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耿小勇
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

心血管內(nèi)科

起搏器綜合征如何處理

2023-08-03 10:48播放 :

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臨床上緩慢性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯，均是起搏器置入的適應(yīng)證。患者置入起搏器，尤其是單腔起搏器之后，會(huì)出現(xiàn)起搏器綜合征。起搏器綜合征是因?yàn)橹萌肫鸩髦?，喪失心房、心室順序收縮，出現(xiàn)心房、心室逆向傳導(dǎo)，導(dǎo)致的低心排綜合征，患者會(huì)表現(xiàn)為乏力，或者出現(xiàn)心力衰竭的呼吸困難、喘憋等各種不適。針對(duì)起搏器綜合征的處理措施具體如下：

1、藥物：應(yīng)用一些藥物，例如β受體阻斷劑、鎮(zhèn)靜劑，延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)，消除房室逆?zhèn)?，盡量恢復(fù)心房、心室的順序收縮；

2、置入雙腔起搏器：如果對(duì)藥物治療效果比較差，患者癥狀重的情況，可以再置入雙腔起搏器取代單腔起搏器，保證心房、心室的收縮順序，避免房室逆?zhèn)?，可以改善起搏器綜合征患者的各種表現(xiàn)。

在起搏器置入過(guò)程中，也應(yīng)該根據(jù)患者具體情況制定具體治療方案，適合置入雙腔起搏器的患者，不要保守置入單腔起搏器，避免起搏器綜合征的發(fā)生。

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突發(fā)性耳鳴耳聾的治療方法

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張佰君│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2023/08/28收聽(tīng)(40970)

尿道下裂應(yīng)該做哪些檢查

"尿道下裂應(yīng)該做的檢查，首先尿道下裂分為冠狀溝型和陰莖體型、會(huì)陰型以及陰囊型。對(duì)于冠狀溝型和陰莖體型的尿道下裂，體檢是最主要的，因?yàn)槟虻揽谖挥陉幥o腹側(cè)的某一個(gè)部位，體檢可以確診尿道下裂患兒的雙睪丸大小，質(zhì)地一般應(yīng)該是正常的，而且一般不會(huì)合并其他畸形，可以盡早做手術(shù)治療。而對(duì)于陰囊型及會(huì)陰型的尿道下裂，一定要確定男性或者是女性，一定要做染色體的檢查。另外要做尿道鏡、膀胱鏡，了解是否有男性的生殖器官的發(fā)育異常，必須做排泄性尿路造影明確患兒是否合并重復(fù)腎，或者先天的輸尿管畸形，因?yàn)檫@樣的患者常常并發(fā)體內(nèi)其他生殖、泌尿系統(tǒng)的畸形，一定要同時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2023/01/18收聽(tīng)(41852)

為什么一看書(shū)就頭疼

一看書(shū)就頭痛從身體方面分析，有可能是因?yàn)榭磿?shū)時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致用腦過(guò)度、用眼過(guò)度，所以出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，一看書(shū)就頭疼。建議去醫(yī)院做頭部CT檢查，還有血常規(guī)。另外還有是心理問(wèn)題，有可能因?yàn)閴毫^(guò)大，精神過(guò)度緊張，一看書(shū)就反射性的調(diào)節(jié)，引起這種不適感。針對(duì)這種情況，建議勞逸結(jié)合，有張有弛，學(xué)會(huì)放松，注意勞逸結(jié)合，不要過(guò)多的責(zé)備自己，因?yàn)槊總€(gè)人有可能都會(huì)有這樣的一段時(shí)期，降低生活中的一些目標(biāo)，放松壓力，如果是特別焦慮抑郁，也可以去醫(yī)院就診心理科。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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男人尿路感染吃什么藥最快

"男人尿路感染最常見(jiàn)的是細(xì)菌感染。另外也可能由于真菌、病原體、病毒導(dǎo)致感染。治療一定要先做尿的菌培養(yǎng)加藥敏，確定什么藥物敏感，然后治療。最常用的敏感藥物，比如頭孢類抗生素，對(duì)細(xì)菌感染一般效果比較好。另外左氧氟沙星是泌尿系感染最常用的藥物，也可以在等待細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏結(jié)果出來(lái)之前，先使用。一般使用一周，如果效果比較好，可以繼續(xù)使用。如果是真菌感染，一定要使用大扶康或者氟康唑治療。如果是病原體感染，建議，一般是使用阿奇霉素、紅霉素或者螺旋霉素口服。還有病毒感染，比如生殖器的皰疹，需要用阿昔洛偉、伐昔洛韋治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2023/12/23收聽(tīng)(36256)

