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羅金文
副主任醫(yī)師

湖南省兒童醫(yī)院

心胸外科

寶寶動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的表現(xiàn)

2023-07-08 17:30播放 :

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寶寶動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的表現(xiàn)和許多左向右分流先天性心臟病的臨床表現(xiàn)類似，臨床癥狀輕重和動(dòng)脈導(dǎo)管粗細(xì)相關(guān)，常見情況如下：

1、動(dòng)脈導(dǎo)管較細(xì)：患者一般癥狀較輕或無(wú)明顯癥狀；

2、動(dòng)脈導(dǎo)管較粗：患者早期常出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促、體重不增、反復(fù)呼吸道感染，甚至肺炎等癥狀。偶爾由于肺動(dòng)脈壓力升高，造成肺動(dòng)脈擴(kuò)張，壓迫喉返神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，喝奶時(shí)容易嗆咳等癥狀。

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"動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這種情況非常多見。一般情況下在出生前，大部分動(dòng)脈導(dǎo)管就比較早閉合了，如果出生以后，做嬰兒的B超發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管仍然沒有閉合，這種情況就一定要定期復(fù)查心臟彩超。一般情況下50%左右的孩子，都能夠在半年以內(nèi)閉合。另外有一部分人會(huì)在一年以內(nèi)閉合，閉合以后跟正常人一樣，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何影響。但是有一少部分人會(huì)在以后永遠(yuǎn)沒有閉合，這種情況要結(jié)合孩子的身體狀況，以及對(duì)心臟有沒有影響，確定手術(shù)的時(shí)機(jī)。手術(shù)一般都是選擇動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)，封堵以后就跟正常人一樣，不會(huì)對(duì)孩子以后的發(fā)育產(chǎn)生影響。所以要分好多情況的，一般能夠自愈，一旦不能自愈也有方法，就是選擇借助微創(chuàng)手術(shù)封堵，封堵以后也跟正常人一樣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉？

主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間有一個(gè)導(dǎo)管的交通，這個(gè)交通在胎兒期是生命的通道，胎兒期做孕期的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管一定都是開放的，出生以后隨著呼吸的建立，動(dòng)脈導(dǎo)管也要自然關(guān)閉的，一般是在出生以后十到十五個(gè)小時(shí)，退化為動(dòng)脈韌帶，如果持續(xù)的不關(guān)閉，就形成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是比較常見的先天性心臟病，它的發(fā)病率可以達(dá)到15%-20%，女性比男性發(fā)病率高2倍。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/23收聽(23744)

什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

"動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也是一個(gè)比較常見的先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管這個(gè)結(jié)構(gòu)它連的是最大的兩個(gè)血管，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間，一般連到左肺動(dòng)脈。這個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管在胎兒期是一個(gè)必須存在的結(jié)構(gòu)，胎兒循環(huán)它就靠著動(dòng)脈導(dǎo)管來(lái)供養(yǎng)血液，從肺動(dòng)脈供應(yīng)到下肢的體循環(huán)來(lái)供應(yīng)的。出生以后，一般動(dòng)脈導(dǎo)管都是自己自愈的，可以自閉合的，如果孩子沒有閉合，才叫做動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉根據(jù)它的粗細(xì)，根據(jù)動(dòng)脈導(dǎo)管血流量、分流量大小、小孩生長(zhǎng)發(fā)育情況來(lái)決定具體的手術(shù)時(shí)間，一般3個(gè)月以后的動(dòng)脈導(dǎo)管如果沒有閉合，將來(lái)再閉合的可能就不大了，大部分可能就需要手術(shù)來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

范順陽(yáng)│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/03/29收聽(71002)

