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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷
    
            
    
                 2023-06-22 13:55播放 : 

                
    
                    
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    美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)有11條，符合四條即可診斷。11條里面有幾條跟皮膚有關(guān)系，即皮膚蝴蝶狀紅斑或盤(pán)狀紅斑，像盤(pán)子一樣的紅斑，還可以出現(xiàn)光敏、口鼻部潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛或胸膜炎、漿膜炎、腎臟損害。另外對(duì)血液系統(tǒng)的損害是全血白細(xì)胞降低、溶血性貧血、血小板減少。最主要的是抗核抗體陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性里面有很多分抗體，比較有特異性的叫做抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、抗史密斯抗體陽(yáng)性等，還有抗磷脂抗體陽(yáng)性。中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)中血清補(bǔ)體減少也是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
        
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    
    
    "系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷比較復(fù)雜，并不像高血壓、糖尿病去觀察數(shù)值，不能根據(jù)檢查結(jié)果是陽(yáng)性還是陰性來(lái)診斷紅斑狼瘡。診斷紅斑狼瘡的標(biāo)準(zhǔn)是以下十一條中滿足四條，即能診斷為紅斑狼瘡。十一條具體為：第一個(gè)，是否有面頰部固定的紅斑，且紅斑高出皮膚表面。第二個(gè)，是否有盤(pán)狀紅斑，即皮膚有紅斑，且出現(xiàn)脫屑、毛囊栓等。第三個(gè)，是否有光過(guò)敏，曬了太陽(yáng)引起面部的潮紅皮疹，然后慢慢消失。第四個(gè)，是否有反復(fù)的口腔潰瘍。第五個(gè)，是否有關(guān)節(jié)炎，至少有2個(gè)或3個(gè)關(guān)節(jié)以上的關(guān)節(jié)疼痛。第六個(gè)，是否有漿膜炎，即是否有胸膜炎、心包炎等。第七條，是否有腎臟的改變，即是否有狼瘡腎炎，主要看尿常規(guī)里有沒(méi)有尿蛋白，有沒(méi)有尿隱血，且尿蛋白大于0.5g/天。第八條，是否有精神的異常，比如癲癇發(fā)作或性格的改變。第九條，是否有血液系統(tǒng)的損害，比如溶血性貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。第十條，主要看免疫學(xué)是否有異常，即查血里是否有抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，是否有抗史密斯抗體陽(yáng)性、抗磷脂抗體陽(yáng)性。第十一條，抗核抗體是否為陽(yáng)性。所以，需要滿足十一條中的四條即可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李天紅│南充市中心醫(yī)院
    
        
    2023/12/25收聽(tīng)(14092)
    
    
    

    


    
    
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷
    
    
    "系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷目前普遍采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院1997年推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，在這個(gè)診斷分類標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中一共有11條表現(xiàn)，符合其中的4條或者以上考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這些條目包括：1、雙面頰部的紅斑。2、盤(pán)狀的紅斑。盤(pán)狀紅斑的概念指的是片狀隆起于皮膚的紅斑，像一個(gè)盤(pán)子一樣。3、光過(guò)敏，指的是對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，日光暴曬后可以引起皮疹。4、口腔潰瘍，發(fā)生在口腔或者是鼻咽部，一般是無(wú)痛性的，這也是跟白塞病可以區(qū)分的一點(diǎn)。5、關(guān)節(jié)炎，一般是非侵蝕性的，也就是不會(huì)引起畸形的關(guān)節(jié)炎，一般累及兩個(gè)以上的關(guān)節(jié)。6、漿膜炎，包括胸膜炎和心包炎。7、腎臟病變，尿蛋白＞0.5g/24h，或者是管型。8、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，包括癲癇發(fā)作或者是精神病等。9、血液系統(tǒng)的疾病，包括溶血性貧血、白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少或者是血小板減少等。10、免疫學(xué)的異常，包括特征性的抗雙鏈DNA抗體的陽(yáng)性、抗磷脂抗體的陽(yáng)性。11、抗核抗體的陽(yáng)性。符合以上11條標(biāo)準(zhǔn)的4條以上的患者，可以考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這個(gè)診斷的準(zhǔn)確性，用敏感性和特異性來(lái)表示，均能達(dá)到90%以上。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程永靜│北京醫(yī)院
    
        
    2023/06/02收聽(tīng)(18152)
    
    
    

    


    
    
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷依據(jù)
    
    
    "系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性的疾病，它的表現(xiàn)多種多樣。因?yàn)榭梢詫?dǎo)致多系統(tǒng)的受累，所以在不同的患者中可能出現(xiàn)的癥狀不相同，比如狼瘡可出現(xiàn)面部的紅斑，以盤(pán)狀紅斑和蝶形紅斑為主。還可以出現(xiàn)光過(guò)敏的反應(yīng)，在接觸日光或紫外線之后出現(xiàn)身上的皮疹，還可以出現(xiàn)口腔潰瘍或關(guān)節(jié)炎的情況。當(dāng)狼瘡累及腎臟的時(shí)候，可以出現(xiàn)尿蛋白的情況，隨著病情的加重，也可以出現(xiàn)低蛋白血癥或全身浮腫。當(dāng)累及血液系統(tǒng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)溶血性的貧血，白細(xì)胞和血小板減少。當(dāng)累及神經(jīng)系統(tǒng)的時(shí)候，可以出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作樣的癥狀。需要完善相關(guān)檢查明確診斷，比如抽血檢測(cè)抗核抗體譜，可以發(fā)現(xiàn)抗核抗體出現(xiàn)陽(yáng)性，并有特異性的抗Sm抗體和抗雙鏈DNA抗體的陽(yáng)性。在狼瘡的活動(dòng)期，也可以出現(xiàn)補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4下降的情況，所以根據(jù)相應(yīng)的輔助檢查，配合相關(guān)的癥狀不難作出診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2023/12/09收聽(tīng)(58184)
    
    
    

    




































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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