腫瘤征兆是什么

惡性腫瘤早期患者常常無(wú)明顯征兆或者癥狀輕微，患者常不自覺(jué)，等到出現(xiàn)明顯征兆時(shí)，一般都到了中晚期。消化道腫瘤的早期征兆一般為腹脹、腹痛，而且一般為不規(guī)則痛，部分患者有厭油、嘔吐或者腹瀉，甚至出現(xiàn)黃疸。肺癌的早期征兆主要是咳嗽、咯血、氣促。血液腫瘤的早期征兆一般為乏力、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)。還有些腫瘤具有一些比較特異的早期征兆，例如鼻咽癌患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性血涕，就是帶血的鼻涕；食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難；膀胱癌患者出現(xiàn)無(wú)痛性血尿等。因此要發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，不僅平時(shí)要細(xì)心也要定期做防癌體檢，特別是40歲以上者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2023/08/01收聽(tīng)(58790)

腸炎和痢疾的區(qū)別

腸炎與痢疾雖然都是腸道急性炎癥，但兩者有一定的區(qū)別。一、發(fā)病原因，急性腸炎多由飲食不當(dāng)或食用過(guò)期食品，以及細(xì)菌污染的食物水引起。而痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染?。欢?、病理表現(xiàn)，急性腸炎是腸道黏膜輕度充血、水腫等急性炎癥表現(xiàn)；痢疾是腸道黏膜重度出血水腫，黏膜糜爛，甚至潰瘍伴化膿，所以臨床癥狀不太一樣；三、急性腸炎主要癥狀是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，而痢疾也有上述癥狀，但一般比較重，常有膿血便，奇臭，全身癥狀明顯，甚至休克。痢疾具有一定的傳染性需要隔離，而急性胃腸炎一般不具傳染性，不需要隔離；四、大便檢查時(shí)痢疾有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞、黏液，而腸炎則少；五、臨床治療腸炎主要是抗炎及適當(dāng)補(bǔ)液，而痢疾除上述治療措施外，還需要大量補(bǔ)液，糾正離子紊亂，治療比較復(fù)雜，病人易出現(xiàn)重癥，容易引起死亡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

楊建光│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2023/01/16收聽(tīng)(62976)

周圍型肺癌的ct表現(xiàn)

周圍型肺癌的CT表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：一、分葉征，指軟組織結(jié)節(jié)邊緣有不同程度的凹陷。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，分葉越深，肺癌的可能性就越大。二、毛刺征，指肺窗圖像上軟組織結(jié)節(jié)邊緣放射狀的線狀結(jié)構(gòu)，可以分為短毛刺與長(zhǎng)毛刺，密集短毛刺的結(jié)節(jié)灶惡性傾向較大。三、血管集束征，肺窗圖像上可以看到數(shù)條增粗的血管同時(shí)進(jìn)入到腫塊內(nèi)，常常作為肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。四、支氣管管征又叫空泡征，是指縱隔窗圖像上，軟組織密度腫塊內(nèi)可以看到一個(gè)或者數(shù)個(gè)泡狀的氣體密度征，又叫空泡征；或者看到支氣管進(jìn)入腫塊后突然截?cái)唷?/a>

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉公哲│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/06/24收聽(tīng)(71786)

激素性皮炎恢復(fù)期表現(xiàn)

"激素依賴性皮炎恢復(fù)期的表現(xiàn)，顏色上由原先的鮮紅變成暗紅或者淡紅，原來(lái)的紅斑和丘疹數(shù)目減少，面積變小，并且原來(lái)的毛細(xì)血管擴(kuò)張也變得不是那么清晰明顯，原有的鱗屑變少、變小，瘙癢也明顯減輕。激素依賴性皮炎在治療上，主要可以通過(guò)口服抗組胺的藥物來(lái)治療，比如鹽酸左西替利嗪膠囊、鹽酸奧洛他定片、鹽酸依匹斯汀膠囊、馬來(lái)酸氯苯那敏片或者依巴斯汀膠囊，還可以口服復(fù)方甘草酸苷膠囊，并且外用沒(méi)有激素的軟膏，比如丁苯羥酸乳膏。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

韓憲偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/14收聽(tīng)(68878)

濕疹可以吃海鮮嗎

濕疹患者是否可以吃海鮮，需要化驗(yàn)過(guò)敏原檢測(cè)，如果是陽(yáng)性，就不可以吃，如果是陰性，可以吃。但是由于海鮮屬于發(fā)物，能吃也要少量的攝入，而不能一次大量攝入，并且需要觀察，如果吃完之后皮疹加重、瘙癢加重，盡量還是不要吃為好。除了海鮮，對(duì)于牛羊肉、辛辣刺激性飲食也需要忌口，辛辣刺激性飲食包括生蔥、生蒜、濃茶、咖啡、酒精等等。另外，對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物頭蹄下水這樣的發(fā)物，盡量也不要吃。還有堅(jiān)果類食物，如核桃、榛子、松子等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

