勢,局部熱敷、燙洗,適當?shù)倪M行理療、熱敷,局部使用氟比洛芬巴布膏。適當進行體育運動鍛煉以及擴胸運動,游泳是比較好的。"
2023/11/14收聽(53076)
"筋骨痛的患者可以采取如下治療:1、在治療期間患者保持制動、休息,如果疼痛的范圍比較廣,或者比較嚴重,還需要患者持續(xù)臥床休息?;颊咭欢ㄒ⒁馓弁床课坏谋E€可以使用彈力繃帶,或者是其他護具,將疼痛的部位固定。2、患者可以嘗試使用中藥湯劑進行治療,此類湯劑需要患者去正規(guī)的中醫(yī)院,請有資質(zhì)的中醫(yī)師對患者進行辨證論治,對癥下藥?;颊咴诳诜珓┑耐瑫r,可以將剩余的湯劑拿出來,對疼痛的部位進行中藥熏洗?;颊哌€可以在疼痛的部位外用具有活血化瘀、消腫止痛作用的黑膏藥,比如鎮(zhèn)江膏藥、狗皮膏。3、患者可以去針灸推拿科,做針灸、推拿、拔罐、放血、刮痧、烤電、熱敷之類的理療。4、如果經(jīng)過上述常規(guī)的處理仍然沒有明顯緩解,患者需要及時去骨科或者疼痛科就診,明確疼痛的具體病因,再針對性治療,比如可以做局部的痛點封閉,或者是臭氧注射。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/24收聽(98458)
"脛骨疼痛先應(yīng)該進行系統(tǒng)的檢查,明確診斷然后對病因進行治療,如果未發(fā)現(xiàn)明顯的病因,可以采取以下方式緩解疼痛:首先應(yīng)該制動休息,減少腿部的負重和活動。其次局部可以進行支持對癥治療,比如活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛外用藥的貼敷療法,也可以口服非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥比如雙氯芬酸進行支持對癥治療。然后可以在局部進行理療、熱敷、按摩、頻譜照射、艾灸等治療方法,緩解局部的血液循環(huán)障礙,促進血液的回流和輸送,從而緩解局部的癥狀。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/01/09收聽(49658)
"肩胛骨疼痛如何治療,肩胛骨是位于胸廓的后外側(cè),位于左右兩側(cè)與肩關(guān)節(jié)鎖骨共同組成上肢的肢帶骨,幫助上肢增大活動度等作用。臨床上引起肩胛骨處疼痛的主要原因包括以下幾種:第一、肩胛骨區(qū)域的肌肉的軟組織損傷筋膜炎等,這一類的也是最為多發(fā)的,一般多見于中青年人,見于長期伏案工作或者是長期低頭看電腦,引起肩胛骨區(qū)域頸肩部的肌肉勞損筋膜炎,這部分疼痛一般來說早期以休息、熱敷、理療,大多數(shù)可以獲得緩解。極少數(shù)重度的可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物和肌肉松弛劑,一般來說的具有一定的自愈性,大概1-2周病程即可緩解。第二、常見的因素就是頸椎退行性病變,如頸椎病,神經(jīng)根型頸椎病壓迫了支配肩胛骨區(qū)域的神經(jīng),從而導(dǎo)致肩胛骨區(qū)域的疼痛,這類的多與這個壓迫神經(jīng)相關(guān),所以一般來說早期以避免的長期低頭,保持頸椎的過伸,可以做一些頸椎的牽引以及局部用些膏藥治療,效果較好。少數(shù)病例也可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥,進行抗炎鎮(zhèn)痛治療。第三、肩胛骨區(qū)域的病變,這部分一般發(fā)病率比較低,大多數(shù)見于中老年人,有時可以見于肩胛骨區(qū)域的創(chuàng)傷,如肩高肩胛骨的骨折、肩胛骨崗上肌的損傷以及肩胛骨本身的,比如說感染、結(jié)核、腫瘤等,也會引起肩胛骨區(qū)的疼痛。這類疾病的治療一般就是要先經(jīng)過確診,確診以后可以采取一些抗結(jié)核以及腫瘤手術(shù)切除等方面的治療。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/06收聽(56208)
"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種好發(fā)于中老年女性的自身免疫性疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的臨床表現(xiàn)是,反復(fù)間斷發(fā)作的四肢大小關(guān)節(jié)腫脹疼痛,伴有晨僵現(xiàn)象,化驗檢查血沉快、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性、抗CCP抗體陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨痛怎么治療,首先要明確患者是關(guān)節(jié)痛,還是骨骼本身疼痛。如果關(guān)節(jié)疼痛尤其伴有腫脹的時候,認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情在進展,需要在給予消炎、消腫、止痛藥的同時給予免疫抑制劑控制病情的發(fā)展。常用的免疫抑制劑包括甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶以及艾拉莫德等等。骨骼本身疼痛要注意是否繼發(fā)骨質(zhì)疏松,如果存在骨質(zhì)疏松應(yīng)該給予鈣、維生素D、雙膦酸鹽和降鈣素治療。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動時,應(yīng)用常規(guī)免疫抑制劑不能控制病情進展的患者,可以給予生物制劑及小分子靶向藥物治療。"
張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/09收聽(12734)
"膝蓋骨疼是很多人常見的病癥,1、應(yīng)該做保守治療,減少膝蓋的活動,減少爬樓、爬山,少做蹲起動作,少走路,讓膝蓋的骨頭能得到充分的休息。2、可以外用藥膏,貼膏藥、做熱敷,然后吃消炎止疼的藥,對于輕度的膝蓋骨疼的癥狀都可以緩解。3、膝蓋骨疼有可能是其他的病因,有可能是半月板撕裂,有可能是髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,嚴重的會發(fā)生重度的膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。這個時候,治療就需要根據(jù)相應(yīng)情況治療。如果是半月板撕裂,應(yīng)該做核磁共振檢查,明確是不是半月板撕裂,然后找醫(yī)生看,若是半月板撕裂,若保守治療方法不行,可能需要做關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù),把半月板撕裂的地方縫扎或者切掉緩解癥狀。如果因為髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病,上、下樓疼得厲害,走路也疼得厲害,這時候如果保守治療不行,可以往關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,關(guān)節(jié)軟骨平面不光滑的地方得到潤滑,緩解癥狀。如果骨關(guān)節(jié)病比較嚴重,保守治療不管用,照片子發(fā)現(xiàn)是嚴重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,這時候有可能需要做膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換來治療。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/08收聽(50732)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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