什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉？

"動(dòng)脈導(dǎo)管是我們?cè)谔簳r(shí)期一個(gè)非常重要的解剖通道，比如在母體內(nèi)還沒有生出來(lái)的時(shí)候，我們和母體之間通過(guò)一個(gè)非常重要的管道進(jìn)行血流的交換，這個(gè)交換的通道就叫動(dòng)脈導(dǎo)管。導(dǎo)管在出生以后，應(yīng)該是隨著吸氧慢慢就會(huì)發(fā)生閉合，如果在出生一個(gè)月以后，動(dòng)脈導(dǎo)管依然存在，沒有閉合的跡象，就稱之為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者，因?yàn)樗B接的是肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈，這時(shí)候因?yàn)橹鲃?dòng)脈壓力始終高于肺動(dòng)脈，所以血就會(huì)從主動(dòng)脈往肺動(dòng)脈跑，出現(xiàn)肺部充血的癥狀。因此這種患者在發(fā)現(xiàn)以后，應(yīng)該建議盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，減少患者肺部充血的癥狀，防止出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，這是肺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主要的危害以及發(fā)生的規(guī)律。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/03/14收聽(48934)

什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉？

"動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，是先天性心臟病里一個(gè)比較常見的類型，大約占所有先天性心臟病的5%-10%左右。動(dòng)脈導(dǎo)管在正常孩子的胚胎時(shí)期，在媽媽的肚子里有這個(gè)結(jié)構(gòu)，作用是使血液從肺動(dòng)脈往主動(dòng)脈那邊供應(yīng)血，是胚胎時(shí)期非常重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)。在正常情況下，大部分人的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生以后一個(gè)月之內(nèi)都要閉合掉。如果不閉合，叫動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對(duì)孩子的影響比較大，產(chǎn)生肺炎或者其他不好的病理過(guò)程。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

劉廷亮│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/11/08收聽(20446)

什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于先天性心臟病，在患兒的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間有一個(gè)導(dǎo)管，正常的患兒在母體分娩之后一...

胡海波│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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王志新│中日友好醫(yī)院

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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉？

"動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一個(gè)常見的先天性心臟病，在患兒的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間有一個(gè)導(dǎo)管，正常的患兒一般從母親的體內(nèi)分娩之后，大概一周之內(nèi)，這個(gè)導(dǎo)管因?yàn)檠鯕獾某渥憔蜁?huì)閉合掉，但是有些患兒由于各種原因，動(dòng)脈導(dǎo)管沒有閉合，造成了一種異常的管道，通過(guò)主動(dòng)脈血流全部沖到了肺動(dòng)脈里面，增加了肺動(dòng)脈的血流容量，也造成了心臟的容量負(fù)荷增加，造成了孩子心臟的增大，而且是長(zhǎng)期存在的高速血流，容易引起感染性心內(nèi)膜炎。對(duì)孩子有一定的損害，這個(gè)疾病比較常見，通過(guò)介入的方法，可以達(dá)到根治的效果。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，如果聽雜音，有時(shí)候是比較明顯的，是連續(xù)性的雜音，有時(shí)候父母趴在孩子的胸口都能聽到明顯的雜音。這個(gè)時(shí)候，要去醫(yī)院做檢查，做超聲看一看，有沒有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的情況。它是在懷孕期間，胎兒供血供氧的一個(gè)通道，但是在出生之后，就是一個(gè)需要閉合的廢棄的通道。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

胡海波│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的正常血流通道，出生后隨著呼吸功能的建立，動(dòng)脈導(dǎo)管在新生兒...

王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是怎么引起的

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病的常見類型之一，占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15%，是由于胎兒期連接肺動(dòng)脈主干與降主動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管，在出生后未閉塞所致。出生后大約15個(gè)小時(shí)即發(fā)生功能性關(guān)閉，80%的嬰兒在出生后3個(gè)月出現(xiàn)解剖性關(guān)閉，1年時(shí)在解剖學(xué)上應(yīng)該是完全關(guān)閉。如果持續(xù)開放就會(huì)產(chǎn)生病理、生理的改變，也稱為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。現(xiàn)在臨床研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要原因可能受血氧張力和前列腺素的影響。兩者作用相反，血氧張力升高可以使導(dǎo)管收縮，而前列腺素則使導(dǎo)管舒張。成熟胎兒的導(dǎo)管對(duì)血氧張力是相當(dāng)敏感的，未成熟的嬰兒對(duì)前列腺素反應(yīng)強(qiáng)，這些因素的復(fù)雜相互作用是早產(chǎn)兒有較多動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的原因。因此，早產(chǎn)的嬰兒更容易出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

張妮│北京醫(yī)院

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