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    常見(jiàn)的腎毒性藥物有哪些
    
            
    
                 2023-02-21 03:33播放 : 

                
    
                    
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    腎臟屬于排毒器官，大多數(shù)毒素均從腎臟排出體外，毒素排出體外過(guò)程中，對(duì)病人腎臟可能會(huì)造成一定影響。常見(jiàn)腎毒性藥物主要包括造影劑、化療藥、抗菌素和止痛藥等，如：
    1、造影劑：如CT造影劑，對(duì)病人腎臟具有明確影響。雖已將CT造影劑更換為非離子碘造影劑，但對(duì)腎臟的影響依然存在。給病人做造影時(shí)，要求造影前和造影后需進(jìn)行適當(dāng)水化，可幫助人體有效排出體內(nèi)造影劑，減少腎毒性；
    2、化療藥：療藥物對(duì)腎臟也有明確的影響，尤其是如順鉑等；
    3、其它藥物：如抗菌素、止痛藥等，均會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生一定影響。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎毒性藥物有哪些
    
    
    "腎毒性藥物指的是對(duì)腎臟有毒性的藥物，藥物都是經(jīng)過(guò)腎臟或肝臟代謝，所以，在臨床上對(duì)腎臟有毒性的藥物經(jīng)常遇到，機(jī)理是以下兩種：一、對(duì)腎臟有直接損害的藥物。二、過(guò)敏反應(yīng)，藥物過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)形成的免疫復(fù)合物沉著到腎臟表面，使腎臟產(chǎn)生炎癥。在臨床上常見(jiàn)對(duì)腎臟損害的藥物有以下幾種：一、抗生素類(lèi)，如慶大霉素、卡那霉素、阿莫西林、頭孢唑林、氯霉素、磺胺嘧啶、諾氟沙星等。二、抗病毒類(lèi)藥物，阿昔洛韋等。三、非甾體類(lèi)抗炎藥及解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬等。四、造影劑。五、抗腫瘤藥，如阿糖胞苷等。六、中藥及相關(guān)的中成藥，在臨床上出現(xiàn)腎損害也比較常見(jiàn)，應(yīng)該引起足夠的重視，如含馬兜鈴酸的中藥廣防己、關(guān)木通等。礦物類(lèi)的中藥，如含汞和含鉛化合物的中藥朱砂、雄黃等。所以，在臨床上應(yīng)用藥物應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：一、多飲水，促進(jìn)藥物在腎臟的代謝，減少對(duì)腎臟的損害。二、年老和年幼的患者應(yīng)用藥物時(shí)劑量需要減少。三、有些藥物應(yīng)該避免長(zhǎng)期和超量服用。四、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免出現(xiàn)腎功能的損害。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2023/10/06收聽(tīng)(74964)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    







    
    
    腎毒性的癥狀
    
    
    "腎毒性的癥狀主要為夜尿增多、小分子蛋白尿、管型尿等，也可以表現(xiàn)為腎功能減退，甚至急性腎衰、尿毒癥等。腎毒性通常是見(jiàn)于藥物腎毒性，藥物腎毒性和藥物具體種類(lèi)、藥物用量、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，都有一定關(guān)系，故臨床表現(xiàn)各種各樣，輕重也不一樣。臨床上比較輕者，多見(jiàn)于腎小管輕微損傷，此時(shí)病人往往會(huì)表現(xiàn)為小分子蛋白尿、低比重尿、夜尿增多的情況。如果比較嚴(yán)重，可能會(huì)表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能減退、氮質(zhì)血癥、急性腎衰。導(dǎo)致腎毒性的藥物有很多，臨床上比較常見(jiàn)的是抗菌素。另外，腫瘤化療藥物、非甾體類(lèi)抗炎藥以及造影劑等，都會(huì)導(dǎo)致腎毒性。病人出現(xiàn)腎毒性后，首先要尋找嫌疑的藥物，把此種藥物停下來(lái)。除了西藥外，中藥對(duì)腎臟的損害最近幾年也受到了很大的重視，比較經(jīng)典的是馬兜鈴酸腎病，還有些其他藥物也會(huì)導(dǎo)致腎臟損害，比如夾竹桃、澤瀉，以及臨床常用的大青葉、丁香等，都有可能導(dǎo)致腎臟損害，一些動(dòng)物性中藥，比如蟲(chóng)類(lèi)，像斑蝥、蝎子、蜈蚣等也會(huì)導(dǎo)致腎臟損害，魚(yú)膽所導(dǎo)致的腎臟損害也應(yīng)該注意。如果病人出現(xiàn)腎毒性，首先需要停藥，再就是應(yīng)及時(shí)做相應(yīng)的治療，必要時(shí)要做腎穿刺活檢找到具體的病因，并給予相應(yīng)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/07/09收聽(tīng)(59738)
    
