中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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慢性腎臟病引起的尿毒癥晚期，大部分腎小球都已經(jīng)硬化、腎間質(zhì)纖維化，腎臟不能再恢復，只能進行腎臟替代治療，比如血液透析、腹膜透析治療。如果病人比較年輕，可以根據(jù)病人一般情況考慮是否做腎移植治療，也是替代治療，病人自身腎臟不可能恢復。
所以，慢性腎臟病引起的腎衰竭不可治愈，治療只能延緩腎功能衰竭進展，或者已經(jīng)到尿毒癥期，只能替代治療，不能期待藥物能把已經(jīng)硬化的腎小球或間質(zhì)纖維化的損傷恢復。
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"尿毒癥的晚期，通常是指慢性腎臟病已經(jīng)逐漸進展到了5期，腎小球濾過率低于15ml\/min，腎臟已經(jīng)基本喪失了自身的生理功能。在尿毒癥的晚期治療重點：一、進行腎臟的替代治療，比如血液透析、腹膜透析以及腎移植，是三種腎臟替代治療方法，通過這三種治療方法來代替已經(jīng)失去的自身的腎功能，維持生命。二、對尿毒癥導致的一系列的并發(fā)癥要進行防治，比如心血管疾病、腦血管疾病，這些在尿毒癥晚期成為治療和防治的重點方向?？刂坪醚獕?，及時治療腎性貧血以及腎性骨病，保護心腦功能是提高尿毒癥晚期患者長期生存的重要措施。所以尿毒癥晚期仍然能夠治療，治療的重點是維護重要臟器的功能，使患者能得到比較良好的生活質(zhì)量，延長壽命。"
王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/24收聽(31156)
"尿毒癥晚期的存活時間，要看在晚期采取了什么樣的治療措施。如果任其發(fā)展，存活期大概也就幾個月的時間。如果結合了血液透析或者腹膜透析以及腎移植等治療措施，存活期還是很長的。如果采取血液透析治療，在身體狀況比較好的情況下，存活30年左右是很有希望的。如果采取了腹膜透析，在腹膜透析治療過程中，沒有出現(xiàn)腹膜炎或者腹膜失功以及硬化的情況，存活20、30年也沒有問題。如果腎移植的病人移植狀況良好，沒有發(fā)生明顯的排斥反應，存活期也有20、30年的時間。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2023/01/16收聽(38022)
尿毒癥晚期的患者壽命長短，要根據(jù)患者的依從性、經(jīng)濟狀況以及尿毒癥的基礎疾病，患者有無嚴重的并發(fā)癥，來進行綜合評判。若患者基礎疾病是糖尿病腎病、狼瘡性腎炎，并發(fā)癥較多，一般存活5-10年。若為慢性腎炎基礎疾病，并發(fā)癥較少，一般存活10-30年。患者的經(jīng)濟狀況、依從性也影響患者的生存率。若患者經(jīng)濟狀況良好，依從性好，存活率大大提高，若患者經(jīng)濟條件差，依從性差，尿毒癥晚期進入透析后透析不充分，水、鈉攝入不控制，已出現(xiàn)心衰、心腦血管并發(fā)癥，導致突發(fā)死亡。所以，尿毒癥晚期的患者要配合醫(yī)護人員積極的透析治療，控制水、鈉攝入，透析充分性良好，延長透析的壽命。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/28收聽(98832)
"尿毒癥晚期是指腎臟喪失了排毒、排出機體多余水分的功能以后，造成腎功能不全的終末期。如果尿毒癥晚期，進行恰當?shù)闹委煟簿褪悄I臟替代治療，比如血液透析、腹膜透析或者進行腎移植，可以存活很長時間。血液透析全世界最長存活時間是五十四年，腹膜透析存活10-20年的病人也有很多。如果進行腎移植，可以完全恢復正常腎臟功能，排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物，恢復正常的工作生活，存活時間可以達到20-30年。所以進行恰當治療，是存活時間長久的關鍵。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/11/18收聽(24336)
尿毒癥其實也就是晚期，不存在晚期尿毒癥的說法。本來尿毒癥就是腎臟病晚期，但是和其他的疾病晚期并... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/30播放(47194)
尿毒癥其實也就是晚期，不存在晚期尿毒癥的說法。本來尿毒癥就是腎臟病晚期，但是和其他的疾病晚期并...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/30播放(47194)
