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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

干咳一周了是新型冠狀病毒嗎

2023-07-10 16:47播放 :

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干咳一周是否為新型冠狀病毒，需要結合流行病學史，以及相關檢測才能夠確定。

如果來自高風險地區(qū)或者與確診患者有密切接觸史，要高度懷疑有沒有新型冠狀病毒感染的問題。需要到醫(yī)院的發(fā)熱門診，做新型冠狀病毒感染的相關檢測，包括核酸和抗體檢測。

如果沒有以上的流行病學史，干咳一周，大多不是新型冠狀病毒感染，可以是存在感染性疾病，例如支原體感染引起，支原體感染的特點就是進行干咳。

還有可能是一些過敏性疾病引起，干咳是一些過敏性疾病的初期階段的癥狀，例如咳嗽變異性哮喘。這種咳嗽通常是與外界的刺激因素相關，例如可以被冷空氣、花粉、聞煙味等因素所誘發(fā)。

如果與外界的刺激因素相關的干咳，可能是咳嗽變異性哮喘的表現，如果有受涼的病史，要考慮有沒有支原體感染或者有沒有一般的病毒感染表現。

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新型冠狀病毒感染以后干咳不一定是一直咳嗽的，新型冠狀病毒感染以后，患者多是有干咳的現象，而且咳嗽程度多較為劇烈、痰少。但對于部分輕癥的患者可能僅有輕度咳嗽，通過使用一些抗病毒藥物，如果合并細菌感染時予以消炎藥物對癥處理，其咳嗽程度是可以逐漸緩解的，同時可以配合口服一些止咳藥物，其咳嗽也能有效控制，患者不一定都一直的嗽。但要注意部分患者可能無咳嗽的現象，通常見于輕癥的患者，此時患者可能僅有低度的發(fā)熱和輕微乏力，要予以相應的鑒別。故臨床上不能單憑干咳來診斷或排外有無新型冠狀病毒感染，要綜合患者的臨床表現以及血常規(guī)、胸部CT、病毒核酸檢測等來協(xié)助診斷和治療。

語音時長01:15''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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有點干咳是新型冠狀病毒嗎

"有點干咳不一定是新型冠狀病毒感染，引起干咳的原因很多，有感冒、過敏性鼻炎、鼻咽炎等，不能憑有點干咳來確診是否為新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒感染以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現呼吸困難和低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征等。是否為新型冠狀病毒感染要有流行病學史和臨床癥狀，擬診為疑似病例后，再進行下一步的核酸檢測、抗體測定和基因測序來確診，不是僅憑有點干咳的癥狀來診斷新型冠狀病毒感染。"

語音時長01:19''

王瑩│武漢兒童醫(yī)院

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一直干咳是新型冠狀病毒嗎

"一直干咳是一個癥狀，有很多疾病會出現這種干咳的情況，當然有一部分新型冠狀病毒感染者可能也會出現干咳的情況。新型冠狀病毒感染，肺內的分泌物比較多，但是特別黏稠，所以有些病人表現為咳嗽，但是痰量很少，因為痰液比較黏稠不容易排除這種情況。但是也有其他疾病會引起干咳，像咳嗽變異性哮喘也是以干咳為主要表現的，包括氣道內如果有異物或者氣道的腫瘤，以及肺內腫瘤等等都可能引起干咳。如何判斷是新型冠狀病毒感染，依靠的不是癥狀，而是實驗室檢查可以進行核酸檢測，通過核酸檢測如果是陽性就可以確診。"

語音時長01:21''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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突然干咳是新型冠狀病毒嗎

"突然干咳不一定是新型冠狀病毒感染，有很多其他疾病可以引起干咳，如感冒、反流性食管炎、急慢性咽炎或者扁桃體炎等，是上呼吸道感染的常見癥狀之一。新型冠狀病毒肺炎的癥狀雖然也包括干咳，但往往同時伴發(fā)熱、乏力，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力，無肺炎表現。目前臨床上新冠肺炎常用的診斷方法，是通過實時熒光RT-PCR或NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液糞便等標本中，進行新型冠狀病毒核酸檢測。當檢測結果陽性，可確診為新型冠狀病毒肺炎，或血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性，血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性，或恢復期較急性期4倍及以上升高，即可診斷為新冠病毒感染。因此，僅有干咳癥狀是無法判斷是否為新型冠狀病毒感染的，如果不伴有上述新冠肺炎癥狀，則上呼吸道感染可能性較大，建議居家觀察，注意多喝水、清淡飲食，對癥處理。"

