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李智
副主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

腎病科

查肌酐驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/h3>
2023-01-25 23:59播放 :

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臨床經(jīng)常講的查肌酐是指血肌酐，需要抽血檢查，抽血看尿素氮、肌酐有多高，如果兩個(gè)指標(biāo)高，可能出現(xiàn)腎臟功能異常。抽血可檢查肌酐、尿素氮、二氧化碳結(jié)合率，以及尿素氮、C反應(yīng)蛋白，均可反映腎臟功能。
醫(yī)生根據(jù)尿素氮、肌酐不同程度，對(duì)腎臟功能進(jìn)行評(píng)估，如慢性腎衰竭、慢性腎臟疾病。慢性腎衰竭分4個(gè)等級(jí)，如果肌酐大于707μmol/L，臨床就要啟動(dòng)血透。

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查肌酐驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?，一般情況下是檢驗(yàn)血清中的肌酐，如果是特殊情況下有可能是檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械募◆?。絕大多數(shù)情況下檢驗(yàn)血中肌酐，是評(píng)估腎臟功能，因?yàn)檠逯屑◆堑鞍踪|(zhì)代謝的產(chǎn)物，它的高低可以反映一部分腎臟功能，正常的人維持在一個(gè)正常的水平，男性是53-106umol/L，女性是44.2-88.4umol/L。它可以反映腎臟的排泄功能，采用肌酐來反映腎臟功能是比較粗略的，可以以肌酐為基礎(chǔ)通過一定的計(jì)算公式來評(píng)估腎臟功能，也就是腎小球?yàn)V過率或者內(nèi)生肌酐清除率，因?yàn)檫@兩個(gè)公式都可以考慮到了性別、年齡、體重以及種族的影響，所以相對(duì)來說，比肌酐穩(wěn)定而且可靠。

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彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/09/26收聽(24914)

查肌酐驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

查血肌酐主要方式為驗(yàn)血，一般用于檢測(cè)腎功能，血生化檢測(cè)可查血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C水平等...

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2023/05/08播放(94402)

查腎功能是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

查腎功能以驗(yàn)血為主，通常需要驗(yàn)血與驗(yàn)?zāi)蚵?lián)合進(jìn)行，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、核醫(yī)學(xué)檢測(cè)及其他檢測(cè)，具體...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/01/07播放(55396)

查腎功能是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

查腎功能主要是靠驗(yàn)血，抽血的時(shí)候有一項(xiàng)指標(biāo)就是腎功能，包括尿素氮、肌酐、尿酸，甚至有些化驗(yàn)檢查...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/31播放(39763)

查尿酸是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

"化驗(yàn)血尿酸是通過驗(yàn)血來化驗(yàn)的，一般腎功能中有尿酸這一項(xiàng)指標(biāo)。如果尿酸偏高，建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診，需要完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，評(píng)估病情。如果確診為高尿酸血癥，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)律的應(yīng)用抑制尿酸生成藥物以及促進(jìn)尿酸排泄藥物治療。常用的抑制尿酸生成藥物主要有別嘌醇非布司他，促進(jìn)尿酸排泄藥物主要有立加利仙、苯溴馬隆等，還應(yīng)當(dāng)注意可以應(yīng)用小蘇打片堿化尿液治療，促進(jìn)尿酸排泄。平常應(yīng)注意多飲水，嚴(yán)格低嘌呤飲食，避免啤酒、海鮮、以及動(dòng)物內(nèi)臟。平時(shí)應(yīng)注意多飲水，保持每日尿量在2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸排泄。建議不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些治療高尿酸血癥的虛假?gòu)V告，以免上當(dāng)受騙，建議去正規(guī)醫(yī)院就診。"

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徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/02/06收聽(70542)

查尿酸是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

有患者問查尿酸是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)颍谂R床上查尿酸一般是驗(yàn)血尿酸，部分患者為了鑒別高尿酸血癥是生成過多引起的，還是排泄障礙引起的，還要適當(dāng)?shù)牟?4小時(shí)尿尿酸。隨著人民生活水平的提高，高尿酸血癥的發(fā)生率逐年增高，男性血尿酸＞416μmol/L、女性血尿酸＞357μmol/L稱之為高尿酸血癥。高尿酸血癥有一定的危害，長(zhǎng)期血尿酸增高會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病。另外血尿酸增高對(duì)心腦血管和血糖也會(huì)造成不利影響，因此高尿酸血癥的患者必須加以重視，除了非藥物和藥物治療以外，應(yīng)該定期查血尿酸，必要的時(shí)候查24小時(shí)尿尿酸，對(duì)于指導(dǎo)用藥以及生活方式的干預(yù)是非常必要的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:46''

張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/09收聽(29136)

查痛風(fēng)是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

臨床檢查痛風(fēng)，主要檢查血尿酸，患者需空腹抽取靜脈血，檢測(cè)血液中尿酸含量，而非檢查尿液中尿酸含量...

陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/09/24播放(50836)

查痛風(fēng)是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

"明確是否為痛風(fēng)需要抽血檢查體內(nèi)的尿酸水平，痛風(fēng)患者很多都是尿酸升高的，但是也有少部分患者在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，僅表現(xiàn)為尿酸輕度增高或尿酸正常，主要是因?yàn)轶w內(nèi)的血尿酸沉積在肢體的末端，而沒有在血液中。如果有這種情況，需要進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)的肌骨超聲、磁共振來進(jìn)一步明確診斷，必要時(shí)還可以通過關(guān)節(jié)腔穿刺，在偏光顯微鏡下看關(guān)節(jié)液中是否有尿酸鹽的結(jié)晶，以此來明確診斷，同時(shí)還要根據(jù)典型的癥狀，比如痛風(fēng)發(fā)作前有高嘌呤的飲食史，通常在足部的第1跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處伴有受累部位的紅腫、疼痛以及活動(dòng)受限等，可以根據(jù)相關(guān)的檢查結(jié)果，配合典型的癥狀來明確診斷。"

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韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/06收聽(12826)

查尿酸高需要驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

查尿酸高主要是需要驗(yàn)血，而對(duì)于部分患者，需要進(jìn)行24小時(shí)尿液尿酸的檢測(cè)，因?yàn)楦吣蛩嵫Y主要指的...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/01/30播放(76436)

肌酐怎么查

"肌酐是評(píng)價(jià)腎功能的一個(gè)重要指標(biāo)，人體的肌酐來源主要分為內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性肌酐來自于人體自身肌肉的新陳代謝，而外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物。一般來說，人體自身肌肉的代謝是穩(wěn)定的，如果飲食習(xí)慣變化不大，血肌酐的生成是比較穩(wěn)定的。腎臟是肌酐排泄的主要器官，肌酐由腎小球?yàn)V過后排出體外，腎小管基本上不重吸收，也不再分泌，所以腎小球?yàn)V過率是血肌酐的主要影響因素。血肌酐的檢查一般是抽血檢查，當(dāng)然也有尿肌酐的檢查，但是目前應(yīng)用比較多的是抽血檢查，可以空腹，也可以不空腹進(jìn)行抽血。"

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劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/30收聽(38572)

腎功能是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

"一般在體檢時(shí)進(jìn)行腎功能檢查是驗(yàn)血，也就是進(jìn)行血生化檢查，了解患者的腎功能情況，包括血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白以及血胱抑素C的水平，有時(shí)患者還需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查，因?yàn)橛行┠I功能不全或者腎臟疾病的患者，還表現(xiàn)在尿檢異常。建議腎臟疾病的患者應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行尿檢和血生化檢查，了解病情恢復(fù)情況，必要時(shí)需要進(jìn)行調(diào)整用藥物進(jìn)行治療。腎臟及功能主要有三個(gè)：一、生成尿液和排泄代謝產(chǎn)物；二、維持體液平衡和體內(nèi)的酸堿平衡；三、內(nèi)分泌功能。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/24收聽(73096)

腎功能是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

腎功能檢測(cè)是指血肌酐、血液Cys-C的檢測(cè)，主要通過抽血檢測(cè)，是非常直觀的方法。還可以做腎圖，...

馮哲│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/02/28播放(75994)

腎功能是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

腎功能可以通過抽血、留尿、腎臟ECT三種方法檢測(cè)，抽血查肌酐值比較簡(jiǎn)單、方便、快捷，但易受到年齡、體重、肌肉活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、性別的影響。肌酐值在正常值上限的精準(zhǔn)率大大降低，建議查內(nèi)生肌酐清除率，內(nèi)生肌酐清除率受到上述影響較小，但要留取24h尿液標(biāo)本，易污染和出現(xiàn)誤差。有條件的醫(yī)院建議查腎臟ECT，查看腎小球的濾過率，客觀評(píng)估腎功能，如果出現(xiàn)了腎功能下降還要完善相關(guān)的檢查，如腎臟彩超、尿常規(guī)、血常規(guī)、血磷、血鈣、甲狀旁腺激素，進(jìn)一步排查。一旦臨床上確診了慢性腎衰竭就呈慢性、進(jìn)行性進(jìn)展，直至腎衰竭的終末期，即尿毒癥期。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/07/16收聽(59340)

