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陳文珍
副主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

神經(jīng)內科

頭痛的表現(xiàn)有哪些

2023-02-21 18:15播放 :

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頭痛分為多種不同性質，表現(xiàn)也有所差異，具體如下：

1、原發(fā)性頭痛：包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。其中偏頭痛主要表現(xiàn)為搏動性跳痛，屬于血管性頭痛，患者會伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光，部分患者會出現(xiàn)先兆癥狀，表現(xiàn)為頭暈、肢體麻木和無力癥狀，可能會發(fā)生腦梗、癲癇發(fā)作等，還會出現(xiàn)視覺癥狀，包括散光、暗點等。緊張性頭痛主要表現(xiàn)為整個大腦引起的拉緊感，類似于戴帽子的感覺。叢集性頭痛表現(xiàn)為一側眼睛較為疼痛；

2、顱內壓增高：引起高顱壓的病因一般是腦積水、顱內感染、腫瘤、腦梗、腦出血，患者主要表現(xiàn)為頭痛伴惡心、嘔吐、視乳頭水腫、噴射性嘔吐。如果出現(xiàn)此類頭痛，需給予顱內檢查，判斷是否存在高顱壓，去除病因的同時，予以降低顱壓治療，進一步改善癥狀。

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"　　抑郁癥是以心情低落為主要表現(xiàn)的心境障礙，有三低的癥狀即思維遲緩、情緒低落和意志活動減退，常有軀體癥狀，軀體癥狀比較常見，主要有睡眠障礙、飲食障礙以及其他的疼痛，可以涉及任何器官。睡眠障礙常由于擔心問題，思慮的比較多，會影響睡眠。　　睡眠障礙的主要形式為早醒，醒后心情比較低落，思慮的比較多，影響再次入睡，早醒對抑郁癥的診斷比較有特征性的意義。當然也有的人是以入睡困難、睡眠不深為主，還有的人可能是睡眠過多，睡眠問題都有其基礎，主要是神經(jīng)內分泌、神經(jīng)代謝等問題，腦電圖研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了睡眠有改變，發(fā)現(xiàn)總睡眠時間減少，覺醒次數(shù)增多，有具體的改變，會影響睡眠。"

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"抑郁癥的表現(xiàn)主要有不開心、高興不起來、情緒特別低落，對未來悲觀、失望、自卑、自責、覺得拖累了家人、終日以淚洗面等等癥狀表現(xiàn)，其核心的癥狀有三個，主要就是情緒低落、樂趣缺乏、興趣喪失。如果已經(jīng)出現(xiàn)了抑郁癥的問題，一定要重視起來，因為它的危害是非常大的，比較輕微的時候會影響注意力、記憶力，讓自己認知功能受到了損害，同時學習能力下降了、工作能力下降了、人際關系能力下降了。更為嚴重的時候，患者會天天悲觀、失望，對于未來沒有任何興趣和盼望，也沒有希望的感覺，很容易會出現(xiàn)消極的念頭，甚至最嚴重的時候會出現(xiàn)自殺的念頭、自殘的行為，最終有可能會嘗試自殺。所以一旦有抑郁癥的問題，最好是及時進行治療和干預，千萬不能大意。"

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肝功能異常的表現(xiàn)有哪些？

肝臟是機體重要的動力工廠，肝臟出問題以后，人覺得全身乏力是很明顯的，肝臟是人體的最大的消化臟器，當出現(xiàn)肝病的時候，出現(xiàn)消化道表現(xiàn)，惡心、不思飲食，因為肝臟是分泌膽汁，促進脂肪類食物消化吸收。所以當肝出現(xiàn)問題的時候，肝功能出現(xiàn)異常的時候，一吃油膩的飲食就厭油，一想到油膩的東西，完全沒有胃口，這是消化道的表現(xiàn)。除此之外，肝臟還合成一些凝血因子，當肝臟功能受到損傷的時候，如果凝血功能受到了明顯的損傷，病人會出現(xiàn)一些出血的傾向，比如身上可能會出現(xiàn)瘀點、瘀斑，大便可能會發(fā)黑，刷牙的時候可能會有牙的出血，這是肝病異常時候一些表現(xiàn)。如果肝病進一步進展到一些嚴重的重癥肝病，可以出現(xiàn)肝腹水，出現(xiàn)肝性腦病、肝昏迷的一些表現(xiàn)。

