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    小孩肺結(jié)核怎么檢查

    2023-12-11 03:16播放 :

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    小兒肺結(jié)核最主要的檢查是結(jié)核菌素試驗(yàn),將結(jié)核菌素在前臂進(jìn)行注射,48-72小時(shí)以后用尺子測量皮膚硬結(jié)的平均直徑。0-5mm之間是陰性,一般表示沒有結(jié)核感染;5-9mm屬于輕度陽性,多見于打過卡介苗小孩的正常反應(yīng);10-19mm是中度陽性,20mm以上是強(qiáng)陽性。中度陽性跟強(qiáng)陽性就要注意,有可能有結(jié)核感染,要去醫(yī)院及時(shí)進(jìn)一步檢查。

    一般來說,打過卡介苗的小孩皮節(jié)是淡紅色,直徑是5-9mm之間,而且2-3天就可自然消失。如果是有結(jié)核感染的小孩,皮節(jié)在10mm以上,顏色都較深,皮節(jié)界限較清楚,而且7-10天以上才可消失。除上述檢查方法,比如痰液或者消化道分泌物做涂片檢測,找結(jié)核桿菌,或者懷疑肺結(jié)核的還可做CT或者胸片檢測。

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    "確定小兒肺結(jié)核有包括以下幾個(gè)方面,首先要知道肺結(jié)核是呼吸道的傳染病,是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,因?yàn)榻Y(jié)核不像其它的肺炎,它病程比較長,尤其是結(jié)核的治療我們往往有6-9個(gè)月甚至更久,所以不像一些急性的傳染病,所以結(jié)核是要長期治療,長期隨訪的。小孩子肺結(jié)核有哪些癥狀呢?先講一講比較典型的癥狀,那就是有發(fā)燒。發(fā)燒往往是慢性、持續(xù)性的,大多數(shù)以低燒為主,當(dāng)然有咳嗽,消瘦、乏力、食欲不好、容易出汗,這大多數(shù)就是一些非典型的,就是沒有什么特異性的。有些孩子可以沒有什么癥狀,比如說年長兒的原發(fā)性的肺結(jié)核,他可以沒有癥狀,只是體檢的時(shí)候拍胸片才發(fā)現(xiàn)的,或者有些家里面有傳染源,有接觸史,家長要求醫(yī)生拍個(gè)胸片檢查一下,或者做結(jié)核菌素試驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)的,這個(gè)也是存在的。但是如果是小嬰兒,小年齡的孩子肺結(jié)核,他往往就是急性的高熱、氣急、紫紺非常的嚴(yán)重,甚至有血行播散的話,可以播散到腦子、腎臟、腸道,它會(huì)全身播散,所以這個(gè)叫粟粒型肺結(jié)核。除此以外要拍胸片,然后要做結(jié)核菌素試驗(yàn),還要做一些特殊的像比如痰培養(yǎng),痰培養(yǎng)就比較慢,做一些特殊分子學(xué)的一些結(jié)核的檢查那就很多了,你只要去了醫(yī)院以后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行檢查的。不過大多數(shù)的結(jié)核,往往他會(huì)有接觸史,這個(gè)時(shí)候我們才會(huì)要想到去做這個(gè)事情。結(jié)核是有定點(diǎn)醫(yī)院來看診的,不是所有的醫(yī)院都來治療結(jié)核,一旦診斷結(jié)核我們有長期接受治療,定期隨訪,有些嚴(yán)重的結(jié)核,肺結(jié)核我們要住院診斷治療。"

    語音時(shí)長03:03''

    周擁上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

    2023/08/25收聽(99252)

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    肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的一種呼吸道傳染性疾病,可以引起咳嗽、午后低熱、盜汗、消瘦等癥狀。但是,由于肺結(jié)核的癥狀往往不典型,缺乏特異性,且有一部分肺結(jié)核在早期可以沒有任何癥狀,因此,必須進(jìn)行相應(yīng)檢查才能明確是否存在肺結(jié)核。首先,可以通過痰液檢查,包括痰培養(yǎng)和痰涂片抗酸染色,如果在痰液中找到了或者培養(yǎng)出了結(jié)核分枝桿菌,就可以確診肺結(jié)核。當(dāng)然,有一部分病人可能沒有痰,可以通過支氣管灌洗,對(duì)灌洗液進(jìn)行培養(yǎng)和涂片檢查。其次,可以通過胸片或者肺部CT檢查,在胸片或者肺部CT上可以看到云絮狀和點(diǎn)片狀陰影,可以初步考慮是肺結(jié)核。再次,可以通過一些試驗(yàn),比如結(jié)核菌素試驗(yàn),就是PPD試驗(yàn)以及抗結(jié)核抗體檢查。但是,在臨床上由于痰培養(yǎng)的時(shí)間比較長,痰涂片檢查的陽性率不高,結(jié)核菌素試驗(yàn)受到多種因素影響,抗結(jié)核抗體特異性不強(qiáng),這時(shí)候可能需要進(jìn)一步進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn),該項(xiàng)試驗(yàn)是目前敏感性和特異性都比較強(qiáng)的一項(xiàng)檢查。總之,肺結(jié)核需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合考慮。

    語音時(shí)長02:31''

    吳曉昇南昌市第三醫(yī)院

    2023/08/20收聽(33250)

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