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張延蕊
主任醫(yī)師

鄭州市黃河中心醫(yī)院

重癥醫(yī)學科

多器官衰竭能恢復嗎

2023-06-04 02:37播放 :

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多器官功能衰竭的死亡率較高。據資料統計，多器官功能衰竭的死亡率高達90%，同時有文獻報道為60%。無論是90%，還是60%，死亡率均較高。如果治療合理，病人生命被挽救，則病人在10%內。如果治療不合理，病人基礎狀況較差，則在90%內。因此，病人能否恢復需看病人及治療的狀況。多臟器功能衰竭治療效果，能否恢復，能否達到所期望的生存率，成為生存的10%。這就要求我們在治療中把握好關鍵點，在關鍵點中把握好治療時機非常關鍵。

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"器官衰竭能否恢復，與引起器官衰竭的原發(fā)疾病以及器官衰竭急性還是慢性，還與器官衰竭的數量有著密切的關系。此外，患者器官功能衰竭之后是否及時的給予相應治療，也是決定器官功能是否能恢復非常重要的因素。年輕人如果是由于急性的因素導致器官功能出現衰竭，往往給予積極的治療原發(fā)疾病、器官功能支持治療，患者器官衰竭有可能會恢復。但是對于一些老年人，尤其是有基礎疾病，比如高血壓、糖尿病、冠心病或者惡性腫瘤基礎，往往器官功能衰竭之后，逆轉的幾率很小，甚至患者有可能會因器官功能衰竭而出現死亡的情況。"

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"多器官衰竭能活多久取決于患者器官衰竭的個數，以及是否積極的進行治療，需要綜合分析。多器官功能衰竭是指人體各器官功能正?；蛳鄬φ５那闆r下，由于嚴重的感染、休克、創(chuàng)傷或急性藥物和中毒等，導致的人體兩個或兩個以上的器官功能同時或相繼發(fā)生衰竭。出現了多器官功能衰竭，病情兇險，病情發(fā)展比較快，病死率極高，病死率高與診斷滯后密切相關，所以要強調前期的診斷，提高對多器官功能衰竭病因的警覺，比如各種嚴重感染，各型休克早期，嚴重創(chuàng)傷，急性藥物和毒物中毒以及外科手術后，均應密切檢測各器官功能狀態(tài)的改變。對于老年人也要注意病情變化和臟器功能的變化，器官功能衰竭的數目和預后是密切相關的，有一項研究表明，3個器官衰竭病死率為75%，而4個器官功能衰竭病死率將近100%。對于診斷多器官功能衰竭之后，處理方式也是與預后有關的，有的患者經過積極治療原發(fā)疾病，消除誘因以及臟器功能支持療法，可能會病情逆轉，但是也有的患者雖然經過積極治療，也不能避免不良結局，因此每個患者多器官衰竭后的生存期并不相同。多器官功能衰竭的患者要合理調配膳食，增強機體的抵抗力，保持情緒穩(wěn)定，注意腦力和體力的鍛煉，平時多進食新鮮的水果和蔬菜，提升身體的免疫力。"

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"老年人器官衰竭具體能活多久，因人而異，而且與患者是否得到積極的治療有著密切的關系。一般老年人隨著年齡的增長，各器官的功能都在衰退，一旦患者合并有一些疾病的因素，臟器功能很容易出現衰竭的情況。當出現兩個以上的器官功能衰竭的時候，死亡率極高。老年人器官衰竭之后，如果能夠積極的控制原發(fā)因素，并且給予各臟器功能的支持治療，比如腎替代、人工肝等等，可能會延續(xù)一段時間。但是老年人器官衰竭往往存活的時間比較短，有的老人可能幾天之內就會出現死亡，還有的在多器官功能支持條件下，有可能會存活數個月，大部分在一年之內都可能出現死亡的情況?？傊夏耆似鞴偎ソ吣芑疃嗑?，需要具體情況具體分析。"

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"肺器官衰竭能夠存活多久，因人而異。如果只是輕度的呼吸衰竭，肺臟血氧交換空間減少，像肺間質纖維化生存時間是3年以上。如果是急癥的肺器官功能衰竭，像肺栓塞生存時間在7天左右，其不能一概而論。臨床上即使是嚴重的肺栓塞導致肺臟功能下降，如果進行對癥治療，包括合理應用介入治療、抗凝治療、溶栓治療，其可能被治愈，生存時間還會延長。對于肺功能下降應該盡早進行治療，無論是Ⅰ型呼吸衰竭，還是Ⅱ型呼吸衰竭都應該積極的進行補液糾正酸堿失衡，通過吸氧，甚至呼吸機的應用和激素的應用等進行對癥治療。"

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宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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