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胃癌的表現(xiàn)有哪些？

胃癌其實它在很早期的時候是沒有一個很特異性的表現(xiàn)，大部分病人到我們腫瘤科來就診的時候或者是到內科就診的時候主要表現(xiàn)的就是一個非特異性的，比如說他會覺得腹脹、腹痛、反酸、噯氣，甚至有些覺得說不清道不明的上腹部不適。這樣的病人通常內科醫(yī)生或者腫瘤科醫(yī)生會建議您做胃鏡檢查，在胃鏡下進行一個很直觀的探索，看到底有沒有地方發(fā)生惡變的可能。到了中晚期的話，可能會因為腫瘤侵潤胃的情況而出現(xiàn)一些影響胃正常活動的一些表現(xiàn)，通常這一類的病人可能會伴有厭食或者是體重減輕、嘔吐這一類，也是一類非特異性的表現(xiàn)。

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呼吸性堿中毒的表現(xiàn)有哪些？

"呼吸性堿中毒的表現(xiàn)根據(jù)堿中毒的嚴重程度和發(fā)病的緩急而定，典型的表現(xiàn)為換氣過度、呼吸加快。急性的輕癥患者可有口唇、四肢發(fā)麻、刺痛、肌肉震顫。嚴重者有眩暈、暈厥、視力模糊、抽搐，可伴有胸悶、胸疼、口干、腹脹等。在堿性環(huán)境中，因為氧合血紅蛋白解離降低，組織缺氧，可以表現(xiàn)為腦電圖和肝功能的異常。"

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邊緣型人格障礙的表現(xiàn)有哪些？

"邊緣型人格障礙的主要表現(xiàn)是不穩(wěn)定，用一個字概括就是亂。它的不穩(wěn)定表現(xiàn)在幾個方面：第一個，是人際關系的不穩(wěn)定；第二個，是自我形象的不穩(wěn)定；第三個，是情緒的不穩(wěn)定。所以，這樣的人經(jīng)常會出現(xiàn)自殺和自傷的行為，他們會經(jīng)常暴露，沒辦法控制自己的情緒。另外，他們也有自卑和自負的這種交替的情緒出現(xiàn)，沒辦法認可自己。一般會追溯到童年，它有早期的一些創(chuàng)傷，治療一般是要采取長程的心理治療。"

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腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)有哪些？

腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)，首先有腰痛，即腰部的脹痛，有的患者疼痛比較劇烈，有些病人甚至說腰就像折了一樣，這是第一個癥狀。第二個癥狀就是下肢的放射性疼痛，疼痛可以從腰部放射到臀部，大腿的后外側、小腿的后側、小腿的外側。再一個，下肢也可以產生麻木的癥狀，可以發(fā)生小腿甚至逐步的麻木，嚴重的可以導致神經(jīng)的麻痹、肌力的下降，導致腳趾沒法上抬、行走踩地無力。最嚴重的腰椎間盤突出，它可以壓迫多根神經(jīng)，叫做壓迫馬尾神經(jīng)，臨床上常叫做馬尾神經(jīng)綜合征，這個是最嚴重的一種腰椎間盤突出癥，它可以同時發(fā)生大小便的失禁。在這種情況下，常常需要急診手術來解決。

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血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)有哪些？

"臨床上血栓性淺靜脈炎的發(fā)生，根據(jù)發(fā)生在哪個部位，臨床表現(xiàn)主要是沿著淺靜脈的條索狀的腫脹、疼痛，顏色是呈暗紅色，觸壓的時候又可以感覺到膚溫升高，而且疼痛比較明顯。另外，有些患者淺靜脈出現(xiàn)了串珠樣的結節(jié)性改變，這個一般發(fā)生在胸腹壁的淺靜脈炎，一般這種主要是以疼痛表現(xiàn)為主，紅腫不明顯，用力抬舉上肢或者是牽拉的時候，皮膚可以看到有明顯的凹陷，用手去感覺可以觸到條索狀的腫物。因為發(fā)生部位不同，表現(xiàn)的也不完全一樣，一個是紅腫，皮膚的顏色有明顯的改變，另外一個是胸腹壁的，沒有皮膚顏色的明顯改變，主要以疼痛就診，這樣的容易誤診。"

語音時長01:17''

