山東大學第二醫(yī)院
肝膽外科
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肝臟回聲增粗是肝臟超聲檢查的常用術語，正常的肝實質密度比較均勻，顆粒比較小，回聲很均勻。如果肝實質有異常情況，比如由乙肝、丙肝導致的肝硬化，或者肥胖導致的脂肪肝，肝內脂肪含量過多，或者出現(xiàn)肝臟纖維化、肝硬化，都有可能表現(xiàn)為肝實質回聲增粗。
因此，很多異常情況都有可能導致肝臟回聲增粗，很難用肝臟回聲增粗得出確切結論。如果發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗，最好進行CT、磁共振等檢查明確診斷。
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肝臟回聲的問題一般是肝臟彩超影像學的一種描述，對于肝臟回聲增粗，最常見的原因是由于肝臟脂肪堆積，既所謂的脂肪肝，或者是肝臟的急慢性炎癥，如急性或慢性乙型肝炎，都可以造成肝臟回聲增粗。由于炎癥或者脂肪浸潤，造成肝細胞內異常增多的脂肪組織以及肝細胞破壞，在做肝臟彩超時就會發(fā)生回聲逐漸增粗。正常的肝臟組織是質地均勻，等回聲，出現(xiàn)增粗的回聲一般考慮肝臟有一些重要的病變。因此出現(xiàn)肝臟回聲增粗，一定要結合臨床上其他指標，如大生化中的肝功能轉氨酶，以及乙肝五項，查看有無感染急慢性乙型肝炎的可能，綜合評判肝臟回聲到底是什么原因導致的。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/05/09收聽(23198)
"肝臟的回聲增粗，是指肝臟在彩超檢查中出現(xiàn)了些許異常，肝臟一般回聲質地均勻，不會出現(xiàn)增粗的情況，往往在某些疾病的情況下有可能會出現(xiàn)回聲增粗，具體如下：1、輕度的脂肪肝、脂肪沉積：最常見的就是輕度的脂肪肝、脂肪沉積，肝臟的回聲會出現(xiàn)增粗的情況。2、肝纖維化或者早期肝硬化：此外也要注意是否有可能是一些肝纖維化或者早期肝硬化，也有可能會出現(xiàn)回聲增粗的表現(xiàn)。3、肝臟長期損傷：要注意某些情況下，肝臟長期的損傷也會導致肝臟的質地出現(xiàn)異常，導致回聲增粗，就好比脹氣時間較久，損害較大，會出現(xiàn)一些衰老的跡象，類似于這種衰老的跡象會出現(xiàn)回聲不均勻，也就是肝臟沒有那么嫩。這種情況下一般不需要特殊處理，如果進一步檢查肝功能、肝膽彩超，沒有發(fā)現(xiàn)其他異常，也沒有相關的肝病病史，那肝臟回聲增粗只需要注意定期復查、隨訪以及注意日常養(yǎng)肝、護肝即可。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/09收聽(84690)
肝臟回聲增粗在臨床上主要考慮有肝細胞損傷、肝實質形態(tài)改變、肝臟組織結構出現(xiàn)異常，使之均勻性受影響，在影像學上提示肝回聲增粗。產生影像學改變的病因主要考慮生理性和病理性原因，患者長期大量嗜酒、高脂肪進食，可以造成脂肪肝、酒精肝。某些患者長期服用傷肝的藥物，造成藥物性肝損傷，多有肝實質回聲增粗表現(xiàn)，需要戒酒、降血脂、停用藥物，可能使這種現(xiàn)象有所逆轉。其它病因包括各種病毒性肝炎、肝硬化、肝纖維化、膽汁淤積性肝病、自身免疫性肝炎、肝臟腫瘤引起的肝臟實質回聲增粗，大部分不可以逆轉，需要進行手術以及抗病毒等各種治療，延緩肝功能的進展，防止肝衰。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/08/15收聽(88496)
"肝臟實質回聲增粗，考慮是肝功能不全或慢性肝損害的影像學表現(xiàn)。多見于慢性病毒性肝炎或有基礎疾病，多年服藥也會導致藥物性肝炎。中老年男性病人，由于常年飲酒，會促進酒精性肝炎，甚至肝硬化的發(fā)生。有明顯的肝區(qū)疼痛、乏力不適，而化驗表現(xiàn)為轉氨酶的增高，甚至出現(xiàn)膽紅素的異常，嚴重的會出現(xiàn)肝細胞性黃疸，表現(xiàn)為皮膚及黏膜黃染，有不規(guī)則低熱。確診后應該積極的進行治療，遠離煙酒的環(huán)境，停止導致肝臟損害的藥品，監(jiān)測化驗指標的變化。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/02/23收聽(91118)
