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    兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)良性多嗎
    
            
    
                 2023-09-24 13:39播放 : 

                
    
                    
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    兩肺多發(fā)的結(jié)節(jié)多數(shù)是良性病變，肺部結(jié)節(jié)指直徑≤3cm，周圍被含氣肺組織包繞且邊界清晰的實(shí)性或亞實(shí)性病變。實(shí)性或亞實(shí)性的病變可以是單發(fā)，也可以是多發(fā)，而多發(fā)的肺部結(jié)節(jié)可以是良性病變，也可以是惡性病變，惡性病變通常是轉(zhuǎn)移癌?；颊唠p肺多發(fā)的結(jié)節(jié)也可能屬于兩種病變，既存在良性病變，也存在惡性結(jié)節(jié)。
    良性的病變通常是由于慢性炎癥、結(jié)締組織病或風(fēng)濕免疫病所致，在肺部表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)?；颊叱霈F(xiàn)雙肺多發(fā)性的結(jié)節(jié)時(shí)，需要注意上述情況，但也無(wú)需過(guò)度緊張。此類患者可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)以及病史，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行初步判斷并給予專業(yè)化建議。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    兩肺實(shí)性結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)嗎
    
    
    "兩肺實(shí)性結(jié)節(jié)不一定是良性結(jié)節(jié)，判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不能單憑結(jié)節(jié)的密度。雖然亞實(shí)性結(jié)節(jié)惡性比例高，但不代表實(shí)性結(jié)節(jié)就一定是良性結(jié)節(jié)，很多肺內(nèi)腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺外腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，也表現(xiàn)為實(shí)行結(jié)節(jié)。因此，判斷實(shí)性結(jié)節(jié)的性質(zhì)，通常要依據(jù)臨床癥狀、伴隨體征、既往病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)節(jié)的大小，以及形態(tài)學(xué)改變的特點(diǎn)等，進(jìn)行綜合分析和判斷。有的時(shí)候?qū)嵭越Y(jié)節(jié)也可以表現(xiàn)出惡性結(jié)節(jié)的跡象，如毛刺、分葉，以及伴胸膜凹陷等，必要時(shí)需要通過(guò)經(jīng)皮肺穿細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理，才能夠明確兩肺實(shí)性結(jié)節(jié)的性質(zhì)。大多數(shù)情況下，兩肺實(shí)性結(jié)節(jié)考慮是感染和非感染因素所導(dǎo)致。大多數(shù)感染和非感染因素導(dǎo)致的實(shí)性結(jié)節(jié)，通常都有相應(yīng)的伴隨癥狀、體征。非感染性疾病導(dǎo)致的兩肺實(shí)性結(jié)節(jié)，可能實(shí)驗(yàn)室檢查也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的異常結(jié)果。由于兩肺實(shí)性結(jié)節(jié)很難與支氣管肺癌相鑒別，尤其是支氣管肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺外腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，因此必要時(shí)只能通過(guò)穿刺、活檢、刷檢等細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)檢查，有的時(shí)候還需要胸腔鏡取得肺實(shí)性結(jié)節(jié)的大體標(biāo)本，通過(guò)病理進(jìn)一步明確兩肺實(shí)性結(jié)節(jié)的性質(zhì)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
    
        
    2023/11/23收聽(tīng)(45864)
    
    
    

    




    
    