"當慢性腎功能衰竭患者，腎小球濾過率＜15ml/min左右，并且伴有明顯的尿毒癥臨床表現(xiàn)時，經(jīng)治療不能緩解，需要進行腎臟替代治療。尿毒癥晚期的腎臟替代治療方式主要有三種：血液透析、腹膜透析和腎移植。如果患者進行及時、有效的腎臟替代治療，一般來說，尿毒癥晚期患者還可以至少生存幾年、十幾年，如果控制較好，可以生存幾十年不等。平時應注意嚴格的低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，注意在醫(yī)師指導下規(guī)則應用改善貧血藥物，如促紅細胞生成素皮下注射。另外，還需要應用控制血壓藥物，如拜新同、絡活喜等，改善患者的血壓情況?；颊哌€需要注意鈣磷的代謝指標，需要定期去醫(yī)院復查，從而能夠得到更好的緩解。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/03/06收聽(56990)
"尿毒癥晚期能否換腎主要有以下幾個因素決定：第一、國家的法律法規(guī)政策，目前中國境內(nèi)沒有對年齡作出任何的限制，比如像東南亞國家越南要求45歲以上的患者禁止做腎移植。第二、導致尿毒癥的原發(fā)疾病，如果是糖尿病或者抗腎小球基底膜腎病以及ANCA相關性血管炎腎病導致的尿毒癥，是不建議做腎移植的。因為這些疾病即使做了腎移植，又會出現(xiàn)移植腎遭到自身免疫攻擊或者代謝因素影響，再次出現(xiàn)腎功能衰竭，進入終末期腎病需要透析治療。如果年齡比較輕，原發(fā)病是高血壓或者腎小球腎炎，是完全可以在經(jīng)濟狀況允許的情況下?lián)Q腎的。"
2023/08/31收聽(58508)
尿毒癥晚期一般治療不好，除非進行腎臟移植，但是腎臟移植時，需要很多條件，如配型的問題、腎源的問... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/06/07播放(48547)
尿毒癥晚期一般治療不好，除非進行腎臟移植，但是腎臟移植時，需要很多條件，如配型的問題、腎源的問...
2023/06/07播放(48547)
"尿毒癥晚期能好的唯一方式是腎移植，因為尿毒癥晚期所導致腎臟功能衰竭是不能逆轉的，因此藥物或透析治療是不能治好尿毒癥的，特別是血液透析或腹膜透析治療，盡管能清除毒素和水分，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，但是不能替代腎臟內(nèi)分泌功能。而腎移植則是不一樣的治療方式，因為移植后的腎臟能夠替代原有腎臟的所有的功能，因此對于毒素清除和水分清除是最充分的，同時也有促進造血的內(nèi)分泌功能，不需要另外藥物的補充。這種治療方法是尿毒癥的最佳治療方法，因此尿毒癥晚期通過腎移植是能治好的，但是唯一的缺點是腎移植后，需要長期服用抗排斥反應的藥物。"
於文麗│武漢大學中南醫(yī)院
2023/03/27收聽(23640)
尿毒癥是不可治愈疾病。臨床治療中應該積極進行病因治療，對癥支持治療，同時需要進行替代治療例如血... 馮春月│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/03/02播放(59688)
尿毒癥是不可治愈疾病。臨床治療中應該積極進行病因治療，對癥支持治療，同時需要進行替代治療例如血...
馮春月│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/03/02播放(59688)
"尿毒癥是慢性腎功能衰竭發(fā)展的終末階段，一旦進入尿毒癥期是無法治愈的，只能借助于維持性血液透析、腹膜透析或者腎移植來長期生存。除了上述治療以外，還需要應用促紅細胞生成素來糾正貧血，應用降壓藥物控制血壓，應用骨化三醇、碳酸鈣等來糾正鈣磷代謝失調(diào)。而對于腎移植的患者，還需要長期的服用抗排斥藥物。這里需要強調(diào)一點，無論是血液透析還是腹膜透析，只能代替部分的腎臟功能，即排毒不是很充分，導致患者的生存壽命不是很長，大約是10年左右。而對于腎移植，能夠代替全部的腎臟功能，所以生存時間比血液透析和腹膜透析都長。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/04/08收聽(91610)
尿毒癥晚期如果不透析，病人堅持不了多長時間。尿毒癥就是人體多余的水分、體內(nèi)的代謝廢物排不出去。... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/17播放(41758)
尿毒癥晚期如果不透析，病人堅持不了多長時間。尿毒癥就是人體多余的水分、體內(nèi)的代謝廢物排不出去。...