    
    

    












    
    
    川木通有腎毒性嗎
    
    
    "川木通有一定的腎毒性，只不過(guò)它的腎毒性相比關(guān)木通而言會(huì)更小一些。木通屬于馬兜鈴科植物，產(chǎn)于四川者稱為川木通，產(chǎn)于吉林、黑龍江、遼寧等地者往往稱叫做關(guān)木通。木通屬于中藥利尿通淋藥的范疇，其性寒，味苦，入心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)，木通主要的功效是利水通淋、泄熱、下乳、通經(jīng)，可以用于治療熱淋引起的尿赤澀痛，或心火上炎引起的口舌生瘡、心煩、尿赤等證，經(jīng)常與車(chē)前子、大黃、滑石、生地、竹葉等藥物同用。木通還可以與穿山甲、王不留行、通草、漏蘆等藥物同用，用于治療產(chǎn)乳汁不通。而對(duì)于濕熱痹證，木通有一定的宣通血脈、清利濕熱作用，可與忍冬藤、桑枝、秦艽等藥物同用。木通苦寒降泄，善清心火，降火利尿而導(dǎo)熱下行，故非常適用于熱淋及心火上炎諸證，但是需要注意的是，關(guān)木通含有馬兜鈴酸的成分比較高，可以引起明顯的腎毒性，所以現(xiàn)在禁止使用。川木通中也含有一定的馬兜鈴酸成分，盡管比關(guān)木通低但也具有一定的腎毒性，所以對(duì)于川木通來(lái)說(shuō)使用劑量不適于過(guò)大，使用時(shí)間也不適于過(guò)長(zhǎng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫連慶│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(33932)
    
    
    

    














    
    
    復(fù)合維生素B的腎毒性
    
    
    "復(fù)合維生素B在臨床上沒(méi)有觀察到明顯腎毒性，但是在臨床應(yīng)用的時(shí)候要把握適應(yīng)證，不能隨便給病人用藥。復(fù)合維生素B是B族維生素的復(fù)合制劑，主要包括維生素B1，大概3mg，維生素B2是1.5mg，維生素B6是0.2mg，煙酰胺是10mg，另外，泛酸鈣是1mg，當(dāng)然，還含有一些輔料，像磷酸氫鈣等。對(duì)于復(fù)合維生素B的臨床適應(yīng)證，主要是用來(lái)預(yù)防和治療B族維生素缺少而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣、糙皮病等，所以把握適應(yīng)證以后，就盡量不隨便應(yīng)用這種維生素，因?yàn)椴还苁裁此幬?，在沒(méi)有適應(yīng)證的情況下，長(zhǎng)期應(yīng)用也可能會(huì)造成副作用。對(duì)于復(fù)合維生素B的副作用，主要是大劑量應(yīng)用以后，病人可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、疲倦以及食欲減退等，另外，還可以看到皮膚潮紅、瘙癢。另外，因?yàn)楹芯S生素B2，可以把尿液染成黃色，所以這時(shí)還能看到尿液發(fā)黃。對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，也可能會(huì)引起過(guò)敏，所以如果是對(duì)這一類(lèi)藥物過(guò)敏的人，也是盡量避免應(yīng)用，所以從這個(gè)意義上說(shuō)，復(fù)合維生素B雖然沒(méi)有明確的腎毒性，但是在臨床上還是不提倡沒(méi)有適應(yīng)證用藥以及長(zhǎng)期用藥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(35886)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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