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魯喦
主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

腦病科

經(jīng)常不自覺(jué)地?fù)u頭是怎么回事

2023-03-14 14:16播放 :

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經(jīng)常不自覺(jué)地?fù)u頭，如果出現(xiàn)于老年人，一般認(rèn)為這是一種良性震顫的表現(xiàn)。良性震顫也稱為特發(fā)性震顫或者老年性震顫，此種震顫的特點(diǎn)與一般的椎體外系疾病有較大區(qū)別，這樣的患者通常是以運(yùn)動(dòng)性震顫為主，或者運(yùn)動(dòng)性的搖擺為主。

這類患者常伴有遺傳病史，也就是患者的父輩或者母輩就有這樣的震顫的情況。這樣的震顫與經(jīng)典的帕金森氏病最大的區(qū)別在于，它是以意向性震顫為主，也就是在活動(dòng)的過(guò)程中表現(xiàn)為震顫或者搖頭。這樣的病人一般不伴有運(yùn)動(dòng)遲緩、行動(dòng)遲緩、表情呆滯等表現(xiàn)。

如果結(jié)合患者的病史、家族史以及其癥狀，判斷為特發(fā)性震顫或者老年性良性震顫時(shí)，需要綜合考慮。如果此類震顫或者搖頭不影響患者的生活質(zhì)量，一般不給予處理或者干預(yù)。如果嚴(yán)重地影響患者生活質(zhì)量，可以采用藥物治療，控制患者的癥狀。

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"小兒不自主搖頭這只是單一的癥狀。要結(jié)合孩子的整體情況和年齡、伴隨的癥狀才能診斷出病因是什么。比較有關(guān)搖頭的癥狀，介紹如下供參考，小嬰兒比較常見(jiàn)的是維生素D缺乏之后多汗導(dǎo)致頭皮癢，所以就反復(fù)的搖頭，磨出了枕禿。還有耳蟬、耳部的濕疹也癢和不適，也是搖頭，最常見(jiàn)小的嬰兒不會(huì)說(shuō)話的。還具有巨幼細(xì)胞貧血，葉酸的缺乏，這是由于喝羊奶病史，但是它伴有貧血的表現(xiàn)。苯丙酮尿癥也可以這樣，但是有特殊智力的低下，尿呈鼠尿味。還有肝豆?fàn)詈俗冃?，搖頭也比較明顯，但是它伴有肝臟的損害和貧血，以及肝功能的損害。抽動(dòng)癥除了搖頭以外，還會(huì)有其它的一些表現(xiàn)，比如擠眉弄眼、搖頭晃腦、做鬼臉、聳肩，這個(gè)可以區(qū)別。還有小舞蹈病，這個(gè)常見(jiàn)于3-5歲以上的小朋友，是風(fēng)濕熱活動(dòng)期的標(biāo)志，伴有其它的一些癥狀，是可以鑒別的。提供可能出現(xiàn)的問(wèn)題，要針對(duì)孩子，除了搖頭以外，其它的一些癥狀和體征、病史、年齡才能進(jìn)行診斷到底是為什么會(huì)搖頭。"

