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    多發(fā)性骨髓瘤癥狀
    
            
    
                 2023-04-15 19:49播放 : 

                
    
                    
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    多發(fā)性骨髓瘤的癥狀較多，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是骨痛，有較多老年人有不明原因的腰背部、下肢，或者骨盆等處疼痛，且容易合并骨折。部分患者容易出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀。有些人容易出現(xiàn)牙齦出血等或者容易發(fā)燒、合并感染。
    因?yàn)闈{細(xì)胞可以分泌免疫球蛋白，而導(dǎo)致骨破壞，或者高黏滯綜合征引起四肢麻木。球蛋白堵塞腎臟引起腎功能損害等或者沉積在臟器，而引起心臟擴(kuò)大、脾臟腫大、腮腺腫大的相關(guān)臨床癥狀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    多發(fā)性骨髓瘤的癥狀有哪些？
    
    
    骨髓瘤常說(shuō)的癥狀有四條：第一個(gè)貧血，因?yàn)檎Ｈ说臐{細(xì)胞是在淋巴結(jié)里面的，一旦漿細(xì)胞發(fā)生惡變了進(jìn)入到骨髓里面去了，在骨髓里面的增殖就干擾了正常的造血，這是直接的表現(xiàn)就是貧血；第二個(gè)我們正常的白血病細(xì)胞或者淋巴瘤細(xì)胞它在骨髓里面的分布是比較均勻，而骨髓瘤細(xì)胞是一個(gè)漿細(xì)胞腫瘤，漿細(xì)胞不是分布長(zhǎng)的，引起逐步的骨頭破壞，很容易發(fā)生局部骨頭的破壞。輕的就是局部骨頭的破壞了，重的這個(gè)地方就出現(xiàn)了骨折了，當(dāng)然血鈣就會(huì)高了。如果侵犯到骨頭表面就會(huì)出現(xiàn)骨頭疼了，重的情況下就出現(xiàn)骨折，所以第二個(gè)臨床表現(xiàn)是骨頭的損傷；第三個(gè)臨床表現(xiàn)就是腎臟的受損，因?yàn)槲覀冎罎{細(xì)胞它產(chǎn)生免疫球蛋白的，免疫球蛋白分為大分子和小分子，如果大分子和小分子是1:1的結(jié)合在一起，這樣就不會(huì)有多余。骨髓瘤病人的免疫球蛋白，小分子多了，大分子不夠，這樣小分子富裕，小分子的蛋白質(zhì)從尿里面出來(lái),我們常規(guī)叫輕粒，引起腎臟的損害，最常見(jiàn)的是引起腎臟的受損，所以這是第三個(gè)臨床表現(xiàn)；第四個(gè)表現(xiàn)，因?yàn)樗a(chǎn)生的是異常的免疫球蛋白，正常的免疫球蛋白是少的或者是沒(méi)有，所以這種導(dǎo)致病人的免疫功能缺陷，就容易發(fā)生細(xì)菌感染。一般是這四個(gè)臨床表現(xiàn)是最常見(jiàn)的，貧血、骨頭破壞、腎臟受損以及不明原因的反復(fù)發(fā)生的感染。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳文明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2023/10/11收聽(tīng)(23724)
    
    
    

    


    
    
