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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

IgA是屬于慢性腎炎嗎

2023-06-02 11:11播放 :

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IgA腎病是屬于慢性腎炎。開(kāi)始發(fā)現(xiàn)時(shí)，是IgA和IgG在腎小球沉積，以前稱為IgA-IgG腎病，后來(lái)發(fā)現(xiàn)大多是IgA沉積，取名為IgA腎病。IgA腎病的表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，符合慢性腎炎表現(xiàn)。

IgA腎病雖然是腎病，但屬于慢性腎炎，在亞洲女性中發(fā)病率比較高。部分人認(rèn)為和上呼吸道感染有一定關(guān)系，和扁桃體炎、咽炎或牙周炎等有關(guān)。

IgA腎病感染后，有的人會(huì)出現(xiàn)血尿，查尿的紅細(xì)胞形態(tài)以多形為主。另外還會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，可以是少量蛋白尿，也可以是中等量蛋白尿，甚至可以是腎病綜合征這種大量蛋白尿。另外病人會(huì)出現(xiàn)水腫，一般是顏面部和眼瞼水腫。還會(huì)出現(xiàn)高血壓，可以表現(xiàn)為血壓輕度升高，或升高比較嚴(yán)重。

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慢性腎炎是指慢性腎小球腎炎，包括很多類型，其中IgA腎病就屬于慢性腎炎，是慢性腎炎中的一種，是腎臟病理中與免疫球蛋白A沉積為主的一種慢性腎炎，所以說(shuō)沒(méi)法確定慢性腎炎和IgA腎炎哪一個(gè)更嚴(yán)重。因?yàn)槁阅I炎和IgA腎炎是隸屬關(guān)系，慢性腎炎包括IgA腎炎，IgA腎炎屬于慢性腎炎的一種，所以說(shuō)IgA腎炎和慢性腎炎沒(méi)法比較哪個(gè)更嚴(yán)重。兩個(gè)臨床表現(xiàn)都可以是一樣的，都可以有出現(xiàn)尿蛋白、水腫、高血壓、高脂血癥，以及部分病人可以出現(xiàn)肌酐升高。所以這類腎炎主要以對(duì)癥治療為主，以減緩腎臟疾病為主要治療目的，而不是以恢復(fù)腎功能為主要目的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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iga慢性腎炎如何治療

"IgA腎病是最常見(jiàn)的腎小球腎炎的病理類型，因?yàn)镮gA腎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，比如可能會(huì)表現(xiàn)為單純性的鏡下血尿、蛋白尿、腎病綜合征、急性腎衰竭、慢性腎小球腎炎等多種臨床表現(xiàn)，所以治療上，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)、病理改變，治療方式是有所不同的。如果IgA腎小球腎炎只表現(xiàn)為單純性的鏡下血尿，一般不進(jìn)行特殊的治療，主要以避免勞累、感染和使用腎毒性藥物為主，建議患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。如果表現(xiàn)為蛋白尿，若蛋白尿小于1g\/d，可以建議患者使用普利類、沙坦類的降壓藥物來(lái)控制蛋白尿；若24小時(shí)尿蛋白定量大于1g\/d，建議患者可以使用激素治療3-6個(gè)月。如果患者表現(xiàn)為腎病綜合征，可能就要使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。如果表現(xiàn)為急性的腎衰竭，常常給予支持治療，必要時(shí)給予透析治療。如果表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎，建議患者主要積極控制血壓為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2023/08/10收聽(tīng)(69866)

IgA慢性腎炎如何治療

IgA腎病屬于慢性腎炎的病理范疇，治療由臨床表現(xiàn)和病理類型相結(jié)合。IgA腎病特殊的臨床表現(xiàn)，是...