"肝臟回聲增強、增粗是指在B超的檢查中所表示的肝臟異常改變，常見的如脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝等，而導致的肝纖維化、肝硬化的可能性，可以進一步的檢查肝功能，以及肝瞬時彈性檢測，評估一下肝臟的異常程度，是否有肝功能的異常，以及提示肝纖維化肝硬化的改變。如果有出現(xiàn)問題，則需要針對其病因給予進一步的控制，并適當的給予保肝以及抗肝纖維化的治療。如果都沒有檢查出異常的病變，肝臟的回聲增強、增粗需要定期的隨訪復查，以觀察增強、增粗是否更加嚴重。如果更加嚴重，需要進一步繼續(xù)檢查，必要的時候還需要行肝穿刺活檢來評估其引起的病因。"
2023/06/29收聽(66220)
對于慢性乙型病毒性肝炎的患者來說，如果行上腹部彩超檢查，提示患者肝臟實質回聲增粗，此時就要考慮患者是否有肝纖維化以及肝硬化的可能性，建議患者要進一步的查肝硬度檢測。如果肝硬度檢測CAP值提示大于7.0千帕以上，考慮患者有肝纖維化的可能性。如果CAP值處于7.0-9.5千帕之間，多考慮患者有輕度的肝纖維化；如果處于9.5-12.5千帕之間，考慮患者有較重的肝纖維化；如果是處于12.5千帕以上，考慮患者有肝硬化的情況發(fā)生，還需要結合患者肝纖四項的結果，綜合考慮患者肝纖維化的程度以及肝硬化的程度，必要時患者還要做上腹部的CT或者核磁共振檢查以及胃鏡檢查，看患者是否有腹膜腔的積液、脾臟增大、脾功能亢進、血細胞的減少以及胃底食管靜脈曲張。如果上述結果均為陽性，而且患者肝功能評級在A級，就要直接考慮行門奇斷流手術。如果此時病毒有復制，那么還要積極的予以抗病毒治療。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/05/24收聽(24908)
"肝臟實質回聲增強、增粗，可能是脂肪肝的改變，也有可能有肝纖維化，甚至是早期的肝硬化。如果檢查發(fā)現(xiàn)肝臟實質回聲增強、增粗，更應該了解自己有沒有肝硬化、肝纖維化相關的高危病因。如果有長期的高危病因，比如乙肝、長期喝酒、長期服藥等病史，這種肝臟的回聲增強、增粗更要注意，排除肝纖維化的可能性，建議做肝硬度檢測跟肝纖維化四項的指標，可以綜合評估目前肝臟回聲增強、增粗有沒有肝纖維化、肝硬化的改變，及肝硬度值有沒有出現(xiàn)變化。針對沒有肝臟高危因素的問題，主要是看有沒有脂肪肝，同樣肝硬度檢測可以針對脂肪肝的有無及嚴重程度進行評估，能夠針對肝臟實質回聲增強、增粗進一步確認。如果沒有查到相關的問題，肝臟實質回聲增強、增粗并不需要特殊處理，定期復查隨訪就可以，因為長期的使用過程中，特別是針對年老的患者，肝臟在長期使用的過程中勢必會因為時間的改變，出現(xiàn)老齡化的改變，也會呈現(xiàn)輕微的纖維化，引起回聲增強、增粗，屬于氣管長時間損耗造成的情況，一般定期復查隨訪即可。"
2023/10/30收聽(85662)
"肝臟增粗，一般是指在彩超的檢查下出現(xiàn)肝臟的回聲增粗。正常情況下肝臟的回聲比較均勻，但是在某些疾病或者年齡比較大，肝臟使用時間較久的情況下，都有可能會出現(xiàn)肝臟回聲增粗的情況，類似于我們的皮膚衰老。肝臟回聲增粗有可能是輕微脂肪肝后的改變，也有可能是肝臟纖維化后的異常，所以要結合肝臟彩超檢查的其它指標進行綜合的判定。如果只是單純的肝臟回聲稍增粗，并沒有其它異常，定期復查、隨訪即可，并沒有提示很大的病變。如果肝臟回聲增粗嚴重，并且合并整個肝臟出現(xiàn)彌漫性改變，這種情況下要引起重視，有可能是嚴重的脂肪肝或者肝纖維化的異常，可以考慮進一步加肝硬度檢查，來明確脂肪肝或肝纖維化的嚴重程度。"
2023/05/09收聽(19692)
B超提示肝臟回聲增粗，表示肝臟質地有改變。一般來說，肝臟質地相對比較均勻，在影像學上沒有這種增粗的表現(xiàn)，增粗最常見的病因考慮為脂肪肝、脂肪浸潤，引起肝區(qū)光點增粗細密，而其他的病因引起這種情況也很多，例如病毒性肝炎、酒精性肝硬化、血吸蟲肝硬化，各種藥性損傷引起肝臟形態(tài)改變，自身免疫性肝病均可引起肝臟回聲增粗。而有些尤其是轉移性肝癌可以引起肝臟多發(fā)牛眼征，這種表現(xiàn)肝臟多發(fā)轉移，在影像學上也可以提示肝臟回聲增粗，進一步明確后一般均為肝癌的晚期。
