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高學軍
主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

胸外科

右肺下葉微小結(jié)節(jié)怎么治療

2023-08-26 21:54播放 :

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結(jié)節(jié)小于5mm稱為微小結(jié)節(jié)，不論結(jié)節(jié)位于肺部任何部位，均需醫(yī)生仔細鑒別，屬于實性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)或是其它表現(xiàn)。一般先進行隨訪，如果隨訪過程中結(jié)節(jié)不斷增大，可能建議手術(shù)切除。

右肺下葉微小結(jié)節(jié)不一定需手術(shù)處理，可先進行隨訪，3-6個月隨訪一次即可，隨結(jié)節(jié)形態(tài)、大小變化可能延長或縮短隨訪時間?；颊唠S訪可到醫(yī)院進行CT復查，在復查過程中采取相應措施，一般需隨訪2-3年時間。若2-3年后結(jié)節(jié)較為穩(wěn)定，以后每年隨訪一次即可。

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右肺下葉微小結(jié)節(jié)是由胸部高分辨CT，或普通CT發(fā)現(xiàn)的肺部影像學改變。肺部微小結(jié)節(jié)是指結(jié)節(jié)小于3mm以下的結(jié)節(jié)，不同于磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)，被發(fā)現(xiàn)以后只需要動態(tài)隨訪，比如一年做一次胸部高分辨CT，而不需要給予任何藥物治療和外科手術(shù)治療。右肺下葉微小結(jié)節(jié)多是由于曾經(jīng)發(fā)生過肺部感染或有長期吸煙、粉塵作業(yè)等情況，機體在清除異物的時候所留下的微小病灶，不屬于惡性疾病，多為良性情況，動態(tài)觀察即可。

語音時長01:21''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/17收聽(34132)

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王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/02播放(51172)

右肺下葉微小結(jié)節(jié)嚴重嗎

右肺下葉出現(xiàn)了微小結(jié)節(jié)大多數(shù)都不是很嚴重，因為這是通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉的病理性占位性病變，多數(shù)是微小結(jié)節(jié)而不是很大的結(jié)節(jié)，多見于良性的病變，比如由于病原體感染，包括結(jié)核分枝桿菌以及細菌感染都可以通過抗炎治療達到治愈。另外，還有部分右肺下葉會出現(xiàn)有不同程度的良性腫瘤增生而出現(xiàn)微小結(jié)節(jié)，常見的有畸胎瘤、錯構(gòu)瘤等。這些小結(jié)節(jié)不會影響到個人生命安全，也不會對呼吸系統(tǒng)造成影響，不會有任何臨床表現(xiàn)，也不是很嚴重，密切觀察、隨時復診即可。

語音時長01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/02/09收聽(58742)

右肺中下葉微小結(jié)節(jié)什么意思

"做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺中下葉微小結(jié)節(jié)，一般微小結(jié)節(jié)多是指小于3mm以下的結(jié)節(jié)。這個結(jié)節(jié)因為比較小，所以一般沒有明顯臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、胸痛等，往往做相關(guān)檢查，比如抽血化驗、支氣管鏡等，可無明顯陽性發(fā)現(xiàn)。可以臨床觀察，3—6個月以后復查胸部CT，如果沒有長大則可繼續(xù)臨床觀察。如果在復查當中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有長大的趨勢，則需要到醫(yī)院來行增強CT、CT引導穿刺等檢查，甚至可行外科胸腔鏡手術(shù)活檢，以進一步明確診斷。"

語音時長01:15''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/03/22收聽(36115)

右肺下葉微小結(jié)節(jié)多久復查

肺部結(jié)節(jié)分為幾種類型，如實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)，一般＜3mm的稱為微小結(jié)節(jié)，所以根...

于冰│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

2023/05/25播放(71016)

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右肺下葉結(jié)節(jié)的治療方法要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小以及形態(tài)來進行綜合性地判斷，肺部結(jié)節(jié)常見的病因主要有肺部...