張慧峰│山西白求恩醫(yī)院

2023/06/26播放(97684)

iga腎炎是慢性腎炎嗎

"IgA腎炎是慢性腎小球腎炎中的一種，主要是以特征性的病理病變命名的一組綜合征，特征性的病理病變是指腎小球中以廣泛的免疫復(fù)合物IgA沉積為主，伴有系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)的增生。IgA腎病的臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹?，幾乎所有的患者都可以有血尿的癥狀，可以表現(xiàn)為鏡下血尿，也可以表現(xiàn)為肉眼血尿，患者還可伴有蛋白尿、水腫、高血壓或者腎功能衰竭。在治療方面，IgA腎病的治療主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病理病變程度決定，主要的治療仍以ACEI或ARB類藥物為主，部分病人可使用糖皮質(zhì)激素或者聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

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iga慢性腎炎能治好嗎

"如果IgA腎病的臨床類型表現(xiàn)為慢性腎炎，是不能治好的。因?yàn)檫@種類型的IgA腎病，會(huì)病情遷延、緩慢發(fā)展，最終將會(huì)進(jìn)展至慢性腎功能衰竭，進(jìn)展至終末期腎病的時(shí)候，需要進(jìn)行合適的腎臟替代治療，可以選擇進(jìn)行血液透析、腹膜透析進(jìn)行治療，也可以在進(jìn)行透析一段時(shí)間后，進(jìn)行腎移植治療，從而可以擺脫透析。所以，IgA腎病表現(xiàn)為慢性腎炎類型時(shí)，是不能治愈的。但是患者不要灰心，不要壓力過(guò)大，也不要情緒過(guò)于消極，建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用相關(guān)藥物進(jìn)行治療。如患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這類藥物主要包括依那普利、福辛普利、貝那普利，還可以應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這類藥物包括纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等進(jìn)行治療。必要時(shí)，還可以聯(lián)合應(yīng)用其他中成類藥物，如金水寶膠囊、黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片等進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/03/07收聽(tīng)(70438)

iga慢性腎炎能否吃核桃油

IGA腎炎是一個(gè)病理診斷，臨床可以表現(xiàn)為反復(fù)肉眼血尿，持續(xù)的鏡下血尿、腎病綜合征、急性腎損傷、慢性腎功能衰竭、高血壓等，屬于一組常見(jiàn)的腎小球疾病，治療包括藥物治療及飲食治療。核桃油是一種植物食用油，是核桃仁經(jīng)過(guò)壓榨加工而成，核桃油中含有大量不飽和脂肪酸，可以加快人體內(nèi)脂肪的分解與代謝，降低血液中的膽固醇并降低血液黏稠度。核桃油中含有微量元素、鈣、鋅及磷等營(yíng)養(yǎng)成分，能夠促進(jìn)骨膠原生成，也能增加骨質(zhì)的密度，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，所以IGA腎炎可以食用核桃油。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/11/07收聽(tīng)(55616)

iga慢性腎炎能吃海鮮嗎

"題目所說(shuō)的IgA慢性腎炎，在臨床上沒(méi)有這個(gè)診斷名詞，很有可能是指IgA腎病。IgA腎病臨床上表現(xiàn)主要以蛋白尿、水腫、高血壓、血尿?yàn)橹鳎闹委熞詫?duì)癥治療為主，以減緩疾病的進(jìn)展為主要目的。如果IgA腎病表現(xiàn)的是腎病綜合征，就需要免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療。這時(shí)候就可能不建議吃海鮮，因?yàn)楹ｕr中含有大量的豐富的動(dòng)物蛋白。如果攝入海鮮以后，容易加重腎臟腎小球基底膜的損傷，使電荷屏障進(jìn)一步損害，造成蛋白負(fù)荷性腎病，使疾病更加不容易控制。同時(shí)，如果某些IgA腎病患者血中肌酐升高或者尿酸升高，攝入海鮮的時(shí)候，容易加重尿酸的升高和肌酐升高，更加不利于疾病的控制。所以說(shuō)，IgA腎病患者不論從哪個(gè)角度來(lái)講都不適宜吃海鮮。如果確實(shí)想吃，需要少量的攝入，不能多量的攝入。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/05收聽(tīng)(36036)

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IgA慢性腎炎是不規(guī)范的學(xué)術(shù)名稱，規(guī)范稱其為IgA腎病。目前認(rèn)為IgA腎病是進(jìn)展型惡性疾病，能...

