華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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肝上有結(jié)節(jié)并不表示就是肝癌，肝臟結(jié)節(jié)為一種描述性診斷，是指影像科醫(yī)生，比如B超、CT或者磁共振醫(yī)生，在肝臟發(fā)現(xiàn)了團塊，團塊的密度跟正常的肝臟密度不一樣。結(jié)節(jié)既有良性的可能性，也有惡性的可能性。良性疾病，如肝血管瘤、肝臟腺瘤以及局灶性的結(jié)節(jié)性增生。
肝上有結(jié)節(jié)要進一步檢查，可以做增強CT、增強磁共振、磁共振普遍性檢查，血液檢查FP、異常的凝血酶原等。再結(jié)合患者的相關(guān)病史，是否存在乙肝、肝硬化等相關(guān)病史綜合判斷。如果影像學(xué)檢查無法明確，那么需要做肝臟的穿刺活檢，從結(jié)節(jié)里取出一點肝臟組織，到體外進行相關(guān)的免疫學(xué)檢測，明確是良性的還是肝癌。
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"肝癌的時候肝臟上出現(xiàn)多處結(jié)節(jié)，要進一步明確多處結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)，還是惡性結(jié)節(jié)，也就是是否患者已經(jīng)出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。如果是良性的結(jié)節(jié)，對于可以切除的肝癌，還是盡量以外科手術(shù)為主，能夠?qū)⒛[瘤根治，這樣患者的生存期要長一些。如果是惡性結(jié)節(jié)，也就是肝癌本身已經(jīng)導(dǎo)致肝內(nèi)有播散，也就是有轉(zhuǎn)移，這種情況下還是以保守治療為主，一般建議用介入栓塞的方法來進行治療，不建議行外科手術(shù)，因為不能夠?qū)⒛[瘤完全根治，行栓塞治療一段時間以后，定期復(fù)查了解肝臟內(nèi)部結(jié)節(jié)的情況，有沒有出現(xiàn)消失。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/12/28收聽(90556)
肝臟有結(jié)節(jié)不一定是肝癌。所謂肝臟結(jié)節(jié)，醫(yī)學(xué)上稱為肝臟占位，不一定是肝癌，包括良性占位以及惡性占... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/14播放(91254)
肝臟有結(jié)節(jié)不一定是肝癌。所謂肝臟結(jié)節(jié)，醫(yī)學(xué)上稱為肝臟占位，不一定是肝癌，包括良性占位以及惡性占...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/14播放(91254)
"肝結(jié)節(jié)分為良性的結(jié)節(jié)和惡性的結(jié)節(jié)。良性的結(jié)節(jié)，常見肝硬化的結(jié)節(jié)、自身免疫性的肝結(jié)節(jié)，還有肝囊腫、肝血管瘤，還有一些其他的良性腫瘤。如果是肝癌，就是惡性的腫瘤了，不能完全將肝結(jié)節(jié)全都統(tǒng)稱為肝癌。因為好多的良性結(jié)節(jié)的確是常見的。肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)和其他的良性肝臟結(jié)節(jié)是不一樣的。往往患者常常有病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎病史。所以，不能片面地認為肝結(jié)節(jié)就是肝癌，應(yīng)當通過影像學(xué)檢查或者是臨床判斷，確定是一種什么疾病，不能檢查出來肝結(jié)節(jié)就認為是得了肝癌，這個是沒有依據(jù)的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/04/25收聽(62818)
肝上有結(jié)節(jié)是否嚴重，取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果是肝癌就比較嚴重，如果是肝臟良性腫瘤則較輕微。結(jié)節(jié)是一... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/22播放(80548)
