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劉潔
副主任醫(yī)師

上海市第十人民醫(yī)院

婦產(chǎn)科

子宮內(nèi)膜異位癥確診的檢查是什么

2023-01-22 21:09播放 :

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子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期婦女常見疾病，識別子宮內(nèi)膜異位癥較常用、且簡便的方法是超聲檢查。其它影像學檢查也存在優(yōu)勢，如CT、核磁共振檢查，但任何疾病都需要通過手術(shù)病理切片確診。因為子宮內(nèi)膜異位癥屬于較容易辨識的常見疾病，所以能夠通過B超等影像學檢查得到證實。

同時，子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，需要血液檢查，如血液腫瘤標志物、炎癥指標升高，提示存在子宮內(nèi)膜異位癥。通過影像學和血液檢查相結(jié)合的方法，能夠有效、簡單的確診子宮內(nèi)膜異位癥。

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子宮內(nèi)膜異位癥確診的最佳檢查是什么

"目前認為檢查子宮內(nèi)膜異位癥，確診最好的檢查方法就是做腹腔鏡檢查，這是由于在腹腔鏡下面能夠看到具體的部位在盆腔的什么位置；而且還能夠看到囊腫的大小以及形態(tài)，做手術(shù)的時候可以把其剔除下來，還能夠看到囊腫里面是什么東西；另外可以看到囊腫與周圍的組織有沒有粘連。尤其是對患者有疼痛，但是B超又沒有發(fā)現(xiàn)異常的患者，可以做腹腔鏡檢查，能夠具體的看到盆腔的痛性結(jié)節(jié)在什么位置。這樣還能夠有利于臨床的分期，手術(shù)以后給予規(guī)范化的治療。"

語音時長01:14''

樂華│揚州市婦幼保健院

2023/08/27收聽(34462)

子宮內(nèi)膜異位癥確診檢查方法

子宮內(nèi)膜異位癥確診的金標準是通過腹腔鏡來檢查的。腹腔鏡可以見盆底的紫藍色結(jié)節(jié)，還有附件的巧克力...

盧曄│銀川市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/03播放(62090)

子宮內(nèi)膜異位癥的怎么確診

"子宮內(nèi)膜異位癥，臨床會表現(xiàn)為來月經(jīng)時痛經(jīng)且逐漸加重趨勢，子宮內(nèi)膜異位癥診斷，通過超聲臨床癥狀可以進行診斷。如果子宮內(nèi)膜異位到卵巢會形成卵巢巧克力囊腫，如果異位到子宮肌層會形成子宮腺肌癥，彩超報告中如果出現(xiàn)巧克力囊腫、子宮腺肌癥的報告，提示子宮內(nèi)膜異位癥。婦科內(nèi)診中摸到有結(jié)節(jié)樣觸痛組織，可以通過抽血腫瘤標志物檢測CA125檢查，如果出現(xiàn)陽性，彩超提示子宮肌壁回聲不均或卵巢有巧克力樣囊腫，均提示子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥不容易治療，從而影響生育，女性得了子宮內(nèi)膜異位癥一定到醫(yī)院積極治療。"

語音時長01:17''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

2023/06/29收聽(24478)

子宮內(nèi)膜異位癥怎么確診

子宮內(nèi)膜異位癥主要根據(jù)患者癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等綜合診斷。臨床確診的金標準為腹腔鏡探查術(shù)，...