語音時長02:03''

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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語音時長01:12''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

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只要干咳是感染了新型冠狀病毒么

"只要是干咳就是感染新冠病毒，這個是不一定的。首先要知道咳嗽是一種非常特異的癥狀，很多疾病都是會引起咳嗽的，當然新冠病毒感染是可以引起咳嗽的。但是新冠病毒感染以后，除了咳嗽還會有其他很多的伴隨癥狀，比方說它可以有發(fā)熱，有咽痛，還會有胸悶、憋氣，嚴重時會有嚴重的呼吸困難、呼吸窘迫，當然還會有一些全身的癥狀，比方說腹痛、腹瀉、惡心、肌肉酸痛、關節(jié)痛等。除了新冠病毒以外，很多其他的疾病，比方說咽喉炎、氣管炎，包括一些非感染的支氣管哮喘、慢阻肺，包括腫瘤，都會引起干咳，所以不能說只要干咳就是感染了新冠病毒，這是不準確的。如果想要確定是不是新冠病毒感染，準確的辦法是去測一個呼吸道分泌物的核酸，如果核酸陽性，才能夠診斷。"

語音時長01:13''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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干咳十多天了是不是新型冠狀病毒呀

"患者干咳十多天了，不一定是新型冠狀病毒感染。如果患者沒有流行病學的接觸史，臨床上不考慮新型冠狀病毒感染。如果患者近期接觸疑似或者確診的患者，我們要考慮到有新型冠狀病毒感染的可能性，需要進一步完善相關檢查明確診斷。如果患者連續(xù)兩次核酸均為陽性時，我們可以確診為新型冠狀病毒感染，需要進行專門隔離的治療。如果患者沒有流行病學的接觸史，患者需要進一步完善血常規(guī)、C反應蛋白、支原體抗體等相關的檢查，評估是由于何種致病微生物，或者何種疾病導致的干咳，并做出針對性的治療，例如咳嗽變異性哮喘的患者，可口服白三烯調節(jié)劑，吸入布地奈德福莫特羅等等。如果患者是由于支原體感染而出現的干咳，我們可口服大環(huán)內酯類的紅霉素，以及喹諾酮類的莫西沙星等等。"

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語音時長01:25''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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干咳十多天了是不是新型冠狀病毒呀

"干咳10多天了，不一定是新型冠狀病毒肺炎。引起干咳的原因有很多，常見的是急性上呼吸道感染，這是由于普通的呼吸道病毒而引起的。除了干咳以外，還會伴有鼻塞流鼻涕、咽痛，以及發(fā)燒的癥狀。這時候可以多喝溫開水，適當者吃抗感冒類的藥物，例如酚麻美敏片。如果是咳嗽厲害，可以在醫(yī)生的指導下使用鎮(zhèn)咳類藥物右美沙芬或可待因。新型冠狀病毒肺炎目前仍然處于流行期，如果是在疫區(qū)的患者或者有接觸史的患者，出現干咳要及時完善新型冠狀病毒核酸檢測進行篩查，以及完善胸部CT檢查、血常規(guī)檢查。新型冠狀病毒肺炎除干咳以外，多數患者會出現中低度的發(fā)燒、乏力等癥狀，而且容易出現胸悶、氣短、缺氧等癥狀。不能單純因為咳嗽就懷疑是新型冠狀病毒肺炎，需要進行流行病學史調查。"

語音時長01:59''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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語音時長01:11''

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"出現干咳的情況有可能是新冠病毒，也可能不是新冠病毒。總的來說，不能拿癥狀來確定是不是有新冠病毒?？人允侨梭w不特異的癥狀，所謂不特異就是很多疾病都可以表現出咳嗽，幾乎所有的呼吸系統(tǒng)疾病都會引起咳嗽的表現，比如氣管炎、咽喉炎、肺炎、肺結核、肺癌、支氣管擴張等。另外，一些非感染的疾病，比如哮喘、慢阻肺、腫瘤、肺癌都能夠引起干咳。所以，不能只拿咳嗽一個癥狀來判斷是否感染新冠病毒。目前診斷新冠病毒一定需要核酸檢測，如果呼吸道核酸陽性才可以確診新冠病毒，如果是陰性則可以排除感染，所以不能僅僅根據癥狀來進行診斷或者排除。"

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