    多發(fā)性骨髓瘤的癥狀
    
    
    "多發(fā)性骨髓瘤的癥狀多種多樣，其中以感染為主要表現(xiàn)，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤的病人抵抗力比較低，所以容易發(fā)生肺炎和尿路感染，甚至敗血癥。病毒感染最常見(jiàn)的就是病人容易出現(xiàn)帶狀皰疹，由于多發(fā)性骨髓瘤的病人M蛋白比較多，所以使血液黏稠度增高，引起血流緩慢，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)組織的缺血缺氧，所以在視網(wǎng)膜、心血管系統(tǒng)比較顯著，比如頭暈、眩暈、眼花、耳鳴，也可以出現(xiàn)手指麻木、意識(shí)障礙、冠脈供血不足、慢性心力衰竭等等。還有出血傾向，多發(fā)性骨髓瘤的病人以鼻衄，也就是鼻出血和牙齦出血最為多見(jiàn)，也可以出現(xiàn)皮膚的紫斑，出血的原因包括血小板的減少，M蛋白吸附了血小板的表面，影響了血小板的功能，還有凝血功能障礙，由于M蛋白與纖維蛋白單體結(jié)合以后影響纖維蛋白的聚集的多聚化，所以還可能影響到凝血因子Ⅷ的活性，包括淀粉樣變等等，會(huì)造成骨髓瘤的病人有出血的傾向，還有凝血的傾向。由于多發(fā)性骨髓瘤的病人出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，所以對(duì)于溶骨性破壞和骨質(zhì)疏松病人常常表現(xiàn)為腰背痛，不明原因的或者頑固性的腰背痛，或者經(jīng)過(guò)治療效果不好的腰背痛，比如經(jīng)過(guò)保守治療，腰背痛持續(xù)發(fā)展，所以腰背痛也是多發(fā)性骨質(zhì)瘤最常見(jiàn)的癥狀，也是最容易被大家誤讀的癥狀。常常在骨科被認(rèn)為是骨質(zhì)疏松癥接受治療，還有腎功能的損害。由于骨髓瘤的病人，引起腎損害，造成腎臟的腫大，還有出現(xiàn)貧血，血象可以表現(xiàn)為是正細(xì)胞性的貧血，貧血可能是血色素的降低，還有血沉的增快。如果要做骨髓象的檢查，可以發(fā)現(xiàn)有大量的漿細(xì)胞，這就是骨髓瘤的主要表現(xiàn)和癥狀。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2023/05/11收聽(tīng)(92146)
    
    
    

    






    
    
    多發(fā)性骨髓瘤有哪些癥狀
    
    
    多發(fā)性骨髓瘤主要的臨床癥狀是CRAB癥狀，是由C、R、A、B這4個(gè)英文字母所代表的4個(gè)臨床表現(xiàn)。C指的是高鈣血癥，患者出現(xiàn)血鈣的明顯升高。R指的是腎功能的損傷，患者出現(xiàn)血肌酐升高、腎功能不全，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行透析治療。A指的是貧血，患者出現(xiàn)血紅蛋白的降低，引起的乏力、心慌，活動(dòng)以后的氣短、胸悶等臨床表現(xiàn)，患者甲床的顏色是蒼白的，還可以看到瞼結(jié)膜和口唇是蒼白的。B癥狀就是所謂的骨病，多發(fā)性骨髓瘤的患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、骨折。最常見(jiàn)的骨質(zhì)破壞部位是扁骨，包括頭顱的顱骨，脊柱的椎骨以及骨盆的骨質(zhì)破壞?；颊叱霈F(xiàn)了胸腰椎的骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壓縮性骨折，患者經(jīng)常會(huì)以腰背疼痛作為首發(fā)癥狀來(lái)就診。通過(guò)血尿M蛋白的檢測(cè)以及骨穿檢測(cè)，確診為多發(fā)性骨髓瘤。因此，多發(fā)性骨髓瘤的主要癥狀，就是由CRAB這4個(gè)癥狀主要組成。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2023/05/09收聽(tīng)(49892)
    
    
    

    










    
    
    多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀
    
    
    "多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，一般好發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率較高，預(yù)后差異較大。主要是由于漿細(xì)胞的惡性增殖，從而導(dǎo)致單克隆的免疫球蛋白分泌，最終導(dǎo)致效應(yīng)器官和組織的損傷，其晚期表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：第一、腎臟的損害，由于大量單克隆免疫球蛋白沉積于腎小管內(nèi)造成腎臟病變，晚期可以表現(xiàn)為腎功能不全、尿毒癥等。第二、高鈣血癥，由于多發(fā)性骨髓瘤侵犯全身的骨質(zhì)導(dǎo)致溶骨性病變，出現(xiàn)血鈣和尿鈣的增高，表現(xiàn)為典型的高鈣血癥，如厭食、惡心、多尿、煩渴乃至昏迷等晚期癥狀。第三、骨骼病變，由于骨髓瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)，并且刺激破骨細(xì)胞產(chǎn)生明顯的溶骨性損害，可以導(dǎo)致脊柱以及其他骨骼出現(xiàn)明顯的病理骨折，尤其脊柱病理骨折導(dǎo)致神經(jīng)根或者脊髓的壓迫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。第四、血液系統(tǒng)的損害，由于骨髓內(nèi)的腫瘤細(xì)胞大量增殖，異常抑制正常的造血功能，從而會(huì)引起貧血以及凝血因子的合成障礙導(dǎo)致出血。血小板的持續(xù)降低可以出現(xiàn)黏膜皮下的出血，晚期可以出現(xiàn)內(nèi)臟以及致命性的顱內(nèi)出血。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2023/07/02收聽(tīng)(84048)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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