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李彥霞
主任中醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院

絡(luò)病門診

頻發(fā)室性早搏會(huì)猝死嗎

2023-09-19 19:12播放 :

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有下列疾病的患者如果出現(xiàn)室早，演變?yōu)槭宜倩蛘呤鞘翌澰斐赦赖目赡苄员容^大。比如急性心肌梗死、冠心病、心肌缺血、心肌病，低鉀、洋地黃以及其它的抗心律失常藥物毒性作用，以及特發(fā)性或繼發(fā)性長(zhǎng)QT間期綜合征等。

頻發(fā)和復(fù)雜性的室早，包括室性期前收縮連發(fā)、多源性室性期前收縮，以及R在T上的室性期前收縮，也就是R-on-T，這與演變?yōu)橹旅允倚钥焖傩穆墒С５念A(yù)測(cè)具有相關(guān)聯(lián)性。但是后者的發(fā)生主要取決于有沒(méi)有心臟病和心臟病的類型，以及嚴(yán)重程度。

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頻發(fā)室性早搏會(huì)猝死嗎

"如果患者出現(xiàn)了頻發(fā)性的室性早搏，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死，尤其頻發(fā)性的室性早搏導(dǎo)致了室性心動(dòng)過(guò)速，甚至是心室纖顫，這種情況就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停猝死。還有一些患者在頻發(fā)室性早搏的同時(shí)，伴有R-on-T現(xiàn)象，更加容易誘發(fā)心室顫動(dòng)的出現(xiàn)，相對(duì)而言，會(huì)增加猝死發(fā)生的概率。對(duì)于頻發(fā)室性早搏的患者，建議應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行治療，同時(shí)要查找導(dǎo)致頻發(fā)室早出現(xiàn)的病因，首先可以應(yīng)用像胺碘酮或者美西律抗心律失常治療，然后進(jìn)一步檢查動(dòng)態(tài)心電圖，以及血清離子、甲狀腺功能、冠脈CT，有助于進(jìn)一步明確是什么原因引發(fā)的頻發(fā)室性早搏。一些年輕患者也有可能是由于先天性心肌病或者先天性心臟病等原因所導(dǎo)致的頻發(fā)室性早搏。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/17收聽(tīng)(37058)

為什么會(huì)頻發(fā)室性早搏

"頻發(fā)室性早搏的病因可見(jiàn)于以下幾點(diǎn)：1、器質(zhì)性心臟?。罕热缁颊呋加泄谛牟?、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心肌缺血等等，引起心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，患者可以出現(xiàn)頻發(fā)的室性早搏。2、高血壓：當(dāng)血壓過(guò)高時(shí)會(huì)導(dǎo)致人體心肌出現(xiàn)損傷，同時(shí)也會(huì)引起患者心臟功能下降，也容易誘發(fā)患者出現(xiàn)頻發(fā)的室性早搏。3、低鉀血癥：由其它原因引起，當(dāng)離子紊亂時(shí)容易出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。4、非器質(zhì)性疾?。罕热缁颊哂星榫w緊張、焦慮、壓力大、熬夜、吸煙、飲酒等不良的生活方式，也可以導(dǎo)致患者突然出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。臨床上需要根據(jù)病因有針對(duì)性的進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/05/27收聽(tīng)(51154)

頻發(fā)室性早搏是啥

"頻發(fā)室性早搏就是頻繁發(fā)作的心室起來(lái)的早搏，就是它的次數(shù)在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖上比較多，稱為頻發(fā)，如果24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖只有十幾次的早搏，稱為偶發(fā)室性早搏。室性早搏的意思就是在心室里面的某一個(gè)點(diǎn)興奮性增高，和正常竇性激動(dòng)的竇房結(jié)發(fā)出的竇性沖動(dòng)，形成了兩個(gè)都在興奮的點(diǎn)，也就是異位心跳起源點(diǎn)的早搏。如果沒(méi)有器質(zhì)性的心臟病，在心超和甲狀腺功能檢查方面沒(méi)有異常的單純室性早搏，即使是頻發(fā)，次數(shù)比較多，總體來(lái)說(shuō)也沒(méi)有太大的危險(xiǎn)，一般會(huì)給患者一些藥物治療，同時(shí)告知生活方式的控制，比如戒煙、酒、濃茶、咖啡等，然后調(diào)整一些情緒，保持充足的睡眠，定期的復(fù)查就可以。如果有客觀存在一些器質(zhì)性心臟病等情況，這個(gè)時(shí)候建議進(jìn)一步治療器質(zhì)性心臟病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2023/02/22收聽(tīng)(28312)

為什么會(huì)頻發(fā)室性早搏

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張妮│北京醫(yī)院

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一分鐘內(nèi)室性早搏的次數(shù)＞6次，稱為頻發(fā)室性早搏。正常人和心臟病患者均可發(fā)生。可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)...

