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    怎樣判斷是不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
    
            
    
                 2023-02-21 13:51播放 : 

                
    
                    
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    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎判斷需綜合以下幾方面：
    1、病程：通常以6周為界，超過6周的關(guān)節(jié)腫痛可考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；
    2、受累關(guān)節(jié)部位及數(shù)量：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常累及小關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦可侵犯，常見于指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)，此外累及關(guān)節(jié)數(shù)目通?！?個(gè)且呈多關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)；
    3、血清學(xué)表現(xiàn)：主要為類風(fēng)濕因子、CCP抗體陽(yáng)性，且通常與滴度呈相關(guān)性；
    4、影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片可表現(xiàn)為骨侵蝕、骨破壞，近年存在新影像學(xué)技術(shù)用于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如核磁共振、超聲檢查，可見更早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎損害，如滑膜炎及小型骨侵蝕與破壞。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    怎樣診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？
    
    
    "根據(jù)1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)：1、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的晨僵至少一個(gè)小時(shí)≥6周以上。2、三個(gè)或三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫脹及雙側(cè)的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，共14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)中的至少三個(gè)區(qū)≥6周。3、手關(guān)節(jié)炎、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫≥6周以上。4、對(duì)稱性的關(guān)節(jié)炎≥6周以上。5、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，伸肌表面或近關(guān)節(jié)區(qū)域的皮下結(jié)節(jié)。6、類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性。7、手X線改變，手、腕關(guān)節(jié)的X線顯示骨侵蝕或明確的骨質(zhì)脫鈣的典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些改變，符合七項(xiàng)中至少四項(xiàng)者可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭盛君│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2023/05/02收聽(78152)
    
    
    

    


    
    
    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的
    
    
    "類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身發(fā)病原因不清楚，目前從臨床上認(rèn)為可能相關(guān)的因素，包括感染、遺傳，跟性激素可能也有一定的關(guān)系。它的典型表現(xiàn)就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍滑膜的增生、侵蝕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨和軟骨下骨的破壞，引起關(guān)節(jié)的畸形以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄。所以臨床上對(duì)于哪些病人要懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？如果說病人有對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)的疼痛，比如手指的關(guān)節(jié)，尤其是掌指關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)，出現(xiàn)對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫脹疼痛，這個(gè)應(yīng)該考慮是不是存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。同時(shí)，如果晨起的時(shí)候有明顯的晨僵癥狀，而且雙手發(fā)僵的癥狀持續(xù)時(shí)間在15分鐘以上，經(jīng)過活動(dòng)也沒有明顯地緩解，也高度提示存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，需要到醫(yī)院的免疫科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，需要通過血液學(xué)的檢查來排除，了解患者體內(nèi)是不是有類風(fēng)濕陽(yáng)性。如果類風(fēng)濕性因子陽(yáng)性或者一些早期的篩查指標(biāo)陽(yáng)性，高度提示患者存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馮賓│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2023/07/22收聽(38930)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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