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鄭鑫
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

肝膽外科

肝B超正常還會(huì)是肝癌嗎

2023-03-06 00:22播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床無(wú)法通過(guò)B超檢查排除肝臟正常時(shí)患者沒(méi)有肝癌，同時(shí)需結(jié)合患者病史如是否患有乙肝，甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ等腫瘤標(biāo)志物是否升高等進(jìn)行綜合分析。因進(jìn)行B超檢查時(shí)，只有B超醫(yī)生能夠觀(guān)察檢查時(shí)情況，而與CT檢查不同，有較客觀(guān)的照片讓其他醫(yī)生進(jìn)行觀(guān)察。若患者肝癌比較小，可能在B超檢查時(shí)出現(xiàn)漏診。但若B超醫(yī)生比較仔細(xì)，認(rèn)為沒(méi)有出現(xiàn)漏診情況，結(jié)果表示肝臟正常，則基本認(rèn)為患者沒(méi)有肝癌。

此外，若B超發(fā)現(xiàn)腫塊，則患者需要進(jìn)行相應(yīng)腫瘤標(biāo)志物檢查，及上腹部增強(qiáng)CT或上腹部磁共振進(jìn)一步檢查。因此，若患者存在乙肝或丙肝、肝硬化病史，應(yīng)及時(shí)與B超醫(yī)生溝通，醫(yī)生可更仔細(xì)、更有目的性進(jìn)行B超掃描。

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"B超學(xué)檢查正常，不能排除絨癌的可能性，也會(huì)有絨癌發(fā)生的幾率，具體原因體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、絨癌其發(fā)生主要是繼發(fā)于葡萄胎清宮術(shù)后、流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠患者，其癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血、子宮復(fù)舊不全、子宮異常增大、腰痛、腹痛等癥狀，絨癌患者早期也會(huì)有轉(zhuǎn)移的可能性，例如肺部、腦等部位，所以除了做B超學(xué)檢查之外，還要進(jìn)行輔助性的HCG檢查、X線(xiàn)、CT等影像學(xué)檢查綜合性分析，必要時(shí)做宮腔鏡、手術(shù)檢查。第二、B超血檢查并不是確診絨癌的最主要檢查方法，一般要根據(jù)手術(shù)切除、宮腔鏡的情況進(jìn)行綜合性分析，所以B超檢查正常，不能夠排除絨癌的可能性，還要進(jìn)一步結(jié)合臨床癥狀、病史等綜合性的分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/04/06收聽(tīng)(45002)

b超正常會(huì)是多囊嗎

"B超正常也有可能是多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征是婦科最常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病之一。多囊卵巢綜合征的臨床特點(diǎn)是，由雄激素過(guò)高的臨床表現(xiàn)，持續(xù)沒(méi)有排卵、卵巢呈多囊樣改變、月經(jīng)稀發(fā)、不孕、多毛或者痤瘡。但是卵巢呈多囊樣改變不是診斷多囊卵巢綜合征的一個(gè)必須條件，所以當(dāng)卵巢正常的時(shí)候也有可能是存在多囊卵巢綜合征的。多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，治療原則有兩個(gè)方面，對(duì)于沒(méi)有生育要求的以調(diào)經(jīng)為主，對(duì)于有生育要求的是調(diào)經(jīng)加上促排卵治療。在治療多囊卵巢綜合征的時(shí)候，調(diào)整生活方式也十分重要。對(duì)于那些肥胖型的多囊卵巢患者的話(huà)，應(yīng)該控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)量，以降低體重，從而恢復(fù)排卵以及正常的生育功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

劉晶│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/11/04收聽(tīng)(18220)

B超正常會(huì)是多囊嗎

B超正常也有可能是多囊。

陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/08/16播放(38776)

肝癌b超表現(xiàn)

"肝癌在超聲下表現(xiàn)為低回聲、高回聲或者混合回聲型結(jié)節(jié)。多數(shù)癌結(jié)節(jié)具有完整的包膜，表現(xiàn)為側(cè)壁回聲失落，部分結(jié)節(jié)可以沒(méi)有包膜。腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，表現(xiàn)為周?chē)┙M織受壓變性，會(huì)產(chǎn)生聲暈的聲像圖。絕大多數(shù)肝癌會(huì)有不同程度的肝硬化，表現(xiàn)為肝靜脈變細(xì)、門(mén)靜脈增寬等。有一部分肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，還可以看到門(mén)靜脈內(nèi)有癌栓。肝癌還可以向肝外轉(zhuǎn)移，比如下腔靜脈內(nèi)癌栓。彌漫性肝癌表現(xiàn)為肝臟的一個(gè)葉或者多個(gè)葉有結(jié)節(jié)，肝臟明顯腫大，肝臟呈不規(guī)則的粗亮斑點(diǎn)樣圖像，也可以見(jiàn)到門(mén)靜脈或者肝靜脈癌栓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/12/16收聽(tīng)(25116)