肝上有結(jié)節(jié)是否嚴重，取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果是肝癌就比較嚴重，如果是肝臟良性腫瘤則較輕微。結(jié)節(jié)是一...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/22播放(80548)
"肝臟上如果有了結(jié)節(jié)，應(yīng)該定期隨訪觀察。有很多情況下，是鈣鹽沉積導(dǎo)致的鈣化結(jié)節(jié)，也有一些是小的血管瘤。通常每3-6個月的時間段之內(nèi)進行一次肝臟的超聲檢查，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大的趨勢，可以進行肝臟的CT增強掃描，進一步鑒別，因為有很多惡性腫瘤的發(fā)生演變是有一定過程的，有一定的倍增時間。而對于肝臟的惡性腫瘤，有經(jīng)驗的醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)＜2cm的病變，原發(fā)性肝癌的患者可以出現(xiàn)化驗甲胎蛋白的增高，并且進展的速度很快，而對于單純的良性結(jié)節(jié)，平時注意隨訪觀察。如果結(jié)節(jié)有惡變的傾向，應(yīng)該及時進行手術(shù)切除，因為早期手術(shù)病人的恢復(fù)還是比較滿意的，術(shù)后可以根據(jù)病情的需要來選擇輔助的治療方案。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/10/28收聽(376)
"肝臟發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，也就是出現(xiàn)了肝臟占位性病變，需要明確肝占位良性還是惡性，通常需要進行肝臟CT或者增強磁共振的檢測。肝臟良性的結(jié)節(jié)，主要包括肝硬化結(jié)節(jié)、肝血管瘤、局灶結(jié)節(jié)增生、肝腺瘤等等。常見的惡性結(jié)節(jié)，包括原發(fā)性的肝癌、肝內(nèi)膽管癌、混合型肝癌，以及各種轉(zhuǎn)移性的肝癌，還需要進行腫瘤標志物的檢測，來幫助診斷。如果發(fā)現(xiàn)肝臟占位同時伴有甲胎蛋白升高，就要考慮原發(fā)性的肝癌，這時需要進行肝臟CT或者磁共振的診斷來明確。如果屬于轉(zhuǎn)移性的肝癌，可能會伴有癌胚抗原或者糖類抗原19-9的升高，建議進行全身的PET-CT掃描來明確原發(fā)腫瘤。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/09/30收聽(18726)
"肝結(jié)節(jié)的預(yù)后取決于結(jié)節(jié)的良惡性的程度。當然，良惡性的程度需要以患者是否有既往的肝臟疾病作為依據(jù)，如果既往有肝炎的病史，并且肝臟的結(jié)節(jié)在做腹部CT增強之后，比如有明確的牛眼征或者有一些明顯的強化，有可能是惡性的改變；結(jié)合腫瘤標志物，比如AFP，甲胎蛋白的升高，患者得肝癌的可能性更大。但是3公分的肝結(jié)節(jié)，不一定就是腫瘤。在臨床上還有一些良性的疾病，比如肝局灶性的結(jié)節(jié)狀的增生，這種情況患者結(jié)節(jié)可能是單發(fā)性的，結(jié)節(jié)的大小可以到1-7公分左右，邊界可以是清晰的，但是沒有包膜，需要做進一步的影像學(xué)的檢查予以明確。同時，患者可能還會有血管瘤的病變，都可以行影像學(xué)的進一步檢查予以排除。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2023/10/20收聽(50296)
"有乙肝并發(fā)肝結(jié)節(jié)并不一定都是肝癌，臨床上乙肝肝結(jié)節(jié)并發(fā)肝癌的機會和可能性相對比較大，但是臨床上也有許多良性疾病，比如乙型肝炎并發(fā)結(jié)節(jié)性肝硬化，雖然病情較為嚴重，但是還是良性病變，并不是肝癌。如果乙肝肝結(jié)節(jié)不經(jīng)過及時治療或者給予抗病毒治療，有可能在各種誘因，包括飲酒、熬夜或者勞累以及多年最終容易發(fā)生肝結(jié)節(jié)的癌變，也就是發(fā)展成肝癌。乙肝并發(fā)肝結(jié)節(jié)的患者最好是采取取病理的方式進一步確診，如果良性病變，應(yīng)該給予保守的積極的抗纖維化治療，對于有發(fā)生惡變可能性的，盡量選取手術(shù)治療的方案。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/10/30收聽(83700)