任樓生│臨汾市中心醫(yī)院

2023/09/20播放(63210)

頻發(fā)室性早搏嚴(yán)重嗎

"頻發(fā)性室性早搏，很容易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或者是室顫的發(fā)生，所以相對(duì)而言比較嚴(yán)重，尤其患者存在器質(zhì)性心臟病，就更為危險(xiǎn)。這種情況的發(fā)生，很有可能是由于甲狀腺功能異常、離子紊亂、心肌缺血、貧血或者放化療所導(dǎo)致。對(duì)于頻發(fā)性室早的患者，還可以結(jié)合應(yīng)用倍他樂(lè)克、美西律、可達(dá)龍這類的藥物，尤其可達(dá)龍和美西律的效果比較不錯(cuò)。在應(yīng)用這類藥物的基礎(chǔ)上，還可以輔助應(yīng)用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊，這兩個(gè)藥物屬于中成藥物。同時(shí)，建議患者行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超的檢查。如果頻發(fā)室早的同時(shí)，患者還有心前區(qū)不適的癥狀，必要時(shí)還可以檢查冠脈CT。要查明導(dǎo)致頻發(fā)室早的病因，針對(duì)其原發(fā)疾病治療，才可以更好的預(yù)防室早的再次發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/02收聽(tīng)(85126)

頻發(fā)室性早搏嚴(yán)重嗎

"室性早搏在臨床上一般分為生理性的早搏以及病理性的早搏。生理性的室性早搏數(shù)量比較少，并且沒(méi)有明顯的癥狀，一般不用處理。頻發(fā)的室性早搏一般屬于病理性的早搏，常見(jiàn)于器質(zhì)性的心臟病，比如心絞痛、心肌梗死、心力衰竭以及心肌病等。頻發(fā)的室性早搏一定要高度重視，首先要完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖明確早搏的數(shù)量以及早搏的性質(zhì),應(yīng)該避免頻繁的室性早搏。如果室早二聯(lián)律或著室早三聯(lián)律比較多，一定要防止室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。室性心動(dòng)過(guò)速是一種比較嚴(yán)重的惡性心律失常，會(huì)導(dǎo)致室顫。如果發(fā)展到室顫，隨時(shí)有生命的危險(xiǎn)，隨時(shí)需要電除顫。所以，對(duì)于已經(jīng)知道的頻發(fā)室性早搏，應(yīng)該早期使用藥物治療，比如常用的美西律或者胺碘酮。在使用胺碘酮時(shí)，應(yīng)該注意甲狀腺功能、胸部以及肺纖維化的副作用，定期復(fù)查甲功以及胸部CT。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

袁月敏│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/12/13收聽(tīng)(64992)

頻發(fā)室性早搏嚴(yán)重嗎

室性早搏屬心律失常，頻發(fā)室性早搏指室早發(fā)作次數(shù)較多。臨床中發(fā)現(xiàn)室早患者，建議檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心...

史志明│臨汾市中心醫(yī)院

2023/03/23播放(72028)

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頻發(fā)室性早搏是指1分鐘內(nèi)出現(xiàn)6次以上的室性早搏，多在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。最常見(jiàn)的疾病為高...

于汶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/05播放(66160)

頻發(fā)室性早搏怎么治療

頻發(fā)室性早搏治療一般為病因治療和抗心律失常對(duì)癥治療兩方面。多數(shù)頻發(fā)室性早搏的患者都伴有器質(zhì)性心...

于汶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/17播放(90490)

頻發(fā)室性早搏是什么

"在臨床上頻發(fā)室性早搏是指頻率超過(guò)正常人的次數(shù)，發(fā)病原因是患者身體出現(xiàn)疾病引起的。頻發(fā)室性早搏在臨床上有生理性和病理性區(qū)別，癥狀上出現(xiàn)情緒比較激動(dòng)，患者本身這段時(shí)間過(guò)于勞累以及精神壓力過(guò)大，其他不良的飲食習(xí)慣，都會(huì)出現(xiàn)這種情況。但是不良的習(xí)慣改掉后，身體會(huì)逐步恢復(fù)到正常狀態(tài)。常見(jiàn)的是急性的心肌缺血，會(huì)引起興奮性的增高，最后常見(jiàn)的是甲狀腺功能異常，以及貧血、心力衰竭等疾病，也會(huì)出現(xiàn)頻發(fā)室早。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/02/24收聽(tīng)(35994)