    多發(fā)性結(jié)節(jié)一般是良性還是惡性
    
    
    結(jié)節(jié)一般見(jiàn)于甲狀腺或乳腺疾病，多發(fā)結(jié)節(jié)是良性還是惡性與結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)系。相對(duì)于單發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)一般為良性病變，但也有惡變的可能，此外還需要結(jié)合其他方面信息綜合判斷，例如結(jié)節(jié)是否有豐富的血流信號(hào)。如果是良性結(jié)節(jié)，在其周邊可能會(huì)出現(xiàn)少量的血管繞行。如果是惡性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)大量的增生血管，在彩超下檢查就可以看到豐富的血流信號(hào)，要考慮惡性的可能。還有結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地與周圍組織關(guān)系，結(jié)節(jié)是否鈣化，周圍的淋巴結(jié)是否腫大等。彩超下惡性結(jié)節(jié)常具有如下的特征，結(jié)節(jié)內(nèi)及周圍常伴有鈣化，與周圍組織邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，結(jié)節(jié)內(nèi)的血流紊亂。對(duì)于腫大淋巴結(jié)來(lái)說(shuō)，如果淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)消失，淋巴結(jié)出現(xiàn)鈣化灶，血流信號(hào)紊亂，惡變的可能性就非常大。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的時(shí)候要端正態(tài)度，既不能坐視不管，也不能過(guò)度的緊張，盲目治療，科學(xué)應(yīng)對(duì)才是治療結(jié)節(jié)的最佳方式。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/02/04收聽(tīng)(99548)
    
    
    

    




















    
    
    肺上多發(fā)性結(jié)節(jié)是怎么回事
    
    
    "臨床導(dǎo)致肺上多發(fā)性結(jié)節(jié)的病因很多，歸納起來(lái)可以有兩大類：一大類是各種感染性的疾病，可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性的結(jié)節(jié)；另一大類是非感染性的疾病，可以導(dǎo)致兩肺多發(fā)性的結(jié)節(jié)。感染性疾病里比較常見(jiàn)的是血行播散型的肺結(jié)核，兩肺可以出現(xiàn)多發(fā)性粟粒樣的結(jié)節(jié)，金黃色葡萄球菌血行感染可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性的球形病灶。真菌感染，尤其是曲霉菌感染，可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性大小不等的結(jié)節(jié)，有的結(jié)節(jié)甚至可以見(jiàn)到空洞。在非感染性疾病里，特別要關(guān)注的是肺內(nèi)腫瘤、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)，肺外腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)。非感染、非腫瘤性的疾病常見(jiàn)于自身免疫系統(tǒng)疾病，可以導(dǎo)致雙肺多發(fā)性的結(jié)節(jié)病灶?？偠灾?，導(dǎo)致肺上多發(fā)性結(jié)節(jié)的病因有很多，具體要依據(jù)臨床癥狀、伴隨體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、既往的病史等綜合分析判斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
    
        
    2023/03/27收聽(tīng)(86020)
    
    
    

    




    
    
    雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
    
    
    "影像學(xué)表現(xiàn)為直徑小于或等于3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性的肺部陰影，稱為肺部結(jié)節(jié)。一般把小于10毫米者稱為小結(jié)節(jié)，小于5mm者稱為微結(jié)節(jié)。單發(fā)的小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)，診斷比較困難，但多數(shù)都是趨于良性病變，臨床上需要觀察和定期隨訪。對(duì)于多發(fā)的小結(jié)節(jié)或微結(jié)節(jié)，根據(jù)發(fā)生的部位、分布的規(guī)律，一般可能的疾病包括血源播散的感染、淋巴惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移、肉芽腫性病變以及彌漫性泛細(xì)支氣管炎、過(guò)敏性肺炎、呼吸性細(xì)支氣管炎、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎等，因此雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)可能為良性疾病，也可能為惡性疾病，具體是什么疾病，也就是疾病嚴(yán)不嚴(yán)重，需要進(jìn)行檢查，比如做增強(qiáng)CT或者PET-CT，必要時(shí)可以取活檢進(jìn)行病理檢測(cè)。如果明確是為良性疾病，則需要根據(jù)疾病的性質(zhì)進(jìn)行治療。如果是惡性疾病，是轉(zhuǎn)移來(lái)源的就比較可能。如果是轉(zhuǎn)移的惡性疾病，疾病就比較晚期，也就是疾病比較嚴(yán)重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何潔│中日友好醫(yī)院
    
        
    2023/12/01收聽(tīng)(45644)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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