2023/07/10收聽(46256)
B超檢查肝臟回聲增粗，提示肝臟有損傷或慢性的肝病，但是具體原因不是很清楚，導致肝臟損傷的原因很... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/06播放(57464)
B超檢查肝臟回聲增粗，提示肝臟有損傷或慢性的肝病，但是具體原因不是很清楚，導致肝臟損傷的原因很...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/06播放(57464)
做體檢的時候，彩超檢查往往提示個別人有肝臟回聲增粗?；芈曉龃钟幸韵略驌p傷：1、... 蘭海濤│鄭州大學第五附屬醫(yī)院 2023/05/24播放(59290)
做體檢的時候，彩超檢查往往提示個別人有肝臟回聲增粗?；芈曉龃钟幸韵略驌p傷：
1、...
蘭海濤│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2023/05/24播放(59290)
"在超聲的檢測當中如果提示肝臟回聲光點增粗，就提示有慢性肝病存在的可能，建議至肝病門診進一步檢查肝病的原因。通常病毒感染、自身免疫性的肝病、長期酗酒、反復藥物引起的肝損傷會導致慢性的肝病，丙肝和乙肝是導致慢性肝病的最常見原因。我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)了肝病要進行肝炎病毒的檢測，如果檢測提示是由乙肝病毒感染導致，要觀察是否有轉氨酶的升高、肝功能的異常。如果明確有反復肝炎的發(fā)作，就需要口服抗病毒藥物進行治療，丙肝可以通過口服三個月的抗病毒藥物治療，治療丙肝和乙肝病毒能夠延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展。如果是由喝酒引起的慢性肝病，建議戒酒，加強保肝治療，延緩肝病的發(fā)展。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/08/20收聽(89372)
"肝臟B超回聲增粗，指的是肝臟炎癥造成的肝細胞損傷、肝組織纖維化，使肝臟光點增粗，一般可能是既往肝臟炎癥造成的肝損傷，也可以是目前正處于肝炎活動期。肝臟回聲增粗，有病毒感染的原因、有酒精損傷的原因，有藥物損傷的原因，有自身免疫性肝炎造成的肝損傷，所以必須到正規(guī)醫(yī)院的肝炎科進行全面檢查，做肝功化驗，做病毒的檢查，排除病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，進行規(guī)范系統(tǒng)的治療。"
于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/08/03收聽(80632)
"如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內或者肝實質的回聲增粗，考慮是肝臟受損傷的一種表現(xiàn)，最常見的就是常年飲酒的病人，會導致酒精性肝炎，就會出現(xiàn)肝臟回聲的粗糙；也可見于慢性肝病的病人，最常見的是慢性病毒性肝炎反復的遷延不愈，也會導致肝細胞膜的損傷，影響到了肝臟的代謝的功能，超聲檢查發(fā)現(xiàn)回聲粗糙；也有一些患者是由于藥物性肝炎以及肝膽系統(tǒng)的疾病、膽道系統(tǒng)的梗阻或者繼發(fā)了感染，都在一定程度上影響著肝功能；另外，化療的病人，因為化療藥物的毒副作用在肝臟代謝，出現(xiàn)了肝臟的損害，都會有類似的改變。"
2023/11/11收聽(30364)
肝臟的回聲增粗是肝臟彩超的一種表現(xiàn)。輕度的肝臟回聲增粗多見于脂肪肝、酒精肝，比較嚴重肝臟回聲增粗，很有可能是肝硬化造成。在我國最常見肝硬化的原因是乙型病毒肝炎造成。脂肪肝和酒精肝是一種可逆性的肝臟病變。一般通過控制飲食和適當運動可以達到很好的緩解。如禁酒、避免進食高水油膩食物，必要時還可以口服消膽胺、熊去氧膽酸等藥物來改善癥狀。對于乙型病毒性肝炎造成的肝硬化，需要給予保肝護肝的處理，同時進行乙肝DNA定量檢查。如果病毒的含量較高，還需要選用抗病毒的藥物，如恩替卡韋、阿德福韋斯等。臨床上出現(xiàn)肝臟回聲增粗的現(xiàn)象時，應當進一步行該功能的檢查和乙肝五項的檢查，進一步明確具體的原因。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/06收聽(98788)