頻發(fā)室性早搏是怎么回事

室性早搏代表心率不穩(wěn)定，正常人的心率應(yīng)該是竇性心律。如果出現(xiàn)了室性早搏，往往需要鑒別是功能性的還是病理性的。一般來(lái)說(shuō)病理性的腸靜脈供血不足、心肌病、心力衰竭以及電解質(zhì)紊亂等，比如低鉀血癥、高鉀血癥都可以出現(xiàn)。所以，需要針對(duì)室性早搏的原因進(jìn)行檢查，比如檢測(cè)心肌酶，檢測(cè)心臟彩超，看一看患者的心功能。如果早搏頻數(shù)過(guò)多，需要進(jìn)行一定的藥物治療。比如用利多卡因或者是胺碘酮。另外，需要避免喝咖啡、濃茶、情緒激動(dòng)以及熬夜等，適當(dāng)?shù)挠梅€(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊即可。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王云鵬│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/01/22收聽(tīng)(34564)

頻發(fā)室性早搏能活多久

"頻發(fā)室性早搏能活多久與引起的基礎(chǔ)原發(fā)病、治療是否及時(shí)得當(dāng)、平時(shí)的調(diào)理和保養(yǎng)等多種因素有關(guān)。頻發(fā)室性早搏可由多種原因?qū)е拢蠖嗍怯尚呐K疾病引起，精神、神經(jīng)因素等多種原因也可以誘發(fā)。最好是到正規(guī)公立醫(yī)院心血管科就診檢查，以查明原因，由?？漆t(yī)生針對(duì)病因積極治療原發(fā)病的，同時(shí)采取相應(yīng)的藥物、射頻消融等方法治療頻發(fā)室性早搏，效果比較好。平時(shí)注意休息，勞逸結(jié)合，避免勞累，避免熬夜。保持愉悅的心情和樂(lè)觀的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，清淡、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，戒煙酒和定期復(fù)查。平時(shí)使用藥物維持治療，一旦出現(xiàn)癥狀就及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，一般不會(huì)影響正常壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/26收聽(tīng)(75580)

頻發(fā)室性早搏能活多久

"頻發(fā)性室性早搏能活多久，這個(gè)命題讓臨床醫(yī)生非常難以給大家合理的答案。在回答這道問(wèn)題之前，首先需要明確頻發(fā)室性早搏本身可以繼發(fā)于一類心臟疾病，也可以單獨(dú)出現(xiàn)。頻發(fā)性室性早搏可以繼發(fā)于心肌梗死、心力衰竭、各種類型的心肌疾病，當(dāng)這些原發(fā)病本身處于非常嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)，頻發(fā)性室性早搏就出現(xiàn)了。究竟能活多久，還要取決于原發(fā)疾病治療的程度。四級(jí)的心力衰竭或者非常嚴(yán)重的心肌疾病，預(yù)期生存是非常低的。此時(shí)所并發(fā)的頻發(fā)室性早搏，往往預(yù)期壽命也是比較短的。對(duì)于良性的頻發(fā)性室性早搏，只要能夠積極的和醫(yī)生配合進(jìn)行治療，能夠長(zhǎng)期生存。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/28收聽(tīng)(44674)

頻發(fā)室性早搏能活多久

頻發(fā)室性早搏存活時(shí)間無(wú)法一概而論，與基礎(chǔ)原發(fā)疾病有關(guān)。多數(shù)頻發(fā)室性早搏，積極干預(yù)后，對(duì)壽命影響不大。而晚期心力衰竭或嚴(yán)重心肌疾病相關(guān)頻發(fā)室性早搏，預(yù)期生存期短...

鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2023/03/22閱讀(4082)

頻發(fā)室性早搏怎么治療

頻發(fā)室性早搏的治療？如果是頻發(fā)的室性早搏，要明確有沒(méi)有器質(zhì)性的心臟病。在臨床上，急性心梗、冠心病缺血型心肌病、擴(kuò)張性心肌病往往會(huì)伴有室性早搏或者頻發(fā)的室性早搏，基礎(chǔ)病的治療就是基礎(chǔ)是關(guān)鍵，要改善心肌缺血，改善心肌重構(gòu)。針對(duì)于減少早搏數(shù)量的藥物，比如抗心律失常藥可以選用ⅠB類美西律、ⅠC類普羅帕酮、β受體阻斷劑、倍他樂(lè)克、比索洛爾、Ⅲ類抗心失常藥胺碘酮、索他洛爾等等，也可以選擇中藥治療，常用的治療早搏的中藥，包括穩(wěn)心顆粒，參松養(yǎng)心膠囊。如果是單行性的室性早搏比較頻發(fā)的，可以考慮射頻消融術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張妮│北京醫(yī)院