張慧峰│山西白求恩醫(yī)院

2023/05/05播放(82838)

iga慢性腎炎能吃榴蓮嗎

"lgA腎病患者可以吃榴蓮，lgA腎病患者要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。低鹽就是避免進(jìn)食腌制食品和口味咸的食品；低脂就是避免膽固醇和脂肪豐富的食物；優(yōu)質(zhì)蛋白就是高生物效價(jià)蛋白，以動(dòng)物蛋白為主，避免植物蛋白豐富的食物，如豆制品中的豆腐、豆?jié){、豆干，以及堅(jiān)果類食品中的花生、瓜子、開(kāi)心果。榴蓮是一種富含維生素的水果，脂肪和蛋白質(zhì)含量低，IgA腎病患者可以進(jìn)食。lgA腎病患者由于臨床表現(xiàn)和病理改變輕重不一，預(yù)后差異很大，單純性血尿或者輕微的蛋白尿無(wú)需特殊治療，定期復(fù)查，預(yù)后較好。大量蛋白尿表現(xiàn)為腎病綜合征，病理改變較輕的可以激素治療，激素反應(yīng)好預(yù)后好；病理改變較重的可給予激素和免疫制劑治療，大量蛋白尿不緩解，預(yù)后不佳。表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎的患者，可給予激素和環(huán)磷酰胺強(qiáng)化治療，腎功能進(jìn)行性下降，有透析指征的需要透析治療，若腎功能逐漸恢復(fù)則預(yù)后好，大部分患者預(yù)后不佳。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/09/01收聽(tīng)(25024)

iga慢性腎炎三級(jí)的預(yù)后怎么樣

從病理上面講IgA腎炎共分為五級(jí)，其中Ⅲ級(jí)就是局灶增生型，也就是不足50%的腎小球可以出現(xiàn)系膜細(xì)胞的增生，也可以伴有內(nèi)皮細(xì)胞的增生。通常IgA腎炎Ⅲ級(jí)比較輕，預(yù)后比較好，很少會(huì)發(fā)展成為尿毒癥。但是IgA腎炎Ⅲ級(jí)屬于慢性腎炎綜合征，治療后也不能夠完全斷根，而且特別容易反復(fù)發(fā)作，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)上呼吸道感染、皮膚感染或者勞累時(shí)，IgA腎炎患者的病情就會(huì)加重，會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，甚至?xí)霈F(xiàn)大量蛋白尿，而且血壓會(huì)升高。因此對(duì)于IgA腎炎Ⅲ級(jí)的患者一定要進(jìn)行合理、規(guī)范的治療，避免患者出現(xiàn)腎功能不全，而且在日常的生活中一定要以清淡飲食為主，要禁止使用對(duì)腎臟有毒性的各種藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院

2023/10/09收聽(tīng)(37548)

iga能夠部分徹底治愈嗎

IgA腎病能夠部分徹底治愈，因?yàn)镮gA腎病全稱為系膜增生性IgA腎病，提示在腎小球的系膜區(qū)，主要為IgA沉積，同時(shí)伴隨lgG、IgM及補(bǔ)體C3沉積。臨床表現(xiàn)形式多樣，見(jiàn)于各個(gè)年齡段，以中青年為主。如果做病理活檢，IgA腎病的病理除了系膜增生，還可以有腎小管間質(zhì)纖維化和腎小球硬化。因此對(duì)于IgA腎病一級(jí)、二級(jí)或者三級(jí)。早期時(shí)可以表現(xiàn)為單純性蛋白尿、鏡下血尿或者肉眼血尿，臨床治療效果比較好，一般不伴有明顯的高血壓和腎功能不全，可以達(dá)到徹底治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/03/13收聽(tīng)(31016)