王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2024/01/15播放(30157)

什么是右肺下葉小結(jié)節(jié)

出現(xiàn)右肺下葉小結(jié)節(jié)，指在相關(guān)檢查中，比如胸部平片、胸部C T或者胸部磁共振的檢查中，發(fā)現(xiàn)右肺下葉有陰影的情況。右肺下小結(jié)節(jié)的原因比較多，比較常見的原因是肺部炎癥，往往由病毒、細菌或者支原體感染造成，比較常見的是細菌性感染，往往會有發(fā)高燒、咳嗽、咳痰的癥狀出現(xiàn)，需要靜脈點滴抗生素進行治療。另外，出現(xiàn)右肺下葉小結(jié)節(jié)的原因可能是發(fā)生肺結(jié)核，結(jié)核桿菌導致結(jié)節(jié)產(chǎn)生，此時情況就比較復雜，首先要去結(jié)核病院做正規(guī)長期的抗結(jié)核治療。此外，右肺下葉出現(xiàn)小結(jié)節(jié)的情況，有可能是發(fā)生了肺部腫瘤，而腫瘤有良性和惡性之分，需要去做強化CT，明確腫瘤的性質(zhì)。

語音時長01:10''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/08/08收聽(76010)

右肺微小結(jié)節(jié)如何處理

當患者的胸片、肺CT出現(xiàn)右肺微小結(jié)節(jié)的影像學改變時，臨床考慮為良性結(jié)節(jié)可能性大，需要定期復查，一年或半年后復查，觀察有無動態(tài)的改變。當患者的肺CT出現(xiàn)結(jié)節(jié)的改變時，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、患者的臨床癥狀，對結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行評估。結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)以定期復查為主，觀察有無動態(tài)改變，惡性結(jié)節(jié)可以考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細胞藥物治療。良性結(jié)節(jié)一般較小，邊緣光滑，沒有毛刺征，惡性結(jié)節(jié)一般較大，邊緣不光滑，有毛刺征，不同的情況處理也不同。

語音時長01:11''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2023/02/27收聽(48056)

什么是右肺下葉小結(jié)節(jié)

右肺下葉小結(jié)節(jié)是指小結(jié)節(jié)位于右肺下葉，肺部直徑≤30mm的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)惡性概率隨結(jié)節(jié)大小而改變，...

徐建光│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

2023/12/17播放(90232)

什么是右肺下葉小結(jié)節(jié)

肺部分為左右兩肺，其中右肺分為上葉、中葉及下葉。根據(jù)肺部結(jié)節(jié)專家共識，肺部直徑小于3cm的局部...

吳海鳳│江西省人民醫(yī)院

2023/12/02播放(94934)

右肺有微小結(jié)節(jié)灶微小是多小

"肺結(jié)節(jié)在臨床上很常見，做胸部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)右肺微小結(jié)節(jié)灶，一般微小結(jié)節(jié)灶常指3mm以下的結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)很小。如果患者沒有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，可以臨床觀察，并且六個月以后復查胸部CT。如果CT上面沒有明顯的變化，可繼續(xù)臨床觀察，一年以后復查胸部CT。如果復查過程當中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有長大的趨勢，患者需要到醫(yī)院進一步檢查，其包括CT引導穿刺、支氣管鏡等檢查，必要時做外科胸腔鏡手術(shù)進行治療。"

語音時長01:11''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/12/18收聽(68894)

右肺中葉微小結(jié)節(jié)怎么治療

微小結(jié)節(jié)的概念指5mm以下的結(jié)節(jié)。部分5mm下的結(jié)節(jié)，如靠近臟層胸膜，可做手術(shù)。因右中肺是較為...