"肝臟上有結(jié)節(jié)不一定是肝癌，肝臟結(jié)節(jié)可以分為良性、惡性兩種，如囊性結(jié)節(jié)，大多數(shù)是肝囊腫，良性實性結(jié)節(jié)大多數(shù)是肝血管瘤，還有一部分是肝臟腺瘤和肝臟肝硬化增生的結(jié)節(jié)。只有當肝臟結(jié)節(jié)具備惡性影像學(xué)特征時，如增強時有不均勻強化，患者有慢性肝炎、肝硬化病史和(或)甲胎蛋白異常增高時，肝臟上的結(jié)節(jié)才有可能是肝癌。所以，當發(fā)現(xiàn)肝臟上有結(jié)節(jié)時，不必過度恐慌，要進行全面檢查，盡早明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果為良性結(jié)節(jié)，定期復(fù)查即可。如果為肝癌結(jié)節(jié)，則應(yīng)立即進行手術(shù)治療。"
王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/03/10收聽(47352)
肝臟結(jié)節(jié)是指發(fā)生于肝臟部位的結(jié)節(jié)性病灶，有良惡性之分，乙肝結(jié)節(jié)不一定是肝癌，常見于以下幾類：<... 曾艷麗│河南省人民醫(yī)院 2023/04/06播放(40772)
肝臟結(jié)節(jié)是指發(fā)生于肝臟部位的結(jié)節(jié)性病灶，有良惡性之分，乙肝結(jié)節(jié)不一定是肝癌，常見于以下幾類：<...
曾艷麗│河南省人民醫(yī)院
2023/04/06播放(40772)
肝內(nèi)結(jié)節(jié)并不一定就是肝癌，肝內(nèi)結(jié)節(jié)包含很多類型，總體分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤中包含的肝血管瘤、肝膿腫、肝結(jié)節(jié)樣增生等等。惡性腫瘤除原發(fā)性肝癌，還包含肝內(nèi)膽管癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、混合性肝癌、肝肉瘤等等，肝癌只是屬于肝內(nèi)結(jié)節(jié)中的一種。如果在肝臟中發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，需要進一步的檢查肝膽彩超、肝膽CT或者磁共振增強，確定結(jié)節(jié)內(nèi)的血供情況，決定結(jié)節(jié)是否是肝癌。同時還可以通過抽血甲胎蛋白腫瘤標志物，確定肝內(nèi)結(jié)節(jié)是否有肝癌的可能性?？偨Y(jié)來說，肝內(nèi)結(jié)節(jié)大部分是為良性，肝癌僅占少數(shù)的一部分。
2023/05/02收聽(86022)
肝結(jié)節(jié)不一定是肝癌，通過影像學(xué)檢查、化驗檢查，甚至穿刺活檢，一般可以明確診斷肝結(jié)節(jié)良惡性。 王學(xué)雷│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/08/15播放(82866)
王學(xué)雷│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/08/15播放(82866)
肝臟上面長結(jié)節(jié)不一定是肝癌，具體如下：1、良性結(jié)節(jié)：如肝臟的囊腫結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)，... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/12播放(67692)
肝臟上面長結(jié)節(jié)不一定是肝癌，具體如下：
1、良性結(jié)節(jié)：如肝臟的囊腫結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)，...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/08/12播放(67692)
肝臟結(jié)節(jié)是指發(fā)生于肝臟部位的結(jié)節(jié)性病灶，有良、惡性之分，不一定是肝癌，常見情況如下：<...
肝臟結(jié)節(jié)是指發(fā)生于肝臟部位的結(jié)節(jié)性病灶，有良、惡性之分，不一定是肝癌，常見情況如下：
2023/08/07播放(83146)
肝囊腫和肝癌是完全不同的兩個概念，肝上有囊腫可能不是肝癌，不必過于擔心。肝囊腫是較為常見的一種... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/25播放(26143)
肝囊腫和肝癌是完全不同的兩個概念，肝上有囊腫可能不是肝癌，不必過于擔心。肝囊腫是較為常見的一種...
