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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎炎血尿吃什么藥最好

2023-04-28 10:42播放 :

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腎炎患者的血尿的治療沒(méi)有特異的藥物，主要是根據(jù)病人的具體病情來(lái)選擇用藥。如果比較嚴(yán)重，通常會(huì)選擇激素和免疫抑制劑，如果病情比較輕，通常情況下不給病人特殊治療。具體主要有以下幾種用藥情況：

1、尿蛋白比較多：如果病人病情比較重，尿蛋白比較多，或者是病理?yè)p傷比較重，通常會(huì)用激素，或者是激素加上免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)這個(gè)治療以后，病人血尿、蛋白尿都有可能有明確的改善；

2、尿蛋白不多：如果病人的尿蛋白量不是太多，通?？梢越o病人選擇用雷公藤之類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，這樣對(duì)于血尿的改善也有一定好處；

3、孤立性血尿：如果病人僅僅是孤立性血尿，或者是少量的血尿、蛋白尿，這一期通常給病人用上ACEI、ARB就可以，沒(méi)有特異的治療。

以上就是腎炎的病人血尿的治療的情況，通常主要不是根據(jù)血尿的情況，而是根據(jù)病人蛋白尿的情況，結(jié)合病人腎臟病的病理，來(lái)決定如何用藥。

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"血尿要根據(jù)疾病種類(lèi)的不同，選擇不同的藥物治療。最常見(jiàn)的導(dǎo)致血尿的疾病為泌尿系感染、泌尿系結(jié)石，此時(shí)需要應(yīng)用敏感抗生素治療，常用的有左氧氟沙星、阿莫西林、頭孢克肟等。如果是各種腎炎導(dǎo)致的血尿，需要首先明確腎炎的病理類(lèi)型，然后選擇不同種類(lèi)的降低尿蛋白、降壓、保護(hù)腎臟的藥物治療。如果是惡性腫瘤導(dǎo)致的血尿，需要完善相關(guān)檢查，然后選擇手術(shù)或者放化療治療。如果是應(yīng)用抗凝藥物過(guò)量導(dǎo)致的凝血障礙，需要停用抗凝藥物，然后應(yīng)用維生素K或止血藥物治療。還有部分患者尿液是紅色的，但是不是血尿，是由于進(jìn)食某些含紅色素成分的食物造成的，此時(shí)問(wèn)題不大，不需要治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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腎炎血尿如何治療

"腎炎出現(xiàn)血尿只是這個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)之一。對(duì)于血尿的治療需要結(jié)合具體的病情，尤其是做腎臟穿刺的具體病理類(lèi)型區(qū)分是急性腎炎還是慢性腎炎。如果是急性腎炎，需要通過(guò)抗生素抗感染治療，同時(shí)利尿、消腫、限鹽，休息等措施，大部分病人會(huì)有明顯的治療效果。如果是慢性腎炎出現(xiàn)了血尿，最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是IgA腎病，輕的血尿伴隨著少量蛋白尿可以使用RAAS阻斷劑治療，配合金水寶、黃芪，黃葵膠囊等藥物。如果是重的腎炎，一般需要使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

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血尿不一定是腎炎，血尿指的是尿常規(guī)化驗(yàn)檢查有紅細(xì)胞，存在潛血，但導(dǎo)致出現(xiàn)紅細(xì)胞的原因有內(nèi)科的原...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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血尿是腎炎嗎

"血尿可以是腎炎，也可以是其它的問(wèn)題。血尿一般提示尿中的紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)\/Hp，這時(shí)要判斷血尿的來(lái)源，一般讓病人做尿紅細(xì)胞形態(tài)，做尿紅細(xì)胞形態(tài)后如果尿的紅細(xì)胞形態(tài)以異常形態(tài)為主，這時(shí)通常提示病人可能是腎炎，再接著往下查，這時(shí)通常會(huì)看病人有沒(méi)有蛋白尿、水腫、高血壓，另外腎功能的情況，給病人綜合的判斷。血尿還可能的原因是外科性血尿，這時(shí)做尿紅細(xì)胞形態(tài)往往以正常形態(tài)為主，正常形態(tài)為主后要看病人的具體原因是什么，外科性的原因主要包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥，這樣再一步一步的往下查，找到具體的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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"首先腎炎要分清楚它的具體的癥狀。我們可以結(jié)合臨床，根據(jù)醫(yī)生的建議合理的用藥。治療方法可以采用中西醫(yī)結(jié)合的治療。西醫(yī)治療包括腎小球腎炎的方法，主要是應(yīng)用激素類(lèi)的。激素藥只能是早期的應(yīng)用，它可以有效的制止這些癥狀的加重。或者是在激素藥停用的時(shí)候會(huì)觸發(fā)。如果長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素會(huì)造成骨質(zhì)疏松，包括身體上的一系列的其他的副作用，也是非常嚴(yán)重的。嚴(yán)重的患者過(guò)多的應(yīng)用一些激素治療，可能會(huì)損害肝腎的功能。這時(shí)候可以很好的結(jié)合中藥進(jìn)行治療，這樣是對(duì)于腎炎有很好的幫助的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/29收聽(tīng)(91140)