"肝臟回聲如果是彌漫性增粗，提示有慢性肝病的表現(xiàn)。如果既往有乙肝、丙肝的攜帶史，建議進一步進行肝臟彈性檢測，來明確肝纖維化或者肝硬化的可能。乙肝是嚴重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，大部分人得肝病都是由于乙肝感染導致。如果在B超的檢測當中，乙肝攜帶者提示肝臟回聲增粗，需要考慮肝纖維化的可能，需要進一步明確診斷。喝酒也會導致肝臟回聲增粗，導致慢性肝病，這時就建議戒酒，并且多吃一些維生素C和維生素E含量較高的食物來保護肝細胞。"
2023/07/19收聽(38800)
甲狀腺回聲增粗不均，提示可能存在甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腺瘤或者橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺自身免疫性疾病。當出現(xiàn)甲狀腺回聲增粗不均的時候，我們還需要進一步檢查甲狀腺功能以及甲狀腺相關抗體，看看是否存在甲狀腺功能的異常或者甲狀腺抗體的異常，如果這兩項都正常的話，只需要定期隨訪即可，也就是要定期復查甲狀腺彩超。如果甲狀腺功能正常，只是單純的甲狀腺抗體增高，比如說甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體增高，提示存在橋本氏甲狀腺炎。對于甲狀腺功能正常的橋本氏甲狀腺炎，是不需要進行治療的，只需要定期復查就行。而合并有甲狀腺功能減退的橋本氏甲狀腺炎就需要補充甲狀腺激素了。
郜惠平│鄭州市第一人民醫(yī)院
2023/02/04收聽(50198)
肝回聲增粗是超聲下的一種表現(xiàn)，提示肝臟有問題；而所謂肝功能正常指只是抽血肝功能正常，并不能代表... 周莉│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/09/14播放(64962)
肝回聲增粗是超聲下的一種表現(xiàn)，提示肝臟有問題；而所謂肝功能正常指只是抽血肝功能正常，并不能代表...
周莉│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/09/14播放(64962)
甲狀腺B超檢查是常用的一種方法。B超通過探頭打入超聲波到組織內，通過接觸到不同的組織結構，有不... 張凱松│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/12/13播放(76696)
甲狀腺B超檢查是常用的一種方法。B超通過探頭打入超聲波到組織內，通過接觸到不同的組織結構，有不...
張凱松│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/12/13播放(76696)
"如果患者出現(xiàn)上腹部彩超檢查提示肝內回聲增粗，這種情況患者首先需要進一步檢查，看有沒有肝炎的可能性，如患者有無病毒性肝炎，以及患者有沒有自身免疫性肝炎或者膽汁淤積。這種情況都會引起患者進一步發(fā)生肝纖維化、肝硬化的可能性，例如患者有可能是病毒性肝炎，就要抽血查乙肝三系統(tǒng)以及丙肝抗體。如果提示為陽性，還需要進一步檢查病毒有沒有復制，如乙肝DNA或者丙肝RNA，如果檢查結果提示病毒有復制，合并谷丙、谷草轉氨酶的升高，此時就要積極考慮行抗病毒治療，病因治療是治療患者病毒性肝炎的根本，也是預防患者進一步發(fā)生肝硬化、肝纖維化的根本。對于病因治療以外，如果患者出現(xiàn)谷丙、谷草轉氨酶的升高，還要繼續(xù)考慮輸注保肝的藥物進行保肝治療。平常患者應注意多休息，不要熬夜，不要勞累，尤其注意不要飲酒。"
2023/09/28收聽(48418)
鄭州人民醫(yī)院 馮素萍
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北京宣武醫(yī)院 李纓
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