周光麗│江門市五邑中醫(yī)院

2023/01/02播放(70704)

子宮內(nèi)膜異位癥如何確診

"　　子宮內(nèi)膜異位癥的確診主要是根據(jù)病人的癥狀，在月經(jīng)期的時候會出現(xiàn)明顯的痛經(jīng)癥狀，通過B超檢查在附件區(qū)，尤其是卵巢上會發(fā)現(xiàn)有巧克力囊腫，可以確診為子宮內(nèi)膜異位癥?！　∪绻亲訉m腺肌癥，會伴有月經(jīng)量增多，并且有進行性加重的痛經(jīng)，導致不孕不育。通過B超檢查會發(fā)現(xiàn)，在子宮肌層會有多個囊性的暗區(qū)，結(jié)合臨床病史可以診斷子宮腺肌癥?！　×硗庖部梢猿檠獧z查CA125，如果是子宮內(nèi)膜異位癥的情況，CA125會出現(xiàn)輕度的升高，有助于明確診斷。子宮內(nèi)膜異位癥絕大部分會引起進行性加重的痛經(jīng)，并且有可能會導致不孕不育。"

語音時長01:18''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/26收聽(77568)

子宮內(nèi)膜異位癥如何確診

"生育期女性有繼發(fā)性痛經(jīng)且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛、婦科檢查捫及與子宮相連囊性包塊，或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。但臨床上常需借助下列輔助檢查：1、腹腔鏡：盆腔可見病灶或病灶活組織病理檢查是確診的依據(jù)，但病理檢查結(jié)果陰性并不能排除內(nèi)異癥的診斷。2、超聲檢查：是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內(nèi)異癥的重要方法，可確定異位囊腫位置大小和形狀，其診斷敏感性和特異性均在96%以上。囊腫呈圓形或橢圓形，與周圍特別是子宮粘連、囊壁厚而粗糙、囊內(nèi)有細小絮狀光點，因囊腫回聲圖像無特異性，不能單純依靠超聲圖像確診。3、盆腔CT及磁共振：對盆腔內(nèi)異癥有診斷價值，但費用比較貴，所以不作為初步的診斷方法。對子宮內(nèi)膜異位囊腫并沒有特異性腫瘤標志物可以幫助診斷。腹腔鏡檢查是目前國際公認的內(nèi)異癥診斷最佳方法。"

語音時長01:46''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/03/22收聽(48676)

子宮內(nèi)膜異位癥怎么確診

"子宮內(nèi)膜異位癥可以通過病人的癥狀，婦科檢查以及做B超檢查和化驗血中的ca125是否升高就能夠確診的，如果是病人有進行性的痛經(jīng)，不孕癥或者是做B超的時候看到卵巢有囊腫，做婦科檢查的時候可以摸到后穹窿有結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件區(qū)有壓痛，盆腔有壓痛。另外查血的時候出現(xiàn)血中的CA125明顯的升高，通過這些檢查就可以確定使子宮內(nèi)膜異位癥的。子宮內(nèi)膜異位癥還包括子宮腺肌癥，主要的臨床表現(xiàn)就是進行性的痛經(jīng)和月經(jīng)過多，經(jīng)期延長。"

語音時長01:16''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/08收聽(29970)

子宮內(nèi)膜異位癥怎么確診

"子宮內(nèi)膜異位癥的確診是做腹腔鏡檢查時盆腔可見病灶，以及進行病灶的活組織病理檢查。子宮內(nèi)膜異位癥有典型的臨床表現(xiàn)，如繼發(fā)性、進行性加重的痛經(jīng)，以及不孕、慢性的盆腔疼痛。婦科檢查時可以觸及到與子宮相連的囊性包塊，盆腔內(nèi)有觸痛的結(jié)節(jié)，尤其是子宮、直腸陷窩有觸痛的結(jié)節(jié)，或者卵巢部位有囊性腫物，這時可以初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。另外，臨床上可以借助于一些輔助檢查，如影像學的檢查，最常用的是盆腔彩超的檢查，這是診斷子宮內(nèi)膜異位癥重要的方法。B超下可以見到卵巢部位有巧克力囊性腫物，呈圓形或橢圓性，與周圍的子宮有粘連，囊壁較厚且粗糙，囊內(nèi)有細小的絮狀光點，血清的CA12-5也有不同程度的升高。最重要的是腹腔鏡的檢查，腹腔鏡下可以看到盆腔內(nèi)有紫藍色的結(jié)節(jié)，或者卵巢上有巧囊樣的病變，這種情況可以取活檢，比如卵巢的巧克力囊腫可行剝除術(shù)，然后送病理來明確診斷，病理診斷是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準。"