韓憲偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/20收聽(tīng)(71124)

患了精神分裂癥能治好嗎

"精神分裂癥是最常見(jiàn)的重性精神疾病之一，該病對(duì)患者造成的影響是嚴(yán)重且持續(xù)的。治療上，第二代抗精神病藥物治療是首選的治療措施，如利培酮、奧氮平、阿立哌唑等，即使經(jīng)過(guò)積極的藥物治療，患者仍然存在反復(fù)發(fā)作的傾向，很難完全治愈。對(duì)于首發(fā)患者，如果能夠給予足量、足療程、全病程的藥物治療，再加上積極的心理治療和康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者能夠達(dá)到臨床治愈，少數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀可消失，且無(wú)復(fù)發(fā)，約占1\/5。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/07收聽(tīng)(67338)

兒童濕疹癥狀表現(xiàn)

"兒童濕疹的癥狀表現(xiàn)可以分為以下幾個(gè)類型：1、急性期，皮疹顏色較紅，出現(xiàn)紅腫，大片的紅斑、丘疹融合，并且可以出現(xiàn)糜爛、滲出。2、亞急性型，皮疹顏色較紅，可以出現(xiàn)紅斑、丘疹，并且有少量的滲出、抓痕。3、慢性期，皮疹顏色較暗，皮疹較厚，可以出現(xiàn)皮溝加深，皮嵴隆起，有皸裂、抓痕等繼發(fā)性皮疹。在臨床治療上，各期有不同的治療，比如急性期糜爛、滲出，可以外用氧氟沙星凝膠。對(duì)于亞急性滲出，可以外用甘草油。對(duì)于慢性肥厚性皮疹，可以外用丁酸氫化可的松軟膏。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

韓憲偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/06/18收聽(tīng)(82428)

孩子不想上學(xué)怎么辦

孩子不想上學(xué)是一個(gè)外在的行為異常，想知道孩子不去上學(xué)應(yīng)該怎么辦，首先需要明確是什么原因讓孩子不愿意去上學(xué)。有些孩子不愿意去上學(xué)是因?yàn)樵趯W(xué)校被欺負(fù)、被同學(xué)打、被老師罵，而有一些孩子可能是因?yàn)橛X(jué)得不愿意學(xué)習(xí)，討厭學(xué)校那種讓人壓的喘不過(guò)氣的學(xué)習(xí)氛圍，還有一部分孩子是因?yàn)榍榫w不好、不愿意動(dòng)、不愿意出門而不想上學(xué)。孩子不想去上學(xué)的原因其實(shí)非常多，只有知道孩子不去上學(xué)的原因，才好給出針對(duì)性的干預(yù)方法，讓孩子重返學(xué)校，繼續(xù)完成學(xué)。第一、需要和孩子交流溝通，明確孩子不去上學(xué)的原因。第二、努力的改善親子關(guān)系，讓孩子向自己敞開(kāi)心扉，從而能夠查找到不去上學(xué)的原因。第三、如果通過(guò)自己的努力沒(méi)有辦法讓孩子去上學(xué)，可以帶上孩子到綜合醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科就診，由那里的醫(yī)生來(lái)幫助解決孩子不上學(xué)的問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/08/10收聽(tīng)(43856)

如何克服恐懼

"恐懼是一種負(fù)性的情緒體驗(yàn)，克服恐懼情緒的方法非常的多，在臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)恐懼的嚴(yán)重程度，給予不同的處理方案。對(duì)輕度或中度恐懼的患者，心理治療是使用最多的方法，認(rèn)知行為治療能夠讓患者這種病態(tài)的情緒體驗(yàn)得到改善。如果經(jīng)過(guò)心理治療，患者的病態(tài)恐懼情緒沒(méi)有得到改善，必要的時(shí)候可以借助藥物，如舍曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可以控制患者的這種恐懼情緒。針對(duì)每個(gè)患者，究竟使用哪種方法進(jìn)行干預(yù)，需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的性別、年齡、伴隨疾病、既往用藥情況等綜合考慮確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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大咯血窒息的搶救措施