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"頻發(fā)的室性早搏，指1分鐘內(nèi)有6次以上的室性早搏，它多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)。最常見(jiàn)的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂。正常人和各種心臟病的患者，均可發(fā)生室性早搏，心肌病、缺氧、缺血、麻醉和手術(shù)，均可以使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性的刺激而發(fā)生室性早搏。此外，洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁劑中毒，發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前，常有室性早搏的出現(xiàn)。此外，電解質(zhì)的紊亂，精神的不安，過(guò)量的煙、酒、咖啡，都能誘發(fā)室性早搏。對(duì)于頻發(fā)的室性早搏，治療的目的是預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)和心性猝死。對(duì)于沒(méi)有心臟病的病人，無(wú)癥狀的孤立室早，不管其形態(tài)和頻率如何，都不需要藥物治療。對(duì)于伴發(fā)器質(zhì)性心臟病的室早，應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。在頻發(fā)室早發(fā)作時(shí)，應(yīng)推50-100mg的利多卡因，對(duì)洋地黃中毒引起的頻發(fā)室性早搏，主要是停藥，靜脈注射苯妥英鈉或靜脈滴注氯化鉀是有效的。對(duì)低鉀引起的頻發(fā)室性早搏，應(yīng)積極地祛除原因，糾正低鉀血癥。對(duì)于奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏，應(yīng)立即停用奎尼丁和銻劑?？诜乃幬锟梢赃x用減慢心率β受體阻滯劑、普魯卡因、胺碘酮等藥物。洋地黃類，適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。對(duì)心肌梗死后或心肌病病人并發(fā)的頻發(fā)室性早搏，應(yīng)當(dāng)給予積極的治療，首選胺碘酮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:30''

郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

2023/07/08收聽(tīng)(19630)

頻發(fā)室性早搏怎么治療

"頻發(fā)室早的治療分為原發(fā)病的治療和抗心律失常治療。原發(fā)病的治療是關(guān)鍵，因?yàn)轭l發(fā)室性早搏多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)，最常見(jiàn)的有高血壓、冠心病、風(fēng)心病等，積極治療原發(fā)病，原發(fā)病控制穩(wěn)定后，室性早搏發(fā)生頻率會(huì)有一定程度減少。此外，要避免接觸一些誘發(fā)室早的因素，如吸煙飲酒、咖啡、熬夜、精神壓力大和藥物。其次是應(yīng)用抗心律失常藥物，常用的有利多卡因、β受體阻滯劑、胺碘酮等藥物，這些藥物都有一定的副作用，所以要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。對(duì)于不伴有器質(zhì)性疾病的室性早搏，尤其是無(wú)癥狀的孤立的室早，可無(wú)需處理。對(duì)于頻繁發(fā)作，起源位置相對(duì)固定的室早，也可行射頻消融手術(shù)徹底根治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/07/16收聽(tīng)(69306)

頻發(fā)室性早搏的癥狀

"室性早搏，顧名思義就是來(lái)自心室的早搏。健康心臟的跳動(dòng)是非常規(guī)整的，這就是所有的心跳指令，都是來(lái)自心臟叫竇房結(jié)的地方。正常情況下，心臟只有竇房結(jié)一個(gè)起搏點(diǎn)，它發(fā)出的心臟跳動(dòng)指令是非常整齊的，但是在某些情況下，心臟里會(huì)出現(xiàn)另外一個(gè)起搏點(diǎn)，此時(shí)心臟跳動(dòng)受到兩個(gè)起搏點(diǎn)的指揮，這個(gè)“搗蛋鬼”完全不聽(tīng)司令部的指揮，經(jīng)常會(huì)提前發(fā)出指令讓心臟跳動(dòng)，這就是早搏。臨床上絕大多數(shù)室性早搏都是良性的，患者在主觀臨床表現(xiàn)上，出現(xiàn)的癥狀常常描述為心慌、乏力或者突然感覺(jué)心臟咯噔一下，但是這些臨床癥狀不足以判斷病情的嚴(yán)重。對(duì)于頻發(fā)的室性早搏，需要到醫(yī)院完善24小時(shí)的心電圖檢查進(jìn)行判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/03收聽(tīng)(67638)

頻發(fā)室性早搏的注意事項(xiàng)

"頻發(fā)室性早搏要注意的事項(xiàng)比較多，平時(shí)生活中一定要避免過(guò)度勞累，避免受涼感冒、情緒激動(dòng)以及避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，這些因素都容易導(dǎo)致早搏的發(fā)作頻率增加。如果患者突然出現(xiàn)劇烈心慌，心跳次數(shù)在200次\/分以上，有可能是室性早搏誘發(fā)的室速，一定要及時(shí)到醫(yī)院治療。頻發(fā)室性早搏，最主要的是尋找病因，很多都是由于病理性因素導(dǎo)致的，比如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、冠心病等情況都會(huì)出現(xiàn)類似的早搏發(fā)作。主要還是尋找病因，積極針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，平時(shí)一定要注意堅(jiān)持口服藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2023/09/30收聽(tīng)(63414)

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