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黃真
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

泌尿外科

小便尿血是怎么了

2023-04-10 14:41播放 :

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小便尿血常見的原因是泌尿系統(tǒng)感染。泌尿系統(tǒng)感染除了存在尿血以外，往往還合并尿頻、尿急、尿痛等下尿路綜合征。如果患者出現(xiàn)上述癥狀，再通過實(shí)驗(yàn)室檢查比如查尿常規(guī)，觀察是否存在紅細(xì)胞和白細(xì)胞，可以做出明確診斷。

如果明確屬于泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致的尿血癥狀，治療方案就是建議患者注意休息，同時(shí)通過多飲水來沖刷尿道。在此基礎(chǔ)之上，可以合并口服抗生素，通常服用3-7天即可。通過上述治療，患者可以達(dá)到較好的治療效果，使泌尿系統(tǒng)感染癥狀得到緩解。

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"尿血就是尿液當(dāng)中的紅細(xì)胞偏高，造成尿血的原因通常是與腎臟及尿路疾病、全身性疾病、鄰近器官疾病等有關(guān)系。尤其是腎炎、腎結(jié)石、前列腺炎等病變。對(duì)于尿血的治療，必須盡快的查找清楚具體的病原體，只有這樣才可以得到有效的治療。尿血的癥狀雖然比較嚴(yán)重，但是也并非不能治療，千萬不要因此擔(dān)心焦慮，更不可以聽之任之，任其發(fā)展甚至?xí)霈F(xiàn)惡性病變的可能。既要重視又要采取正確的治療方法，在治療期間還需要注意，多喝水、多排尿，這對(duì)減輕尿血癥狀是有幫助的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

祝巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"男人出現(xiàn)血尿，不能單純往腎炎上考慮，還要多長(zhǎng)一個(gè)心眼，考慮外科性血尿可能性，外科性血尿最常見原因是結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥。如果男人出現(xiàn)血尿，一般會(huì)要求患者進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以異常形態(tài)為主，通常提示存在腎炎。之后再接著看病人有沒有蛋白尿、水腫、高血壓，以及腎功能情況怎么樣。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是以正常形態(tài)為主，通常提示病人是外科性血尿。外科性血尿最常見原因是結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥，首先要全力排查腫瘤，因?yàn)槟[瘤發(fā)病率雖然低，但腫瘤可能會(huì)要命，通常會(huì)讓病人去做尿pH檢查、尿病理學(xué)檢測(cè)，以及進(jìn)行腎臟核磁和核磁水成像等全面排查腫瘤。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/21收聽(18780)

男的小便尿血

"男的小便尿血，一定要注意，首先就應(yīng)該多喝水、多排尿，防止形成血凝塊，導(dǎo)致排尿不通暢。在憋尿的狀況下，做腎臟輸尿管膀胱的彩超檢查，找到是否有泌尿道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)性。因?yàn)槟行猿鲅脑蛴泻芏喾N，泌尿道結(jié)石、泌尿道感染、泌尿道腫瘤，以及腎下垂、外傷、左腎靜脈受壓綜合征，都會(huì)導(dǎo)致血尿。最重要的就是排除泌尿道腫瘤，腫瘤可能突然會(huì)出現(xiàn)血尿，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易誤診。早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，才可以取得最好的治療效果，至于其他疾病導(dǎo)致的血尿，一般都容易治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/01/22收聽(22722)

小便尿血是怎么回事

"小便尿血，有可能是因?yàn)槊谀虻栏腥舅鶎?dǎo)致，也有可能是因?yàn)槊谀虻澜Y(jié)石所導(dǎo)致，所以需要到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查明確診斷，建議可以到三甲醫(yī)院去做尿常規(guī)、泌尿系彩超檢查、輸尿管、膀胱、腎臟CT檢查明確診斷，這些檢查可以判斷到底是尿路感染還是泌尿道結(jié)石所導(dǎo)致的。泌尿道感染屬于細(xì)菌感染，可以侵襲破壞尿路上皮黏膜，導(dǎo)致黏膜損害，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生血尿的臨床癥狀。泌尿道結(jié)石因?yàn)榻Y(jié)石的密度比較大，也會(huì)摩擦尿路上皮黏膜，導(dǎo)致出現(xiàn)肉眼血尿的臨床癥狀，對(duì)于這兩種情況，需要進(jìn)一步的檢查，然后再針對(duì)性的進(jìn)行治療，平時(shí)建議多喝水。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

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"小便尿血，最常見的原因就是泌尿道感染。對(duì)于小便尿血，建議化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，看看尿中是否有紅細(xì)胞。如果有紅細(xì)胞，就是有泌尿系統(tǒng)出血。如果沒有紅細(xì)胞，可能是某些食物或者藥物導(dǎo)致的小便發(fā)紅。對(duì)于出現(xiàn)血尿，無論什么年齡，什么程度的血尿，首先就要排除泌尿道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)性，通過做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超檢查，可以發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤，B超也可以發(fā)現(xiàn)是否有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。血尿可能是泌尿道感染、泌尿道結(jié)核、腎下垂以及左腎靜脈胡桃夾。血尿血后必須早期檢查，早期進(jìn)行治療，只有檢查出引起的疾病，才可以有效的緩解血尿。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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小便尿血怎么回事