IgA的尿是什么樣的

IgA是原發(fā)性腎小球疾病的英文簡(jiǎn)稱，該疾病可導(dǎo)致人體反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，尿液顏色為洗肉水樣顏色或深紅色，由于尿液中蛋白質(zhì)含量增加，尿液中的泡沫也會(huì)增多，同時(shí)可伴有腰痛、乏力、尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。當(dāng)人體尿液出現(xiàn)異常改變時(shí)，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或腎內(nèi)科就診，進(jìn)行尿常規(guī)分析、泌尿系超聲、泌尿系CT等檢查，如果懷疑為IgA腎病，需要進(jìn)行腎臟穿刺活檢，才可以確定診斷。由于體內(nèi)免疫功能異常引起的，需要服用免疫抑制劑進(jìn)行治療，同時(shí)可配合激素療法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/24收聽(tīng)(36042)

什么是iga五級(jí)

lgA腎?、跫?jí)是lgA腎病病理類型中最嚴(yán)重的一型，臨床上已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全、蛋白尿、血尿、血壓的明顯增高。病理的改變是穿刺的腎小球出現(xiàn)硬化、完全性硬化，以及纖維化，腎小管和腎間質(zhì)有明顯的纖維化及炎性細(xì)胞的侵潤(rùn)，新月體的形成超過(guò)50%以上，預(yù)后不好，很短時(shí)間內(nèi)，會(huì)進(jìn)入慢性腎功能衰竭。治療的情況，主要是控制血壓，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能，延長(zhǎng)進(jìn)入腎衰竭的時(shí)間。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/02/27收聽(tīng)(57382)

血清IgA升高可以診斷為IgA腎炎嗎

"IgA腎炎又稱為IgA腎病，IgA腎炎的診斷主要靠免疫熒光病理檢查進(jìn)行診斷，最具有特征性的免疫熒光病理改變是腎小球系膜區(qū)有廣泛的IgA的沉積。IgA腎炎患者血清IgA并不是診斷的依據(jù)，有些患者可以出現(xiàn)血清IgA的升高，有些患者血清IgA并不升高，這種升高的比率大約50%左右。通常IgA腎炎患者最主要的臨床表現(xiàn)就是血尿，尤其是在感染或者在勞累的情況下血尿更加嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)肉眼血尿。IgA腎炎的病情有輕有重，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至?xí)霈F(xiàn)血壓升高、腎功能不全等等。導(dǎo)致IgA腎病加重的因素有血壓升高、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院

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iga是什么意思

"IgA在臨床上指的是IgA腎病，是腎小球腎炎的一種，因?yàn)樵诓±頇z查中，腎小球基底膜可見(jiàn)免疫球蛋白A沉積，所以稱之為IgA腎病。在臨床上，可以分為分泌型和血清型，其中血清型占95%。IgA腎病可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，血尿可以分為鏡下血尿和肉眼血尿，伴有或不伴有高血壓及腎功能異常。如伴有輕度的蛋白尿，可以應(yīng)用ACEI或ARB類藥物治療，臨床上最常用的是纈沙坦和貝那普利。部分IgA患者無(wú)任何臨床表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為輕度的血尿，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次即可，無(wú)需藥物治療。同時(shí)，如出現(xiàn)腎功能異常，建議積極保腎治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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慢性腎炎嚴(yán)重嗎

"慢性腎炎比較嚴(yán)重，是因?yàn)槁阅I炎是諸多腎炎中預(yù)后比較差的。腎炎包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎以及其他繼發(fā)性腎炎。慢性腎炎無(wú)法治愈，腎臟反復(fù)的慢性炎癥導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)逐漸纖維化、硬化，功能逐漸喪失，發(fā)展成為慢性腎衰，最后發(fā)展成為尿毒癥。治療上只能延緩腎功能的衰竭，盡量晚的進(jìn)入尿毒癥期，患者生存質(zhì)量就比較高?？梢越o患者服用百令膠囊、雙嘧達(dá)莫等保護(hù)腎臟的藥物。平時(shí)要避免感染，控制血壓，避免嘔吐、腹瀉以及非甾體類的消炎藥等腎毒性藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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