腎炎吃什么藥最好

腎炎的治療需要根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)及病理特征來(lái)選擇，常用的藥物包括以下幾類(lèi)：1、利尿劑，利尿劑主要用于有水腫的腎炎患者，以利尿消腫，常用的有氫氯噻嗪和呋塞米等。2、降壓藥及減少尿蛋白的藥物，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如貝那普利、纈沙坦等，這類(lèi)藥物既可以降血壓，又能夠減少尿蛋白，其他的降壓藥選擇與一般高血壓治療基本相同。3、抑制免疫與炎癥反應(yīng)的藥物，最常用的是糖皮質(zhì)激素，還可以使用環(huán)磷酰胺、麥考酚嗎乙酯等，這類(lèi)藥物使用時(shí)有諸多不良反應(yīng)，需要引起注意。4、中醫(yī)藥治療，中醫(yī)辨證施治可以配合西藥一起治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

沈祥立│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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腎炎吃什么藥

"在臨床上同樣是腎炎，治療方案可以完全不同，腎炎的治療主要還是要看腎炎的原因，到底是遺傳性的、繼發(fā)性的，還是原發(fā)性的。如果是遺傳性腎炎也就是病人基因出現(xiàn)問(wèn)題，屬于遺傳的情況，基本上沒(méi)有特別好的和特殊的治療方法。如果是繼發(fā)性的腎炎，比如繼發(fā)于免疫病、狼瘡、小血管炎、糖尿病等，這種繼發(fā)性腎病，要針對(duì)他的病因進(jìn)行治療。再結(jié)合腎臟病受累的情況，比如蛋白尿的多少、腎功能的情況，結(jié)合病人的具體情況來(lái)決定它的治療方案，所以沒(méi)有特別統(tǒng)一的方案，要根據(jù)病人的具體情況具體治療。如果是原發(fā)性的腎病，也就是腎臟病起源于腎臟本身，要結(jié)合病人的蛋白尿、腎功能，如果有指征，建議有腎穿刺病理的結(jié)果，綜合以上幾個(gè)方面的治療方案?？傮w來(lái)說(shuō)，如果蛋白量偏少、腎功能正常或者有輕度的損傷，可以給予ACER、ARB等藥物降低尿蛋白保護(hù)腎臟。如果蛋白尿偏多、腎功能急進(jìn)性的受損，建議做腎穿刺，根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/20收聽(tīng)(25788)

腎炎吃什么藥最有效

"腎炎有很多治療方法方案，單從治療效果上來(lái)看。肯定是激素免疫抑制劑的效果最明顯，但是藥三分毒，在選擇藥物的時(shí)候不僅要看效果，還要關(guān)注它的副作用，所以在選擇藥上需要綜合考慮。具體情況主要看患者的病情，蛋白尿1g以下認(rèn)為RAS阻斷劑的效果最好，然后1-3g之間認(rèn)為可以用雷公藤多甙片試著治療，但是如果在3g以上建議可能需要激素和免疫抑制劑。每種方案的選擇上看，最主要的要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)。另外蛋白尿1g以上的建議患者腎穿刺活檢，根據(jù)病理決定治療方案。"

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王延輝│鄭州人民醫(yī)院

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腎炎吃什么藥最有效

腎炎吃什么藥有效，要根據(jù)不同情況而定，具體如下：

1、一般對(duì)于隱匿性腎小球腎炎，臨...

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2023/06/19播放(79034)

血尿吃什么藥見(jiàn)效快

關(guān)于血尿用藥能否見(jiàn)效和起到相應(yīng)的治療效果，要看具體的病因。如果是生理性因素，比如勞累、熬夜、大量運(yùn)動(dòng)等因素造成的血尿，即使不用藥物治療，經(jīng)過(guò)充分的休息也可以完全痊愈。如果是泌尿系感染導(dǎo)致的血尿，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，使用敏感的抗生素，最常見(jiàn)的是頭孢三代或者四代聯(lián)合喹諾酮類(lèi)藥物，治療1周左右可以完全治愈。如果是因?yàn)槊谀蛳到Y(jié)石導(dǎo)致的血尿，可以通過(guò)口服腎石通顆粒等治療。如果是因?yàn)槊谀蛳到Y(jié)核導(dǎo)致的血尿，一般需要使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等藥物抗癆治療。如果是泌尿系腫瘤，比如腎癌或者輸尿管癌、膀胱癌等疾病，使用相應(yīng)的藥物一般不會(huì)有明確的效果，通常需要采用手術(shù)治療的措施。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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尿路感染如果診斷明確，并發(fā)了血尿史，最主要的用藥就是抗菌素。通?？梢愿鶕?jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)選擇敏感抗生素，在臨床上可以經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用磷霉素氨丁三醇散、匹美西林制劑、呋喃妥因腸溶片、喹諾酮類(lèi)，以及第2-3代頭孢菌素。對(duì)于女性，可以按照3日短程療法或者單劑療法進(jìn)行處理，男性可以應(yīng)用7天療法。如果癥狀比較嚴(yán)重，囑患者多飲水，形成較多的尿液來(lái)沖洗尿道，暫停性生活，注意休息，避免勞累，提高機(jī)體免疫力。同時(shí)，可以應(yīng)用一些黃酮哌酯類(lèi)藥物來(lái)解除膀胱的刺激癥狀，可以應(yīng)用碳酸氫鈉溶液來(lái)堿化尿液，也能夠起到減輕癥狀的作用。

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