語音時長02:19''

商素潔│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

2023/03/21收聽(62272)

如何確診子宮內(nèi)膜異位癥

"若想要確診是否有子宮內(nèi)膜異位癥問題，可以通過各個檢查來進行判斷：1、可以進行CA125值測定，進行檢查時，若患者血清CA125水平有增高的情況，可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的幾率比較高。2、進行影像學檢查，通過B超檢查判斷卵巢異位和囊腫的位置，同時還可以判斷有無出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥病灶，可以確定異味囊腫的位置大小和形狀。3、還可以進行腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥比較好的方法，通過腹腔鏡的檢查可以看到可疑的病灶或病變，然后再進行組織檢查，從而確診疾病問題，再進行對癥治療。"

語音時長01:09''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2023/11/28收聽(93788)

確診子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)特點是什么

"子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)特點是漸進性痛經(jīng)，痛經(jīng)逐漸加重，即使生育后痛經(jīng)也沒有改善。這時候就懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥，可以做B超和做婦科檢查，以及查腫瘤標記物進行確診。子宮內(nèi)膜異位癥如果內(nèi)膜移位到肌壁間，稱為子宮腺肌癥。如果子宮內(nèi)膜異位在卵巢上，會出現(xiàn)卵巢囊腫，稱之為巧克力囊腫。子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)可以用藥物對癥治療，也可以放置曼月樂環(huán)。曼月樂環(huán)釋放孕激素，可以使子宮內(nèi)膜萎縮，痛經(jīng)得到緩解。如果有生育要求，要盡快懷孕，因為子宮內(nèi)膜異位癥妊娠率很低。"

語音時長01:14''

胡玉君│牡丹江市婦女兒童醫(yī)院

2023/05/21收聽(11358)

子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查出來的

"若想要檢查出來是否患有子宮內(nèi)膜異位癥，需要配合很多項檢查：第一、需要進行常規(guī)的婦科檢查，通過婦科檢查可以判斷身體情況，可以接觸到部分病灶。第二、配合進行B超檢查，通過B超檢查主要是判斷腫瘤的位置，看有無出現(xiàn)腫瘤疾病，同時能夠檢查大小和相近組織的增生情況。第三、需要進行抽血檢查CA125值，通過CA125值的測定能夠判斷是否出現(xiàn)特異性或敏感性增高，通過指標可以監(jiān)測到是否出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥。第四、進行腹腔鏡檢查或核磁共振檢查，能夠判斷是否出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥。"

語音時長01:11''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2023/11/04收聽(34942)

子宮內(nèi)膜異位癥是怎么檢查出來的

"子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標準是需要做腹腔鏡的檢查，也可以做異位癥的評分。但是很多病人在后期通過超聲就能發(fā)現(xiàn)異位的病灶以及自述的癥狀，還有月經(jīng)量過多等就能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥。通過婦科醫(yī)生的雙合診檢查，會觸及到陰道穹窿有結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)是泥沙樣的，也可能是獨立的有觸動的結(jié)節(jié)，另外，通過超聲可以發(fā)現(xiàn)卵巢里面有異位病灶，有混合性的回聲，以及子宮的肌層里面有不均勻的回聲。另外，也可以通過核磁共振和腹腔鏡的檢查來明確診斷。"

語音時長00:58''

成佳景│上海市第四人民醫(yī)院

2023/01/26收聽(56736)

子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查

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周立│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2023/11/05播放(95832)