周華平│廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院

2023/07/02播放(95988)

右肺上葉微小結(jié)節(jié)怎么治療

"右肺上葉微小結(jié)節(jié)是指結(jié)節(jié)小于5mm，甚至3mm以下，該結(jié)節(jié)都為良性，不需要特殊治療，但需要密切隨訪。同時要詢問患者既往是否有長期吸煙史、長期慢性咳嗽史，還有是否從事粉塵較大的工作。右肺上葉微小結(jié)節(jié)進一步檢查需要做胸部高分辨CT，必要時也需要做胸部增強CT，關(guān)鍵看右肺上葉微小結(jié)節(jié)的性質(zhì)是否發(fā)生變化。如果是良性結(jié)節(jié)不需要治療，動態(tài)隨訪即可。如果結(jié)節(jié)生長性增長也需要警惕惡性變化的可能，如果大于8mm以上要考慮手術(shù)治療。所以右肺上葉微小結(jié)節(jié)主要是動態(tài)隨訪觀察，不需要用藥物和手術(shù)治療，如果結(jié)節(jié)增大才考慮惡性改變，給予進一步治療方案。"

語音時長01:37''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/18收聽(74692)

右肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)怎么治療

"如果結(jié)節(jié)的直徑小于5mm，考慮良性的結(jié)節(jié)可能性大，建議定期復查，觀察有無動態(tài)改變。如果結(jié)節(jié)的直徑在5-8mm之間，臨床上不除外惡性結(jié)節(jié)，需要進一步完善相關(guān)檢查，區(qū)分是良性結(jié)節(jié)，還是惡性結(jié)節(jié)，并作出相應的治療。如果結(jié)節(jié)的直徑大于8mm，邊緣不光滑有毛刺征，考慮為惡性結(jié)節(jié)可能性大，建議完善腫瘤系列、痰查癌細胞、支氣管鏡、穿刺活檢等相關(guān)檢查，明確診斷。如果患者確診為惡性結(jié)節(jié)時，可以考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細胞藥物治療，出現(xiàn)胸膜下結(jié)節(jié)時，明確診斷非常重要。"

語音時長01:11''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2023/04/09收聽(35228)

右肺下葉小結(jié)節(jié)怎么辦

"做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉小結(jié)節(jié)，如果患者沒有明顯的癥狀，如咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀，可以臨床觀察，3-6個月以后復查胸部CT。如果結(jié)節(jié)沒有長大，可繼續(xù)臨床觀察。如果在復查當中發(fā)現(xiàn)右肺下葉小結(jié)節(jié)有長大的趨勢，或者患者一開始就有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，可到醫(yī)院行進一步的檢查，包括增強CT、支氣管鏡、CT引導穿刺等檢查，進一步明確診斷，必要時可行外科胸腔鏡手術(shù)切除結(jié)節(jié)，然后根據(jù)病理結(jié)果制定下一步治療方案。一般來說，右肺下葉小結(jié)節(jié)多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病。"

語音時長01:21''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/02/02收聽(66144)

右肺下葉小結(jié)節(jié)是什么意思

孤立性肺結(jié)節(jié)是指影像為類圓形陰影，單一的、邊界清楚的直徑小于或等于3cm，周圍為含氣肺組織所包繞的高低密度的實性或亞實性病變，不伴肺不張、肺門腫大或胸腔積液。孤立性肺結(jié)節(jié)是一種無明顯癥狀的肺部結(jié)節(jié)，病因非常多，有良性和惡性之分，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小把結(jié)節(jié)分為微小結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)。微小結(jié)節(jié)是指直徑<5mm的結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)指的是直徑5-10mm的結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)就是3cm以下的結(jié)節(jié)，右肺下葉小結(jié)節(jié)就是右肺下葉有一個直徑5-10mm的結(jié)節(jié)，至于它是良性還是惡性，還要根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學特征進行進一步的判斷。

語音時長01:22''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/04/23收聽(78292)