尿酸高驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/a>

"尿酸高要驗(yàn)血，另外也要驗(yàn)?zāi)?，其?shí)高尿酸血癥僅僅驗(yàn)血就可以發(fā)現(xiàn)。如果病人血中的尿酸大于420μmol\/L，這時(shí)候通常認(rèn)為是病人出現(xiàn)了高尿酸血癥，發(fā)現(xiàn)病人有高尿酸血癥的時(shí)候，要評(píng)估對(duì)腎臟有沒有損害，所以這時(shí)候需要驗(yàn)?zāi)?。?yàn)?zāi)蛑饕怯^察病人尿的比重怎么樣，如果病人出現(xiàn)尿比重低，說明高尿酸血癥造成腎小管間質(zhì)損傷。要觀察的就是病人有沒有血尿、蛋白尿，長(zhǎng)期的高尿酸血癥有可能會(huì)讓病人出現(xiàn)血尿、蛋白尿情況，這個(gè)要注意觀察。所以對(duì)于高尿酸血癥的病人，驗(yàn)血可以確診到底有沒有高尿酸血癥，另外驗(yàn)?zāi)蚩梢钥磳?duì)腎臟有沒有造成早期損傷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/19收聽(69040)

驗(yàn)?zāi)蚴遣槭裁?/a>

驗(yàn)?zāi)蛲ǔＪ侵?，留取尿液?biāo)本做尿液常規(guī)分析和細(xì)菌培養(yǎng)檢查。1、尿液常規(guī)分析可以了解尿液的酸堿度、尿液的PH值、尿液中是否存在有感染、白細(xì)胞數(shù)是否升高、細(xì)菌數(shù)是否升高。尿液常規(guī)檢查還可以了解尿液中是否存在紅細(xì)胞、尿液的比重、尿液中膽紅素代謝是否正常、尿糖水平是否處于正常水平。2、尿液培養(yǎng)，它通過留取尿液做細(xì)菌的培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)時(shí)間大約為24小時(shí)。它可以了解尿液中是否存在有致病菌，并且根據(jù)培養(yǎng)出的致病菌，可以進(jìn)一步作藥物敏感試驗(yàn)，來指導(dǎo)臨床使用最敏感的抗生素治療，加速愈合。

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腎炎是驗(yàn)?zāi)蜻€是驗(yàn)血

腎炎是驗(yàn)?zāi)蜻€是驗(yàn)血，其實(shí)既需要驗(yàn)?zāi)颍残枰?yàn)血，驗(yàn)?zāi)蚴腔荆?yàn)血是延伸，此外還需要做泌尿系超聲檢查。通過驗(yàn)?zāi)蚩梢猿醪脚袛嗄I炎的病情程度，通過驗(yàn)血可以了解腎炎有沒有合并腎衰竭，通過驗(yàn)?zāi)蚝万?yàn)血，還可以對(duì)腎炎是原發(fā)性還是繼發(fā)性，做出初步判斷。當(dāng)然最好還需要做腎穿刺活檢，以明確腎炎的病理類型，這樣才能做出最有針對(duì)性的治療，并了解腎炎的預(yù)后，如果存在腎炎，還應(yīng)該及時(shí)治療，在治療過程中，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不要延誤病情。

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肌酐測(cè)定查什么

"肌酐測(cè)定是查血，主要反映的是腎功能。肌酐這種物質(zhì)是肌肉代謝的產(chǎn)物，這里提到的肌肉有自身的肌肉，也有外源性攝入的瘦肉。這種物質(zhì)經(jīng)過腎臟濾過，但是不經(jīng)過腎小管重吸收和分泌，因此是反映腎功能的非常理想的指標(biāo)，比尿素相對(duì)來說更準(zhǔn)確，尿素容易受到飲食以及腎臟灌注等方面的影響。當(dāng)肌酐升高了以后就提示腎功能衰竭，這是比較嚴(yán)重的，如果治療不及時(shí)都可能發(fā)展成為尿毒癥。因此只要發(fā)現(xiàn)肌酐升高了，一定要積極的尋找病因，要從基礎(chǔ)病因上進(jìn)行治療。有些人也會(huì)發(fā)現(xiàn)肌酐降低，肌酐降低臨床意義不是很大，一般和患者飲食控制過于嚴(yán)格以及體型消瘦、肌肉含量較少有非常大的關(guān)系，建議可以多吃瘦肉，多參加負(fù)重運(yùn)動(dòng)來增加身體內(nèi)肌肉的含量。"

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"如果一個(gè)人發(fā)生心前區(qū)的心絞痛而查肌酐，說明接診大夫有可能考慮到了心臟造成的腎臟損害，或者腎臟造成了心臟繼發(fā)性損害。心絞痛的發(fā)病原因是心臟的血管出現(xiàn)了堵塞，不管這種堵塞是暫時(shí)性還是永久性，叫冠心病的一種。如果接診大夫查肌酐，說明有可能懷疑這種冠心病、心絞痛累及到了腎臟，腎臟可能出現(xiàn)異常，例如尿中出現(xiàn)蛋白、血中出現(xiàn)肌酐的升高，以及其它生化的異常。心絞痛的患者查腎功能，也就是查血中的尿素氮和肌酐沒有錯(cuò)誤，需要排除心絞痛是心臟本身出了問題，還是因?yàn)槟I臟疾病或者其他疾病造成的心臟繼發(fā)性問題。"

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