2023/08/25播放(26143)
"肝上有囊腫不是肝癌，肝囊腫是一種比較常見的良性肝疾病，根據(jù)發(fā)病原因不同可將其分為非寄生蟲性肝囊腫和寄生蟲性肝囊腫兩種。寄生蟲性肝囊腫，主要為肝棘球蚴病，常見于牧區(qū)。非寄生蟲性肝囊腫又稱真性肝囊腫，臨床多見先天性肝囊腫，男女發(fā)病率為1:4。先天性肝囊腫生長緩慢，多無癥狀，常因超聲、CT等影像學(xué)檢查或其它腹部手術(shù)探查中發(fā)現(xiàn)，囊腫增大到一定程度則因壓迫鄰近臟器可出現(xiàn)食后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹隱痛、胃部不適等癥狀。一般小的肝囊腫而又無癥狀者不需要處理，如果大于5cm且伴有癥狀者可采用超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液術(shù)或腹腔鏡囊腫開窗術(shù)，也可在剖腹術(shù)下吸凈囊液，囊腫切除術(shù)則適用于肝邊緣部位的帶蒂、突向腹腔的囊腫，因此肝囊腫不必擔心。"
周濤│廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院
2023/06/28收聽(75420)
肝臟上有腫瘤不一定是肝癌，因為肝臟腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。多數(shù)患者肝上腫瘤是肝血管瘤、肝囊腫、肝脂肪瘤等，以上腫瘤都是良性腫瘤而不是肝癌，只有來源于肝細胞上皮，或肝內(nèi)膽管上皮的惡性腫瘤才是肝癌。所以當發(fā)現(xiàn)肝上有腫瘤時，不必過分驚慌，而應(yīng)立即去醫(yī)院進行相關(guān)檢查，如肝臟彩超、肝臟CT或肝臟磁共振等，明確肝臟腫瘤的性質(zhì)，進行相應(yīng)的治療措施，如果明確肝癌應(yīng)及時規(guī)范治療，改善預(yù)后。
2023/06/08收聽(90462)
肝臟上常見的腫瘤是肝癌，肝癌占肝臟腫瘤的80%以上。而且中國也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，肝癌大部分來源... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/16播放(80470)
肝臟上常見的腫瘤是肝癌，肝癌占肝臟腫瘤的80%以上。而且中國也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，肝癌大部分來源...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/16播放(80470)
"肝上有結(jié)節(jié)是怎么回事？首先，如果發(fā)現(xiàn)肝臟有結(jié)節(jié)，應(yīng)當做一些全方位的檢查，比如肝臟彩超、肝臟CT或者磁共振，并且明確自己有沒有乙肝、丙肝這些肝炎。平時有沒有長期的飲酒或者藥物史，應(yīng)當進一步檢查肝臟腫瘤標志物和CT。一般情況下肝臟結(jié)節(jié)常見的就是肝癌、肝血管瘤、肝囊腫，還有肝硬化結(jié)節(jié)，還有自身免疫性的一些肝臟結(jié)節(jié)。通過一系列檢查明確肝臟結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可以進一步考慮治療方式。"
2023/10/21收聽(74712)
肝上的結(jié)節(jié)小于5mm，可以暫時進行隨訪。如果是超過5mm的結(jié)節(jié)，需要進一步明確占位的性質(zhì)。肝臟的結(jié)節(jié)或者稱為肝占位，可以由良性占位和惡性占位來組成。良性的肝臟占位性病變，包括肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化結(jié)節(jié)以及局灶結(jié)節(jié)增生。而惡性的肝臟占位性病變，包括原發(fā)性肝癌及繼發(fā)性肝癌。如果出現(xiàn)腫瘤標志物的升高，伴有肝臟占位性病變，就需要考慮惡性的可能，建議進一步行肝臟增強CT或者磁共振來明確診斷。
2023/10/25收聽(31278)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 王雪峰
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江西腫瘤醫(yī)院 涂強
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