子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查

"子宮內(nèi)膜異位癥需要進行婦科檢查以及輔助檢查，比較重要的是超聲檢查。超聲檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內(nèi)異癥的重要方法，可確定異位囊腫位置、大小和形狀，其診斷敏感性和特異性均在96%以上。囊腫呈圓形或橢圓形，與周圍特別是子宮粘連、囊壁厚而粗糙、囊內(nèi)有細小的絮狀光點，因囊腫回聲圖像無特異性，不能單純依靠超聲圖像確診。對異位囊腫比較大的患者，婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫塊，囊腫破裂時腹膜刺激征陽性。典型盆腔內(nèi)異癥雙合診檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)觸及囊實性包塊，活動性差，病變累及直腸陰道間隙時可在陰道后穹窿觸及觸痛明顯，或直接看到局部隆起的小結(jié)節(jié)或紫藍色斑點，腹腔鏡檢查是目前國際公認的內(nèi)異癥診斷的最佳方法。"

語音時長01:40''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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子宮內(nèi)膜異位癥一般通過腹腔鏡檢查，真正看到病灶來確診。如果是

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2023/08/17播放(61366)

子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查出來

"子宮內(nèi)膜異位癥的檢查一般情況下患者來醫(yī)院就診，我們主要是通過B超的檢查，通過CA125的一些檢查，還有患者的癥狀來進行診斷的。如果十分有必要的情況下，我們可以通過腹腔鏡，腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的一個金標準。但是如果沒有達到手術(shù)的標準，我們一般情況下單純的檢查是不會通過腹腔鏡來進行的?，F(xiàn)在我們進行的最多的就是通過B超。"

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馬小娜│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

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"子宮內(nèi)膜異位癥它的癥狀是痛經(jīng)，或者是越來越重的痛經(jīng)，那么是不是有了痛經(jīng)之后就是子宮內(nèi)膜異位癥？那也不一定，這時候要考慮去醫(yī)生那兒做檢查。醫(yī)生通過我們的病史，剛才說的子宮內(nèi)膜異位癥跟痛經(jīng)有關(guān)系，進行分析，是不是有這種病理性的痛經(jīng)，那么再根據(jù)醫(yī)生的檢查，醫(yī)生檢查的時候，如果是子宮內(nèi)膜異位癥，那么會發(fā)現(xiàn)卵巢上有一個囊腫，還有的時候會發(fā)現(xiàn)在卵巢以外，尤其在子宮直腸窩里邊，可以摸到一些增厚的或者結(jié)節(jié)狀的組織。那么這些組織尤其在觸摸的時候有疼痛，這些就有可能是子宮內(nèi)膜異位癥。所以根據(jù)醫(yī)生的檢查，還需要做影像學的檢查，如果有子宮內(nèi)膜異位囊腫，或者是說在子宮直腸窩某一個位置，有一個比較大的結(jié)節(jié)，通過超聲波的檢查，還有通過CT或者核磁的影像學檢查，都能夠發(fā)現(xiàn)這些包塊。那么這樣我們來診斷子宮內(nèi)膜異位癥，但我們也可以做一些腫瘤標志物，像CA125和HE4的檢查。那么子宮內(nèi)膜異位癥CA藥物值會升高，但是HE4這個值不高，所以通過這兩個值的變化來進行一些對比。另外一種情況下，我們要考慮會不會有子宮內(nèi)膜異位癥，那么這是什么呢？就是有不孕的時候，如果有原發(fā)性的不孕，或者是繼發(fā)性的不孕，要考慮到在不孕的患者里面，有60%是有子宮內(nèi)膜異位癥的，所以第一，我們根據(jù)痛經(jīng)，根據(jù)是不是有不孕這兩個情況，提醒我們會不會得了子宮內(nèi)膜異位癥，但是這些診斷都是屬于擬診，所謂擬診就是說，它是內(nèi)膜異位癥可疑，就是像警察對犯人一樣，在沒有進行確鑿的證據(jù)之前，只能說是嫌疑，不能說是真正的是得了這個病，真正得了這個病還需要手術(shù)病理，就是手術(shù)拿到我們這個包塊，里面的組織去做病理切片，那么才能夠進行確診。所以說擬診靠這些臨床的表現(xiàn)，那么確診要靠病理的診斷來進行確診。"

語音時長02:43''

張震宇│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/01/21收聽(17240)

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