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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

慢性硬膜下血腫鉆孔引流后多久恢復(fù)

2023-08-11 23:48播放 :

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慢性硬膜下血腫一般通過顱骨鉆孔，患者在引流后幾天便可逐步恢復(fù)，住院時(shí)間約為1周。慢性硬膜下血腫是常見于中老年患者的一類慢性出血，主要發(fā)生于硬腦膜下與腦組織間，有腦膜相隔。

此類血腫是由于患者在外傷后腦表面靜脈緩慢滲血所致，血腫逐漸增多壓迫腦組織，患者可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體無力、麻木、走路偏斜或視野偏盲。左側(cè)大腦半球的血腫患者可表現(xiàn)為吐字不清、言語不利或詞不達(dá)意等。此類血腫逐漸機(jī)化，需通過顱骨鉆孔放置引流管，將血腫引流出腦外?；颊呖捎?-2天后復(fù)查顱腦CT，待血腫引流滿意后拔除引流管，在拔除后3-5天患者便可恢復(fù)至正常狀態(tài)出院。

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慢性硬膜下血腫鉆孔引流后多久康復(fù)

"慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后，通常在一個(gè)月內(nèi)患者能夠康復(fù)，慢性硬膜下血腫手術(shù)的效果非常確切，往往在術(shù)后第二天就能夠感受到肢體無力的癥狀明顯緩解，經(jīng)過一個(gè)月的恢復(fù)，通常能夠恢復(fù)到基本正常的狀態(tài)。慢性硬膜下血腫是老年人常見的疾病，通常繼發(fā)于頭部外傷之后，在頭部外傷三周后出現(xiàn)肢體的無力、頭痛、惡心、嘔吐、大小便失禁等癥狀。由于頭部外傷后顱內(nèi)的小血管出現(xiàn)斷裂，不停地滲血，出現(xiàn)了慢性積血，血腫會(huì)壓迫腦組織，出現(xiàn)肢體肌力的下降、頭痛等癥狀。但是由于血腫位于腦組織的表面，并且是慢性的出血，血腫已經(jīng)液化，因此手術(shù)創(chuàng)傷比較小，只需要在顱骨上面鉆個(gè)孔，然后將血液釋放即可。所以手術(shù)效果非常確切，術(shù)后即刻解除了腦組織壓迫，患者恢復(fù)速度比較快，預(yù)后也比較好。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:46''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(23353)

慢性硬膜下血腫鉆孔引流后多久康復(fù)

慢性硬膜下血腫患者進(jìn)行鉆孔引流后，通常需兩周到一個(gè)月左右的時(shí)間才可康復(fù)。慢性硬膜下血腫的患者，...

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/06/09播放(88810)

慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后護(hù)理

"慢性硬膜下血腫的患者，在做了鉆孔引流手術(shù)以后的護(hù)理，主要是基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理和引流管護(hù)理。慢性硬膜下血腫鉆孔引流，是一種比較小的手術(shù)，手術(shù)級(jí)別為二級(jí)左右，對(duì)患者的損傷和騷擾并不太大。但是手術(shù)以后，仍然要密切觀察患者的神志、瞳孔以及血壓、脈搏、呼吸等變化。另外，要特別注意引流管。因?yàn)槁杂材は卵[鉆孔手術(shù)以后，還要持續(xù)引流。如果引流管堵塞或者遭到了壓迫，就必然會(huì)影響到手術(shù)效果。通常囑患者不要向手術(shù)側(cè)臥位，否則容易壓閉引流管。另外，2個(gè)小時(shí)翻身1次，避免發(fā)生褥瘡，通常采取平臥位。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/04/20收聽(28844)

慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做

"慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，既可以在普通手術(shù)條件下完成，也可以在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)條件下完成。在普通的手術(shù)條件下，首先將患者的頭皮頭發(fā)全部剃光，標(biāo)記手術(shù)切口，給予清潔消毒手術(shù)鋪巾，然后沿著手術(shù)標(biāo)記線切開頭皮，逐層切開頭皮、顳肌，撐開頭皮，暴露顱骨。在顱骨上鉆孔，然后暴露硬腦膜，尖刀片十字切開硬腦膜，可見慢性下硬膜下血腫溢出，溢出部分以后給予沖洗，局部留置引流管。如果是神經(jīng)內(nèi)鏡下手術(shù)條件，可以在神經(jīng)內(nèi)鏡下觀察血腫腔以及大腦皮層，主要是觀察有沒有活動(dòng)性出血，如果有活動(dòng)性出血，可以在內(nèi)鏡下給予止血治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/06/06收聽(78550)

腦出血鉆孔引流術(shù)后注意事項(xiàng)

"腦出血鉆孔引流術(shù)后注意事項(xiàng)：第一、患者神志的變化，神志如果是清醒的情況下，并不需要特殊在意，但是如果患者處于昏迷或者躁狂的狀態(tài)，必須應(yīng)用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物治療，這樣才能保持患者的管路通暢，而且不會(huì)有意外脫管的情況發(fā)生，這個(gè)一定要注意。第二、一定要明確患者的體溫變化，因?yàn)槟X內(nèi)血腫引流管有可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌向內(nèi)部的侵及，從而造成顱內(nèi)感染，這樣就會(huì)使患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的臨床癥狀。因此一旦發(fā)現(xiàn)體溫變化升高，一定要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，更能夠確?；颊卟∏榈暮棉D(zhuǎn)和穩(wěn)定。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/11/26收聽(64316)

牙齒鉆孔一般恢復(fù)幾天

"牙齒鉆孔是牙髓治療步驟，沒辦法自行恢復(fù)。鉆開孔到第二次復(fù)診時(shí)間一周，如從鉆開孔到最后完成全冠修復(fù)時(shí)間，可能是三周，也可是一個(gè)半月。牙齒鉆開孔無論多少天，孔也無法自己長(zhǎng)上。牙齒鉆孔是牙髓治療步驟，即牙科治療先把牙髓鉆開，進(jìn)行根管治療，牙髓鉆開，到第二次復(fù)診做根管清理應(yīng)該一周時(shí)間。根管清理干凈后，到最后根充治療即充填治療，應(yīng)該又是一周時(shí)間，即從牙齒鉆開孔到最后根管治療完成，一般兩周時(shí)間。根管治療牙齒還需做全冠進(jìn)行保護(hù)，全冠需在根管治療一周后，再進(jìn)行全冠從口內(nèi)掃描到輸入計(jì)算機(jī)的設(shè)計(jì)，這種全冠制作一天或傳統(tǒng)制作兩周均有可能。此周期從根管治療到完成三周時(shí)間或一個(gè)多月均有可能，但無自行恢復(fù)情況，治療時(shí)間并不較確定。治療期間，患者要避免該牙咬硬物，使患牙得到充分休息。如穿髓孔較大，建議患者定期進(jìn)行隨訪，以觀察穿孔修補(bǔ)術(shù)后牙體狀態(tài)。如穿孔修補(bǔ)術(shù)后一到兩個(gè)月患牙未瘺管發(fā)生，無自發(fā)疼痛或無咬合劇烈疼痛，建議患者進(jìn)行牙冠修復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:56''

王革│武漢大學(xué)口腔醫(yī)院

2023/05/04收聽(21384)

什么是慢性硬膜下血腫？

"慢性硬膜下血腫是指老年人或者兒童，這兩個(gè)常見的發(fā)病人群，由于外傷、分娩或者小孩在出生以后，各種因素導(dǎo)致了顱內(nèi)硬膜下和蛛網(wǎng)膜之間、硬膜下間隙出現(xiàn)出血的情況，周圍有完整的包膜，這種情況稱為慢性硬膜下血腫。硬膜下血腫，病人表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐、顱高壓。根據(jù)硬膜下血腫的位置，對(duì)腦組織的影響程度表現(xiàn)為肢體功能障礙、言語不利、偏癱、沃克癲癇發(fā)作等臨床表現(xiàn)，這一類病癥統(tǒng)稱為慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫，有兩個(gè)發(fā)病的人群，一是兒童十歲以前，另外是五、六十歲后或中老年人在外傷后，都容易出現(xiàn)慢性硬膜下血腫。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