"小便尿血是泌尿外科常見的臨床癥狀，有很多患者由于小便出血而前來就診，引起小便出血的原因主要包括以下三種：第一、是由于泌尿系的炎癥，常見的是尿道炎、膀胱炎或男性的前列腺炎，通過進(jìn)行尿常規(guī)或前列腺液常規(guī)檢測(cè)能夠予以確診，治療的方法主要是以口服藥物為主。第二、泌尿系的結(jié)石，常見的結(jié)石有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石以及輸尿管結(jié)石，主要根據(jù)結(jié)石的位置選擇合適的排石方法。第三、疾病主要包括泌尿系的腫瘤，常見的是膀胱腫瘤，需要做進(jìn)一步檢測(cè)進(jìn)行確診。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/03/12收聽(28104)

女性為什么小便尿血

"女性小便帶血最常見的原因是泌尿系統(tǒng)感染引起，尤其是年輕女性夫妻生活較為頻繁時(shí)，更加容易繼發(fā)尿路感染的問題。通常檢查尿常規(guī)能夠發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞升高，如果感染嚴(yán)重就會(huì)引發(fā)血尿，此時(shí)進(jìn)行有效的抗炎對(duì)癥治療，通?？梢灾斡?。還有的情況是女性有尿道黏膜或者膀胱黏膜的病變，比如腺性膀胱炎或者有黏膜靜脈血管曲張，都可以出現(xiàn)血尿的癥狀。通常需要進(jìn)行尿道鏡、膀胱鏡的檢查確診，或者是人體有凝血功能異常，而導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)出血，需要進(jìn)行內(nèi)科學(xué)方面的檢查和診斷。另外，有些情況下是無痛性肉眼血尿，有可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查排除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/16收聽(66602)

小便尿血怎么回事

"血尿?qū)τ谌梭w來說是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。一般出現(xiàn)血尿，說明可能存在某種病變，必須引起人們的高度重視，臨床常見血尿的疾病有泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、腎病等，但是更為嚴(yán)重的就是泌尿系的腫瘤了。所以說當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)，一定要到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院進(jìn)行就診，要檢查尿液常規(guī)、泌尿系彩超，排除泌尿系感染以及泌尿系結(jié)石腫瘤等情況。當(dāng)有泌尿系結(jié)石時(shí)，血尿的同時(shí)多數(shù)伴有腰腹部疼痛的，做泌尿系彩超一般可以明確診斷的；泌尿系感染出現(xiàn)血尿，一般伴有尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀。某些腎病如腎病綜合征、腎炎的時(shí)候，血尿同時(shí)可能尿中有大量的蛋白，泌尿系腫瘤一般是出現(xiàn)無痛性肉眼血尿。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/26收聽(60428)

小便尿血是怎么回事

"在臨床上經(jīng)常會(huì)有病人因?yàn)樾”隳蜓獊磲t(yī)院就診，小便尿血又叫血尿，這是怎么回事呢？造成尿血的原因很多，具體有以下幾個(gè)：一、泌尿系統(tǒng)的感染，發(fā)生感染以后可以出現(xiàn)尿血、尿頻、尿急、尿痛等。二、是泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，比如腎癌、輸尿管癌、膀胱癌等等，也可以形成血尿。三、就是泌尿系結(jié)石，特別是腎絞痛發(fā)作的時(shí)候，除了伴有腰痛之外，同時(shí)會(huì)伴有血尿，肉眼血尿或者是鏡下血尿。四、全身性的疾病，比如腎炎、腎病綜合征、血小板低、凝血功能障礙等等也可能會(huì)造成尿血現(xiàn)象的發(fā)生。五、如果服用抗凝的藥物，比如阿司匹林等等，有的時(shí)候也會(huì)造成血尿發(fā)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/02/03收聽(38704)

小便尿血咋回事

血尿是泌尿外科最常見的癥狀之一，其中98%的血尿是由于泌尿系統(tǒng)問題引起來的，而2%的血尿是由非泌尿系統(tǒng)問題引起來的，其中泌尿系統(tǒng)引起來的血尿可分為內(nèi)科性血尿和外科性血尿。內(nèi)科性血尿主要見于急慢性的腎小球腎炎、IgA腎病、間質(zhì)性腎炎等。外科型的血尿主要見于泌尿系統(tǒng)的感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等，在全身性疾病引起來的血尿當(dāng)中，主要常見的包括了自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重的感染，泌尿系統(tǒng)鄰近器官的病變，也可以造成血尿的發(fā)生。如男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)的疾病，某些藥物也可以引起血尿的發(fā)生，如環(huán)磷酰胺可以引起出血性膀胱炎，抗血小板和抗凝藥物也可以導(dǎo)致血尿的發(fā)生。此外，還有一種特殊類型的就是功能性血尿，功能性血尿往往見于較大運(yùn)動(dòng)量以后出現(xiàn)，這類血尿往往是生理性的，可以不用處理。所以當(dāng)血尿發(fā)生以后，要根據(jù)血尿的伴隨癥狀、必要的輔助檢查來明確血尿發(fā)生的原因，并予以相應(yīng)的處理。