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產前抑郁癥的表現(xiàn)有哪些？

產前抑郁癥的表現(xiàn)和其他時期抑郁癥的表現(xiàn)是一樣的。主要有哪些呢？第一、情緒低落，自己覺得情緒很低沉、苦惱、憂傷，整個基調是低沉的、灰暗的。第二、抑郁性的認知常有三無癥狀，覺得無望，想到將來就感覺很渺茫；無助，常常會產生孤立無援的感覺；還有就是無用，覺得自己生活得毫無價值，一無是處。第三、興趣缺乏，對很多事情都提不起興趣，快感喪失，沒有體會快樂感覺的能力。第四、思維遲緩，就是想問題思維聯(lián)想速度比較緩慢，反應比較遲鈍。第五、意志活動的減退，不愿意動。第六、精神運動性的改變，比如焦慮、運動性的遲滯，還有就是一些生物學的癥狀，包括睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、精力喪失，包括非特異性的疼痛，頭痛、全身疼痛都有可能。最后一點就是一段時間的精神病性癥狀可以出現(xiàn)，嚴重的時候可以出現(xiàn)幻覺、妄想等等這些。

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更年期綜合征的表現(xiàn)有哪些

"更年期綜合征主要表現(xiàn)有可能就是月經(jīng)的不規(guī)律，月經(jīng)不按時來，或者是月經(jīng)來的比較頻繁，或者是來的出血量比較多等，還有就是表現(xiàn)在心情，有一些人可能會心情抑郁，整天心情不高興，還有一些人可能表現(xiàn)為脾氣比較大，容易暴躁，點火就著這種情況。還有一些人能表現(xiàn)出來記憶的減退，認知不清，特別是長期遠期的并發(fā)癥，有可能會出現(xiàn)骨質吸收不好，容易缺鈣，骨折等表現(xiàn)。所以，如果要是出現(xiàn)這些癥狀，建議去醫(yī)院檢看看，必要時對癥治療，避免引起一些疾病。"

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"顱內壓增高的臨床表現(xiàn)，包括以下方面：第一、頭痛，部位都在額部和顳部，可從頸枕部向前方放射至眼眶，頭痛程度隨著顱壓增高而進行加重，早晨或者晚上較重，主要是脹痛，而且是撕裂樣疼痛多見；第二、嘔吐，當頭痛劇烈時，可伴有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射性，易發(fā)生于飯后，有時可導致水電解質紊亂；第三、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，是顱內壓增高的三組癥狀；第四、意識障礙及生命體征變化，早期都表現(xiàn)為嗜睡，反應遲鈍，嚴重的可導致昏迷死亡，其他的癥狀主要是頭皮靜脈怒張，小孩子可表現(xiàn)為頭顱增大，顱縫增寬，前囟飽滿等。"

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健忘癥的表現(xiàn)有哪些

健忘癥的表現(xiàn)，可以通過以下幾個問題檢驗是否有健忘癥。第一、經(jīng)常忘記電話號碼或人的姓名。第二、有時已經(jīng)發(fā)生的事情，短時間內卻無法回憶細節(jié)。第三、幾天前聽到的話都忘了。第四、很久以前曾經(jīng)能熟練進行的工作，現(xiàn)在重新學習起來有困難。第五、反復進行的日常生活發(fā)生變化時，一時難以適應。第六，生日、結婚紀念日等重要的事情總是忘記。第七、對同一個人經(jīng)常重復相同的話。第八、不管什么事做過就忘了。第九、忘記約會。第十、說話時突然忘了說的是什么。第十一、忘記了吃藥時間。第十二、買許多東西時總是漏掉一、二件沒買。第十三、忘記關煤氣而把飯菜燒焦。第十四、反復提相同的問題。第十五、記不清某件事情是否做過，例如鎖門、關電源。第十六、忘記應該拿走或帶來的東西。第十七、說話時突然不知如何表達。第十八、忘記把東西放在哪里。第十九、曾經(jīng)去過的地方，再去卻找不到路。第二十、物品在經(jīng)常被放置的地方找不到，卻在想不到的地方找到了。如果符合以上的0-5個，屬于正?，F(xiàn)象。符合6-14個，就屬于輕微的健忘癥。如果符合15-20個么就是嚴重的健忘癥，應找專家問診，尋找適合的方法來進行治療。

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