"大咳血導(dǎo)致窒息時(shí)，首先需要給予緊急處置的便是開(kāi)放患者氣道，保障氣道開(kāi)放，改善肺泡的通氣功能障礙。常用的方法為，在給予患者進(jìn)行氧療的同時(shí)，可以經(jīng)口鼻腔吸痰，纖維支氣管鏡氣道清理，或者行氣管插管后給予氣道內(nèi)吸痰操作，吸出患者氣道內(nèi)的血液和血凝塊。在進(jìn)行上述操作的同時(shí)，盡早實(shí)施止血治療，可以給予止血藥物、內(nèi)鏡下止血、外科手術(shù)治療等，具體的止血方法選擇應(yīng)該視患者的具體情況，以及所處醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)治療能力而定，但是其治療的目的均在于快速的開(kāi)放患者氣道，糾正缺氧，盡快止血，以減少氣道再阻塞的發(fā)生。在上述搶救治療的同時(shí)，應(yīng)該盡可能維持患者呼吸、循環(huán)功能的穩(wěn)定。結(jié)合患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)以及相關(guān)的檢測(cè)，給予輸液或成分輸血治療，改善組織灌注，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和生命體征的平穩(wěn)，為后續(xù)的對(duì)因治療爭(zhēng)取時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/05收聽(tīng)(56632)

流產(chǎn)后頭孢需要吃幾天

"人工流產(chǎn)是無(wú)菌操作的手術(shù)，如果是在二甲以上的公立醫(yī)院，在做這種手術(shù)的時(shí)候消毒是非常嚴(yán)格的，所以流產(chǎn)以后一般不需要應(yīng)用消炎藥物，也就是頭孢類藥物。因?yàn)闉E用頭孢類的消炎藥，有可能會(huì)引起菌群失調(diào)。但是如果流產(chǎn)的環(huán)境不是很好，平?？赡軙?huì)有輕度的炎癥或者過(guò)期流產(chǎn)，這些都有可能引起流產(chǎn)后的感染，需要口服頭孢類的消炎藥預(yù)防流產(chǎn)后感。一般吃3-5天就可以，如果炎癥比較明顯，需要吃7天以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/16收聽(tīng)(33492)

急性哮喘怎么急救

"急性哮喘通常都是急性的支氣管痙攣導(dǎo)致的呼吸困難。第一、應(yīng)該給予吸氧，通常都是以面罩吸氧為主。如果患者出現(xiàn)呼吸肌疲弱的情況下，可以應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)給予同步呼吸。第二、給予糖皮質(zhì)激素治療，通常都是應(yīng)用地塞米松或者甲基強(qiáng)的松龍抗炎、抗過(guò)敏處理。第三、給予支氣管擴(kuò)張劑，常用的是氨茶堿。第四、治療原發(fā)病，如果是上呼吸道感染應(yīng)該給予應(yīng)用抗生素治療原發(fā)病，如果是接觸過(guò)敏性的物質(zhì)導(dǎo)致期哮喘發(fā)作，給予肌注苯海拉明抗過(guò)敏處理。第五、嚴(yán)密觀察生命體征，如果出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)該給予快速補(bǔ)液，增加血容量以抗休克處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/20收聽(tīng)(87650)

小兒急性腸炎怎么治

"小兒急性腸炎的治療方法首先要對(duì)癥處理為主，小兒急性腸炎通常都會(huì)以泄瀉的癥狀為主，可以給予蒙脫石散口服來(lái)止瀉處理。如果出現(xiàn)嘔吐，也可以給予止吐處理，一般都是應(yīng)用胃復(fù)安。其次，治療原發(fā)病，如果是感染性的腸炎，細(xì)菌感染可以用第三代頭孢類抗菌素抗感染處理。如果是病毒感染，尤其是甲型流感或者傳染性的乙型流感，可以給予奧司他韋抗病毒治療。再次，可以給予雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)胃腸道的菌群失調(diào)。最后，如果泄瀉、嘔吐得比較厲害，有可能導(dǎo)致體內(nèi)的水電解質(zhì)失衡，注意補(bǔ)充體內(nèi)的水電解質(zhì)糾正體體內(nèi)的電解質(zhì)失衡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/07收聽(tīng)(14718)

輕微土豆中毒什么癥狀

"輕微吐豆中毒主要首先表現(xiàn)為胃腸道的癥狀為主，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。如果嘔吐、泄瀉的很厲害，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的電解質(zhì)失衡，低鉀、低鈉的情況下會(huì)出現(xiàn)精神疲倦，甚至肌肉的力量下降。如果脫水癥狀比較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致眼眶凹陷、皮膚干燥等情況。如果中毒的毒素侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，還會(huì)出現(xiàn)有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，還有精神注意力不集中、手腳不協(xié)調(diào)等情況。如果侵犯呼吸系統(tǒng)可以會(huì)出現(xiàn)咳嗽，甚至是刺激性的干咳，還有可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作導(dǎo)致氣促。如果出現(xiàn)喉頭水腫或者肺水腫，有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/28收聽(tīng)(63114)

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