語音時(shí)長(zhǎng)01:57''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/14收聽(87126)

小便尿血是怎么回事

"小便尿血即是小便有血。當(dāng)100ml血尿液中含有1ml血時(shí)，尿液即呈現(xiàn)紅色，也就是臨床所說的肉眼血尿。小便尿血一般多見于炎癥、腫瘤、結(jié)石的患者。當(dāng)存在結(jié)石或炎癥時(shí)，患者除了尿血癥狀以外，還會(huì)有尿頻、尿急、尿痛等臨床表現(xiàn)。腫瘤患者可表現(xiàn)為無痛性血尿，沒有任何伴發(fā)癥狀。因此這種情況更需要警惕，要及時(shí)去醫(yī)院檢查是否患有腫瘤，如果沒有腫瘤再對(duì)癥治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐志強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

2023/10/04收聽(59074)

小便突然尿血怎么回事

小便突然尿血，常見原因如下：

1、尿路感染：嚴(yán)重感染會(huì)導(dǎo)致出血，尤其是女性病人；<...

王小海│上海市第一人民醫(yī)院

2023/04/17播放(78134)

小便的時(shí)候有點(diǎn)刺痛是怎么了

小便的時(shí)候有點(diǎn)刺痛可能是尿液濃縮，也可能是泌尿道感染，建議化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，觀察是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿液中硝酸鹽、亞硝酸鹽含量是否增加。如果有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，可能就是泌尿道感染導(dǎo)致，建議多喝水，多排尿，吃消炎藥可以快速緩解，消炎藥推薦喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素都是可行的，最常見的就是左氧氟沙星，每次0.2g，每天2次口服。如果尿中沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，這可能就是尿液濃縮，尿液中有大量的尿結(jié)晶排出，通過大量喝水很快就可以緩解，建議喝水量大于2500ml。

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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小便老是發(fā)黃怎么了

"小便老是發(fā)黃建議一定要做規(guī)范性的檢查，應(yīng)該化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、肝功能化驗(yàn)，看看是否有膽紅素增加，尿常規(guī)看看是否有尿膽原、尿膽紅素增加。注意是否有什么不舒服的癥狀，比如皮膚鞏膜發(fā)黃、惡心、厭油等，注意是否有右上腹疼痛，通過這些病史和化驗(yàn)結(jié)果可以做出初步判斷。如果檢查結(jié)果都是正常，可能就是喝水量不夠，尿液濃縮導(dǎo)致，建議一定要增加喝水量，每天喝水量大于2000ml，清淡飲食。如果尿膽原、尿膽紅素陽性，肝功能異常，這就是肝膽系統(tǒng)有疾病，建議做進(jìn)一步的檢查和治療。"

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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"一直想小便是尿頻的癥狀。一、尿頻最常見的就是泌尿系感染的癥狀。泌尿系感染時(shí)，感染物刺激尿道黏膜、膀胱黏膜，導(dǎo)致黏膜受損，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀。需要多喝水，使用抗生素治療。如果是感染真菌，需要用氟康唑以及大扶康類藥物治療。二、膀胱過度活動(dòng)癥導(dǎo)致，膀胱的逼尿肌出問題，多數(shù)是因?yàn)楸锬驅(qū)е?。三、前列腺炎?dǎo)致。前列腺炎的患者后尿道延長(zhǎng)變形，導(dǎo)致尿無力、夜尿頻。"

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"小便有點(diǎn)刺痛就是泌尿道有炎癥的表現(xiàn)，如果癥狀比較輕，建議多喝水，多排尿，促進(jìn)炎癥的排泄。如果癥狀比較重，有尿頻、尿急、尿痛，有一部分患者可能會(huì)有血尿，建議在喝水的基礎(chǔ)上增加消炎藥口服，消炎藥可以吃左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、莫西沙星、頭孢地尼、頭孢克洛、克拉霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，這些消炎藥在泌尿道作用效果好，通過3-5天的治療可以徹底緩解小便刺痛的癥狀。治療期間不要吃辛辣、刺激食物，不喝酒，多喝水。"

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最近小便很黃是怎么了

"正常人尿液顏色為淡黃色透明的液體，尿液顏色主要由尿中尿色素決定的。尿液發(fā)黃分為生理性原因和病理性原因。生理性原因主要包括喝水比較少，夏天出汗多，尿量減少，尿液濃縮，著急上火以后很容易出現(xiàn)尿液發(fā)黃。另外，食物藥物的影響，比如吃過多的柑橘、橘子、口服b族維生素、痢特靈等?；颊叱四蛞狐S以外，沒有其他明顯的不適，去除原因以后常?？梢曰謴?fù)正常。病理性的原因主要是肝膽疾病或者腎臟疾病造成的，除了尿液黃以外，常常伴有惡心、食欲不振、浮腫、皮膚眼睛發(fā)黃等等，需要到肝膽外科進(jìn)一步的診治。"

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