右肺下葉結(jié)節(jié)嚴重嗎

"右肺下葉結(jié)節(jié)是否嚴重，主要是根據(jù)結(jié)節(jié)影像學描述、患者本身的情況來綜合判斷，具體如下：1、不嚴重：如果結(jié)節(jié)<5mm，患者也不抽煙，家里沒有腫瘤病史，而且患者既往肺部也沒有疾病，沒有職業(yè)暴露史，就是不干那種塵多的工作，一般問題不大，定期復查CT就行，如果是評估結(jié)節(jié)的風險比較低，肺癌的可能性比較小，就不需要特殊處理，定期復查肺CT就可以，當?shù)睾粑漆t(yī)生可能會建議一年，或者是半年復查一次CT。2、嚴重：如果結(jié)節(jié)比較大，實性結(jié)節(jié)>8mm，磨玻璃結(jié)節(jié)>6mm，同時患者可能還抽煙，有腫瘤病史，既往肺部有慢性疾病等因素，就需要去正規(guī)醫(yī)院的呼吸科，或者是腫瘤科進一步檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果評估可能是惡性的結(jié)節(jié)，就是早期肺癌，需要做手術(shù)。"

語音時長01:37''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/12/12收聽(94700)

右肺下葉小結(jié)節(jié)怎么辦

"右肺下出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，通常是由于患者體內(nèi)受到感染而產(chǎn)生炎癥導致的，在治療方面需要對癥下藥。如果是結(jié)節(jié)比較小而且小結(jié)節(jié)的邊界比較清晰，患者自身沒有明顯的癥狀無須過度擔心，調(diào)理好日常生活作息以及合理膳食，定期復查即可。如果是炎癥引起的小結(jié)節(jié)就需要進行抗炎、抗感染藥物來治療，定期復查一般都可以起到良好的效果。如果患者的結(jié)節(jié)比較大或者病情比較嚴重，建議及時通過手術(shù)切除的方法來進行治療。"

語音時長01:10''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2023/02/05收聽(79216)

右肺下葉結(jié)節(jié)如何消除

"右肺下葉結(jié)節(jié)，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小采取不同的治療方案。如果右肺下葉結(jié)節(jié)大于8mm，呈分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等惡性改變需要給予手術(shù)切除治療。如果右肺下葉結(jié)節(jié)呈磨玻璃狀改變，而且磨玻璃結(jié)節(jié)影小于5mm，此時屬于良性，建議患者1年隨訪1次，行胸部高分辨CT來判斷該結(jié)節(jié)是否為生長性結(jié)節(jié)。如果沒有生長、變化不大可以繼續(xù)隨訪，暫時不做手術(shù)治療，也不需要給予藥物治療。如果右下肺結(jié)節(jié)比較大，在6-8mm之間或者大于3cm，此時需要警惕早期肺癌，需要給予經(jīng)皮肺穿刺或者增強胸部CT，盡早明確是否為惡性病變，請胸外科醫(yī)師協(xié)助手術(shù)干預治療。"

語音時長01:43''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/01/28收聽(96650)

右肺下葉小結(jié)節(jié)嚴重嗎

"右肺下葉小結(jié)節(jié)的嚴重程度，主要是根據(jù)患者本身的因素，還有結(jié)節(jié)的影像學檢查來綜合判斷?；颊弑旧淼囊蛩刂饕强茨挲g是否大于45歲，是否有吸煙史或者是有二手煙史，家族是否有腫瘤病史或者患者本身有腫瘤病史，或者既往有慢性肺部疾病史，如慢阻、肺肺纖維化等，還有職業(yè)相關(guān)的是否有職業(yè)暴露病史。結(jié)節(jié)的影像學主要是看結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)個數(shù)、結(jié)節(jié)形態(tài)，周邊有沒有毛刺，有沒有分葉密度，密度是看結(jié)節(jié)是實性的，還是磨玻璃性的來綜合判斷。如果是小于5mm的實性結(jié)節(jié)，可以在當?shù)蒯t(yī)院觀察看；如果是大于5mm的結(jié)節(jié)，不論是實性的還是磨玻璃性，最好去呼吸?？苹蛘呤悄[瘤科進一步咨詢，明確是否需要做進一步檢查，還是需要隨診，隨診的間隔時間是多少。不要自己在家亂用藥、亂想，結(jié)節(jié)90%以上都是良性的，但是也有一部分是惡性的，不要抱僥幸的心理，如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)一定要去正規(guī)醫(yī)院，去呼吸科咨詢明確的隨診時間。"

語音時長01:55''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/07/07收聽(38968)

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