曹勇│河南省中醫(yī)院

2023/02/25收聽(60134)

什么是慢性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫好發(fā)于老年人，通常見于頭部外傷即頭碰傷，可能是很輕的外傷，當(dāng)時(shí)沒有引起注意。外傷...

吳雪海│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/11/17播放(46681)

腦鉆孔引流手術(shù)危險(xiǎn)嗎

"腦鉆孔引流手術(shù)相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小，因?yàn)槭中g(shù)級(jí)別比較低，手術(shù)難度不大，從神經(jīng)外科手術(shù)分級(jí)的角度看，一般屬于一級(jí)手術(shù)或者二級(jí)手術(shù)。腦鉆孔引流手術(shù)主要包括，慢性硬膜外、慢性硬膜下以及腦室出血雙側(cè)側(cè)腦室鉆孔外引流手術(shù)。前兩者手術(shù)方式是一級(jí)手術(shù)，側(cè)腦室穿刺外引流手術(shù)是二級(jí)手術(shù)。前兩種手術(shù)只是在大腦皮層外操作，并不對(duì)大腦皮層產(chǎn)生任何騷擾，因此基本上沒有風(fēng)險(xiǎn)。而雙側(cè)側(cè)腦室穿刺置管外引流手術(shù)對(duì)皮層有一定的穿刺，有可能會(huì)造成皮層出血，所以有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不大。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/06/20收聽(40238)

慢性硬膜下血腫是怎么引起的

慢性硬膜下血腫的形成機(jī)制到現(xiàn)在為止還是沒有搞清楚，其原因首先是頭部外傷，就是不經(jīng)意地頭部碰傷，...

吳雪海│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2024/01/04播放(49586)

慢性硬膜下血腫是怎么引起的？

"慢性硬膜下血腫的發(fā)病有兩種類型或者有兩種人群，第一個(gè)人群是十歲以前的兒童，另一個(gè)人群是四、五十歲和五、六十歲以后的中老年人。對(duì)兒童來說，慢性硬膜下血腫的發(fā)病跟兒童的出生，包括生產(chǎn)過程中頭部的外傷或者意外情況有很大的關(guān)系。如果是中老年人，慢性硬膜下血腫常見于外傷、輕癥或相對(duì)較重的外傷。外傷引起的情況最常見，但不排除一部分病人沒有外傷，就是單純的、自發(fā)的情況，這跟病人的自身凝血狀況有關(guān)。有些病人可能長(zhǎng)期服用了改善循環(huán)、抗凝的藥物，導(dǎo)致病人自發(fā)性的出血情況。如果是老年人，因?yàn)槟X萎縮，顱腔內(nèi)的代償空間相對(duì)較大，行為的外傷導(dǎo)致了毛細(xì)血管破裂，出血不容易自凝，這種情況也會(huì)導(dǎo)致慢性硬膜下血腫的形成。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

曹勇│河南省中醫(yī)院

2023/10/09收聽(58416)

膿腫切開引流多久恢復(fù)

　　膿腫切開引流多久恢復(fù)，主要取決于膿腫的大小、形成原因以及患者的恢復(fù)情況等。一般情況下，如果是皮膚軟組織表面形成的體積比較小的膿腫，行膿腫切開引流治療后患者...