2023/05/17播放(41758)
尿毒癥晚期為什么不做透析，透析對于尿毒癥患者來說，是一種很好的治療方式。而且國家現(xiàn)在對于透析的慢性病報銷政策是非常好的，透析治療并不用花費太多，可以維持生命很長時間，現(xiàn)在透析10年以上的患者，還是非常多的。國際上甚至有維持40多年的患者。不管是出于害怕透析，還是經(jīng)費太困難不做透析，這種情況下能活多久，答案是因人而異，個體差異性很大，取決于有沒有合并高鉀血癥、急性心臟衰竭等急性的、嚴重的并發(fā)癥。如果合并有這些嚴重的并發(fā)癥，生命可能在數(shù)小時或數(shù)天之內(nèi)就會終結。
劉滇軍│武漢市中心醫(yī)院
2023/05/19收聽(42858)
卵巢癌到了晚期還是鼓勵積極治療，雖然卵巢癌到了晚期治療效果并不好，但是治療的過程也可以殺死一部分癌細胞，減緩癌細胞擴散的速度，盡量的延長生命以及提高生活質(zhì)量。因為卵巢癌晚期很容易引發(fā)腹水及惡病質(zhì)，對患者是很大的折磨，所以積極的治療減輕癥狀，對于卵巢癌晚期的患者也可以提高生活質(zhì)量。卵巢癌晚期已經(jīng)不能手術，多數(shù)會選擇放療、化療以及靶向細胞的免疫治療，具體能用什么方法，要根據(jù)分期以及具體的病情，醫(yī)生會給予對癥的處理。
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2023/01/24收聽(55520)
如果疾病已進展至肝硬化晚期，即醫(yī)學上認為的肝硬化失代償期，此時患者一般會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如出血... 黃磊│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/06播放(59962)
如果疾病已進展至肝硬化晚期，即醫(yī)學上認為的肝硬化失代償期，此時患者一般會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如出血...
黃磊│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/06播放(59962)
"肺結核晚期還是能夠治療的，依然要選擇早期、規(guī)范、聯(lián)合、適量、全程的使用抗結核藥物，比如從中選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。定期復查血常規(guī)、肝腎功能，防止藥物副作用發(fā)生。必要時取呼吸道的分泌物做病原體培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，隨時調(diào)整抗結核藥物治療的選擇，防止耐藥性肺結核的出現(xiàn)，兼顧抗結核藥物的療效和安全。部分患者雖然是在肺結核晚期，但是，能夠得到很好的治療，病情能夠得到緩解，逐漸康復。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/05/03收聽(91198)
"對于肝癌晚期的患者來說，多考慮不能手術治療，此時患者應根據(jù)自身的身體情況以及家庭經(jīng)濟情況，考慮口服索拉非尼等單項把抗藥物進行積極的治療?；颊呷绻喂δ苌锌?，或者肝功能良好，可以考慮行介入灌注化療栓塞術。經(jīng)過上述治療，患者的病情可能平穩(wěn)一段時間?；颊咴诤笃谟锌赡艹霈F(xiàn)疼痛以及脹痛的情況，對于此類情況，患者需要根據(jù)腫瘤的鎮(zhèn)痛三階梯治療，進行積極的鎮(zhèn)痛治療。對于原發(fā)性肝癌的患者來說，如果早期經(jīng)檢查以后，發(fā)現(xiàn)患者肝臟的惡性腫瘤，在能手術的時候，患者首選的治療方式應是手術。手術之后配合術后的介入灌注化療栓塞，效果要優(yōu)于不進行手術治療的治療方法?；颊咴谥委熎陂g，應注意適度的保肝治療，并且注意靜脈抽血，看血常規(guī)質(zhì)中白細胞的變化情況。如果白細胞降低，還需要積極的升高白細胞治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/03/24收聽(90284)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡晚期還能治。系統(tǒng)紅斑狼瘡應該是早期診斷、早期治療，對于控制病情很有好處。但許多病... 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/05播放(45358)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡晚期還能治。系統(tǒng)紅斑狼瘡應該是早期診斷、早期治療，對于控制病情很有好處。但許多病...
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/05播放(45358)
非鱗癌的預后肯定是取決于它發(fā)現(xiàn)的情況，因為我們常在講了，WHO就是世界衛(wèi)生組織強調(diào)一個三早，所... 施為建│中山市博愛醫(yī)院 2023/10/10播放(71098)
非鱗癌的預后肯定是取決于它發(fā)現(xiàn)的情況，因為我們常在講了，WHO就是世界衛(wèi)生組織強調(diào)一個三早，所...
施為建│中山市博愛醫(yī)院
2023/10/10播放(71098)
乳腺癌本身是預后比較好的腫瘤，即使晚期發(fā)生擴散還是可以根據(jù)擴散的部位、原發(fā)病的性質(zhì)采取積極的治療手段。比如乳腺癌出現(xiàn)單純骨轉移，可以針對骨轉移灶做局部的放療，同時配合全身的治療。如激素受體陽性可使用內(nèi)分泌的藥物，如三陰性乳腺癌可采用化療的藥物，如有HER2過表達可以使用抗HER2過表達的藥物，如曲妥珠單抗也就是赫賽汀。目前關于乳腺癌晚期的治療藥物，除了藥物以外還有很多的治療手段，如靶向治療、免疫檢查點抑制劑治療，以及生物治療或者中醫(yī)中藥等治療手段，因此乳腺癌晚期，發(fā)生擴散也可以采取積極治療手段。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/05/15收聽(42880)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳浩雄
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301醫(yī)院 馬強
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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