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"患者出現(xiàn)不自主的搖頭，考慮是特發(fā)性震顫引起的。特發(fā)性震顫也稱為良性的震顫，一般可以在任何年齡階段發(fā)生，特發(fā)性震顫只有這一個(gè)癥狀，就是表現(xiàn)為手或者是頭的震顫，不會(huì)出現(xiàn)肌張力的障礙，不會(huì)出現(xiàn)走路緩慢這些問(wèn)題。一般的特發(fā)性震顫是在患者活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，也就稱之為姿勢(shì)性震顫或者是運(yùn)動(dòng)性震顫，在緊張或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候，這種頭部的或者是肢體的震顫更加的嚴(yán)重。不自主的這種搖頭一般不會(huì)影響患者的生活，還有就是治療上也沒(méi)有特別有效的藥物，可能通過(guò)口服普萘洛爾，頭部這種搖晃可能會(huì)有所減輕，特發(fā)性震顫的病因現(xiàn)在并不是很清楚。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"不自覺(jué)的搖頭見(jiàn)于特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫多半和家族遺傳有關(guān)系，一般大概70%左右的人有家族遺傳史，父母有可能子女也有。一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)癥狀，進(jìn)展起來(lái)非常緩慢，大概10-20年，不會(huì)加重到什么程度，也不會(huì)加重到影響患者工作、學(xué)習(xí)或者生活的地步，所以不需要特別在意。剩下的20%-30%是散發(fā)，極個(gè)別的有可能和神經(jīng)系統(tǒng)或者全身系統(tǒng)性的疾病相關(guān)，比如甲亢可能會(huì)引起，有部分人是帕金森病或者肝豆?fàn)詈俗冃缘鹊取?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"七個(gè)月嬰兒不自覺(jué)總搖頭，常見(jiàn)的原因有以下幾點(diǎn):1.孩子不舒服，室溫過(guò)高或穿得過(guò)多，蓋得多，建議室溫20℃左右，穿純棉內(nèi)衣。2.可能有濕疹，特別是頭面部濕疹，孩子會(huì)有癢感，不舒服就用搖頭來(lái)表示。3.也是最常見(jiàn)的，寶寶可能有低鈣，由于寶寶長(zhǎng)得快，維生素D相對(duì)不足，或沒(méi)有每天按時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致鈣吸收減少。小兒低鈣的臨床癥狀主要有夜驚、多汗、睡眠不安，寶寶多汗也會(huì)刺激寶寶搖頭時(shí)間一長(zhǎng)，后腦勺頭發(fā)被磨光，出現(xiàn)枕禿，所以當(dāng)寶寶總搖頭時(shí)，要分析查找原因，如果考慮低鈣可能性大，就去醫(yī)院查微量元素，因?yàn)榈脱}時(shí)，服用維生素D的劑量要加大，要明顯高于平時(shí)的預(yù)防量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"不自覺(jué)流口水怎么回事，有的時(shí)候不自覺(jué)的流口水是一種正常的生理現(xiàn)象，但有的時(shí)候這種不自覺(jué)的流口水也可能跟面神經(jīng)麻痹有關(guān)系。還有一種情況比較常見(jiàn)的就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，比如說(shuō)腦梗賽，可能就會(huì)出現(xiàn)不自覺(jué)的流口水，同時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)音的困難、活動(dòng)的困難。除此之外，如果說(shuō)口腔里面有一些炎癥，可能也會(huì)刺激口腔的唾液腺分泌增加，出現(xiàn)一些不自覺(jué)流口水的情況。如果有口腔的潰瘍，舌頭上比如說(shuō)有一個(gè)炎癥或者破潰的地方，或者是有一些牙齦牙周的炎癥都會(huì)刺激我們不自覺(jué)的流口水。消化系統(tǒng)受到刺激之后可能也會(huì)不自覺(jué)的流口水，比如說(shuō)看到一些美食可能就會(huì)不自覺(jué)的流口水，這就是食物刺激了消化系統(tǒng)反應(yīng)性的引起了分泌物的增加。還有一些消化不良的病人，也可能會(huì)出現(xiàn)這種不自覺(jué)的流口水。"

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"不自覺(jué)流口水需要根據(jù)患者的年齡、伴隨疾病情況、是否經(jīng)常流口水或者長(zhǎng)期流口水，到醫(yī)院進(jìn)行診斷，進(jìn)行必要的檢查。從神經(jīng)科的角度來(lái)說(shuō)，需要警惕患者是否有腦動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致腦供血不足，或者腦缺血性病變導(dǎo)致流口水，進(jìn)行必要的頭部核磁檢查、腦動(dòng)脈的血管檢查，排除腦血管疾病。同時(shí)還考慮是否是其他疾病引起的，比如是否伴隨牙齦炎癥性疾病、胃部疾病、精神性疾病?？偟膩?lái)說(shuō)需要全面分析病情，及時(shí)診斷，進(jìn)行合理的治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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