陸巍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/05/17閱讀(3804)

慢性硬膜下血腫的并發(fā)癥有哪些？

"慢性硬膜下血腫的并發(fā)癥與血腫的量、位置以及血腫是否得到及時(shí)、有效的治療有很大的關(guān)系。對(duì)兒童時(shí)期的慢性硬膜下血腫，能夠得到及時(shí)的清除，病人的智力，包括各方面神經(jīng)系統(tǒng)功能都能得到良好的恢復(fù)。但是對(duì)于慢性硬膜下血腫治療不及時(shí)或神經(jīng)功能長(zhǎng)時(shí)間受壓的病人，會(huì)出現(xiàn)智力發(fā)育低下、肢體殘疾、言語功能障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)間斷的癲癇發(fā)作的情況。對(duì)中老年人的慢性硬膜下血腫，在能夠及時(shí)清除血腫、臨床治愈的情況下，病人的各方面功能都不會(huì)受明顯的影響。但是對(duì)于手術(shù)效果不佳、血腫復(fù)發(fā)或者手術(shù)過程中出現(xiàn)意外的情況，神經(jīng)功能會(huì)受到影響，可能會(huì)留有殘疾。比如肢體功能、感覺、言語，甚至視力都會(huì)受到影響，術(shù)后還可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作或者繼發(fā)腦積水的情況，還需要后期進(jìn)一步的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

曹勇│河南省中醫(yī)院

2023/01/29收聽(46478)

慢性硬膜下血腫的原因

"慢性硬膜下血腫，一般是因?yàn)橥鈧蛘咦园l(fā)等因素引起。慢性硬膜下血腫的發(fā)病有兩種人群，一個(gè)人群是十歲以前的兒童，另一個(gè)人群是40-50歲和50-60歲以后的中老年人。對(duì)于兒童來說，慢性硬膜下血腫的發(fā)病跟兒童的出生，包括生產(chǎn)過程中頭部的外傷或者意外情況有很大的關(guān)系。如果是中老年人慢性硬膜下血腫，常見于外傷，外傷引起的情況最常見。但不排除一部分病人沒有外傷，就是單純自發(fā)的情況，這種情況跟病人的自身凝血狀況有關(guān)，有些病人可能長(zhǎng)期服用了改善循環(huán)、抗凝的藥物，導(dǎo)致病人自發(fā)性的出血。如果老年人因?yàn)槟X萎縮，顱腔內(nèi)的代償空間相對(duì)較大，輕微的外傷導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，出血不容易自凝，這種情況也會(huì)導(dǎo)致慢性硬膜下血腫的形成。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院

2023/11/17收聽(70962)

慢性硬膜下血腫的原因

慢性硬膜下血腫的形成有較多原因，常見如下：

1、外傷：最為常見，尤其見于中老年人在...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/27播放(53574)

慢性硬膜下血腫并發(fā)癥

如果慢性硬膜下血腫患者沒有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)導(dǎo)致腦組織以及腦神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓，患者可以出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀，表現(xiàn)為肢體癱瘓、言語功能障礙，嚴(yán)重時(shí)患者還可以出現(xiàn)癲癇、抽搐發(fā)作等，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。臨床上也有一部分患者會(huì)形成腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷等。要根據(jù)血腫大小給予相應(yīng)的手術(shù)治療，臨床上經(jīng)過積極治療后患者的預(yù)后多是良好的。如果沒有進(jìn)行手術(shù)治療，肢體功能、感覺、言語，甚至視力都會(huì)受到損傷?；颊邥?huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，這部分臨床癥狀不可逆。

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/07收聽(90824)

慢性硬膜下血腫病因

慢性硬膜下血腫兩類人容易患上，一類是老年人，老年人隨著年齡增長(zhǎng)，腦組織萎縮，腦組織與顱骨間縫隙...

胡孟慶│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

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慢性硬膜下血腫對(duì)于老年人是隱形殺手。因?yàn)槟X組織在顱腔內(nèi)的體積是固定的，其允許腦組織被壓縮的量非...

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胡孟慶│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

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慢性硬膜下血腫有些較隱匿，最后可能患者突然間昏迷，才發(fā)現(xiàn)是慢性硬膜下血腫，此種屬于比較隱匿性的...

胡孟慶│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

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