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    降血糖的藥哪種最好
    
            
    
                 2023-11-29 14:49播放 : 

                
    
                    
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    降糖的藥物沒有最好，只有適合患者自身的降糖藥，患者不應盲目跟風使用藥物。醫(yī)生會根據(jù)患者病情、血糖情況，以及是否需要保護臟器，來進行合理的藥物選擇，具體如下：
    1、降餐后血糖：若患者是餐后血糖高為主，可以選擇降低餐后血糖為主的糖苷酶抑制劑；
    2、降空腹血糖：若患者是空腹血糖升高為主，可以選擇二甲雙胍這類藥；
    3、穩(wěn)定血糖波動：若患者血糖波動較大，可能需要兩種藥物進行聯(lián)合應用，從而有效控制血糖，讓血糖波動盡量減小；
    4、預防并發(fā)癥：降糖藥物中GLP-1受體激動劑，如利拉魯肽。SGLT-2抑制劑，如達格列凈、恩格列凈等，有明顯的心血管獲益效果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    降血糖的藥哪種最好
    
    
    目前降糖藥物很多，無所謂哪種效果最好，但是常推薦的一線用藥就是雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑。雙胍類的藥物主要是減少肝臟葡萄糖的輸出，和改善外周胰島素的敏感性來降低血糖，但是雙胍類的藥物主要不良反應就是胃腸道反應和乳酸酸中毒?；加懈文I功能不全、心肺功能不全、妊娠期、哺乳期以及2型糖尿病合并急慢性的嚴重并發(fā)癥和感染、手術或者創(chuàng)傷等應激狀態(tài)的時候，不推薦應用雙胍類藥物，如果沒有以上幾種情況，雙胍類藥物是降糖的一線用藥。再就是α-葡萄糖苷酶抑制劑，常見的有阿卡波糖類、伏格列波糖，主要是在第一口飯時嚼服，符合中國人的飲食習慣，可以降低餐后血糖。還有磺脲類，代表藥物是格列美脲、格列本脲，但它是一種促泌劑，如果是胰腺功能不好的人，不推薦應用。格列奈類常見的是瑞格列奈和那格列奈，主要刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖，也是一種促泌劑，所以胰腺功能不好的人也是不推薦應用的。再就是噻唑烷二酮類的藥物，比如吡格列酮和羅格列酮，主要增加對胰島素的敏感性而降低血糖。目前新上的主要有DPP-4抑制劑，代表藥物是利格列汀和沙格列汀。還有GLP-1抑制劑，主要是利拉魯肽和艾塞那肽，主要是通過抑制胰高血糖素的分泌來延緩胃排空，通過抑制中樞性食欲來減少進食量，從而降低血糖。還有常見的就是SGLT-2抑制劑，比如恩格列凈和達格列凈，主要是從尿中排糖，但是容易增加泌尿系的感染。最常見的就是胰島素治療，但是胰島素治療常見的不良反應是低血糖，所以應用胰島素期間需要監(jiān)測血糖，及時調整胰島素的劑量。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李鑫│東營市人民醫(yī)院
    
        
    2023/04/01收聽(97130)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





















    
    
    降血糖的藥哪個最好
    
    
    "適合患者本人，而且安全有效、價錢合適的藥是最好的降糖藥。要個體化，要適合自己，要安全降糖，使低血糖的風險最小。超重、肥胖的最好是吃了以后體重沒有增加，甚至有減重的作用。一定要注意心腎安全，同時性價比高，最好相對簡單。如果需要聯(lián)合使用，一定要聯(lián)合用藥，同時及時使用胰島素，不僅要關注血糖，還要在醫(yī)生指導下把血壓、血脂控制好，不僅選擇降糖藥，而且要注意飲食運動。患者要監(jiān)測好血糖，和醫(yī)生溝通，幫助評估藥物療效和安全性。千萬不要自助選擇用藥，一定和醫(yī)生溝通，幫助指導用藥。注意有時需要快速降糖，比如空腹血糖>11.1 mmol\/L，糖化血紅蛋白在9%以上，而且多種藥聯(lián)合使用仍然不行，需要及時啟使胰島素。雙胍類的降糖藥對于肥胖、超重的人不僅降糖，還能減重，單獨使用療效較好、安全?；请孱惖慕堤撬幋碳ひ葝u素的分泌作用強，但是要警惕低血糖。非磺脲類的格列奈類也刺激胰島素的分泌，降低餐后血糖療效不錯。α-葡萄糖苷酶抑制劑可以降低主食升高的血糖，同時DPP-4抑制劑安全有效，適合老年人使用。胰島素增敏劑適合肥胖的糖尿病，有胰島素抵抗的降血糖。新型的降糖藥SGLT-2抑制劑通過尿中排糖，降低血糖的同時心腎保護、降體重。注射類的降糖藥胰島素作用最強，但是一定要在醫(yī)生指導下合理的調整、使用。另外，GLP-1受體激動劑不僅降糖，還降體重，心臟的保護作用非常強。降糖藥最好是適合自己的，簡單、安全、有效且性價比最高、方便使用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
    
        
    2023/11/27收聽(13040)
    
    
    

    










    
    
    什么藥降血糖
    
    
    "降血糖的藥物有很多，隨著對糖尿病發(fā)病機制，尤其是2型糖尿病發(fā)病機制的不斷深入研究，目前研發(fā)出來很多降糖藥物，包括口服和注射類降糖藥物，主要分析如下：1、口服降糖藥物：有胰島素促泌劑，包括磺脲類胰島素促泌劑，比如格列美脲片、格列齊特、格列喹酮片、格列吡嗪等，非磺脲類胰島素促泌劑，如瑞格列奈、那格列奈等。雙胍類降糖藥，如二甲雙胍，糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇片等。噻唑烷二酮類藥物稱為胰島素增敏劑，如吡格列酮。DPP-4酶抑制劑即二肽基肽酶4抑制劑，如磷酸西格列汀片、苯甲酸阿格列汀片、利格列汀片等。鈉葡萄糖同向轉運體抑制劑即SGLT-2抑制劑，包括恩格列凈片、卡格列凈片。2、注射類降糖藥物：分為胰島素和GLP-1受體激動劑，即胰高血糖素樣肽受體激動劑。上述藥物從不同角度發(fā)揮著降糖作用，具體哪種藥物能更好控制血糖，還要結合具體疾病類型、胰島功能、經(jīng)濟條件、體重狀況、心腎功能等進行合理選擇。建議患者選擇既能有效控制血糖，同時又能減少低血糖發(fā)生、避免血糖高低波動、減少體重增加，同時具有保護心、腎等重要臟器作用的降糖藥物，從而在使用降糖藥物的過程中能獲益最大化。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬劍俠│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
    
        
    2023/02/21收聽(88566)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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