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    尿毒癥心肌病治療方法

    2023-03-13 16:46播放 :

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    尿毒癥心肌病即尿毒癥性心肌病,其治療方法主要的包括以下幾個方面:

    1、藥物治療:藥物治療主要是針對尿毒癥和心衰兩個方面進行治療,其中尿毒癥的治療主要需要用一些改善腎功能的藥物,包括藥用碳、大黃蘇打,以及降低肌酐、降低尿酸的相關治療藥物,比如尿毒清顆粒等腎臟功能改善藥物。另外也要治療心衰的藥物,包括急性心衰期間的強心、利尿、擴管藥物,以及改善慢性心衰的相關藥物,包括β受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾緩釋片,以及血管緊張素酶轉(zhuǎn)換抑制劑,如培哚普利叔丁胺片、鹽酸貝那普利膠囊等,還有幫助擴張血管的相關藥物;

    2、透析治療:對于尿毒癥性心肌病的患者,如果出現(xiàn)心衰、腎衰現(xiàn)象,需要進行透析治療。透析治療一方面能夠?qū)⒀寒斨械挠泻ξ镔|(zhì)濾過,包括肌酐、尿素,減輕腎臟的負擔,另外也可以排出過多的水分、減輕心臟負擔;

    3、移植治療:對于尿毒癥性心肌病晚期的患者,可以考慮心腎聯(lián)合移植治療。

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    "心肌病包括肥厚性心肌病、限制性心肌病,還有擴張性心肌病,每種心肌病的治療方法是不一樣的。以擴張性心肌病為例,擴張性心肌病,言外之意是整個心室都是擴張的,各個腔隙,包括左心房、左心室、右心室,還有右心房都是擴大的,但是室壁是變薄的。此類疾病和遺傳因素相關,主要的臨床表現(xiàn)就是心臟的收縮,也稱為泵功能下降,導致了射血分數(shù)降低,不能滿足組織代謝的需要,病人往往發(fā)病年齡在30-40歲,存活期在50-60歲之間。此類疾病在治療上主要是以改善心功能,逆轉(zhuǎn)心室重塑為原則。改善心功能,在心功能不全的時候患者會出現(xiàn)肺水腫,還有外周組織包括肝淤血,還有雙下肢水腫等組織水腫的情況。需要使用利尿劑,通常使用的就是速尿和螺內(nèi)酯,兩種利尿劑聯(lián)合使用達到排除機體的體液儲留的情況。另外就是要使用逆轉(zhuǎn)心肌重塑的藥物,主要有兩類,一個是β受體阻滯劑,通常用琥珀酸美托洛爾;還有一種就是ACEI類的,常常使用的是福辛普利、依那普利和卡托普利等等。ACEI和β受體阻滯劑和利尿劑中的螺內(nèi)酯成為治療心衰的金三角。"

    語音時長02:02''

    王喜福首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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