肝癌b超的注意事項(xiàng)

"肝癌患者做超聲之前，為了保證超聲的圖像能夠清晰顯示，首先要求患者最好在檢查當(dāng)日禁食早餐，如果當(dāng)天患者還要同時(shí)做胃腸鋇餐透視，最好先做超聲的檢查，然后再做鋇餐的透視，以免鋇餐干擾。如果患者腹腔內(nèi)有宿便或者腹腔氣體比較多，最好于前一天晚上服用瀉藥，促進(jìn)糞便的排出，并排出消化道內(nèi)的氣體?；颊邫z查的時(shí)候應(yīng)該配合好醫(yī)生做好呼吸，因?yàn)樯詈粑兄陲@示肝臟下角以及下部的腫瘤，而且能夠顯示被肺組織所掩蓋的橫膈下方的肝臟小腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/10/22收聽(tīng)(90540)

B超能否查出肝癌

"B超對(duì)于2cm左右或者2cm以上的肝癌是可以起到診斷作用的，肝癌的診斷主要是通過(guò)B超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變，結(jié)合AFP顯著升高就可以作出診斷。肝癌在影像學(xué)上主要表現(xiàn)為肝臟的低密度病灶，同時(shí)影像學(xué)上有快進(jìn)快出的影像學(xué)特點(diǎn)就符合原發(fā)性肝癌的臨床診斷。再結(jié)合AFP>400ng\/mL持續(xù)1個(gè)月長(zhǎng)或者200ng\/mL持續(xù)2個(gè)月以上，就可以明確到是原發(fā)性肝癌，不需要病理穿刺活檢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2023/08/23收聽(tīng)(22170)

肝癌b超表現(xiàn)特點(diǎn)

肝癌的病人，可以在超聲直觀(guān)發(fā)現(xiàn)占位的影像，通常是邊緣不光滑的腫物，可以發(fā)現(xiàn)明顯的供養(yǎng)血管，也可以出現(xiàn)鄰近軟組織的低密度改變，考慮是由于局部組織壞死導(dǎo)致的。另外，多發(fā)性的轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤，也會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟的占位影像。肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張，是由于腫瘤的生長(zhǎng)影響到膽汁的排空。繼發(fā)的膽管擴(kuò)張，嚴(yán)重的情況還會(huì)出現(xiàn)感染，甚至黃疸等癥狀，病人也會(huì)有發(fā)熱。肝臟的超聲，也可以發(fā)現(xiàn)腫瘤血供明顯，也是惡性腫瘤的特點(diǎn)。對(duì)于肝癌如果早期診斷，應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療，定期復(fù)查肝功能的化驗(yàn)以及超聲的檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/08/06收聽(tīng)(36060)

肝癌b超注意事項(xiàng)

"肝癌B超檢查要做好一定的準(zhǔn)備工作，也是最主要的注意事項(xiàng)。首先應(yīng)該保證空腹檢查，如果餐后會(huì)引起腹腔產(chǎn)生一些氣體，并且膽囊排空，不利于B超的檢查。另外，B超檢查之前應(yīng)該以清淡飲食為主，減少高脂飲食，減少豆制品或者產(chǎn)生氣體比較多食品的攝入。肝癌使用B超檢查缺乏一定的特異性，B超只能作為肝癌的篩查檢查項(xiàng)目。如果發(fā)現(xiàn)有占位性的病變，需要進(jìn)一步完善CT或者核磁共振檢查，必要時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。如果條件允許，可以進(jìn)行穿刺取局部的組織病理學(xué)檢查，才可以更好的明確診斷。肝癌治療過(guò)程當(dāng)中，也需要進(jìn)行CT或者核磁共振檢查來(lái)評(píng)估治療效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/08/04收聽(tīng)(82556)

B超可以排除肝癌嗎

"B超可以排除肝癌，臨床早期肝癌可以通過(guò)B型超聲來(lái)進(jìn)行初步的篩查，臨床上肝癌首發(fā)的癥狀或者定診都是通過(guò)B超檢查。對(duì)于比較困難的肝癌和難以鑒別或者診斷的，可以進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或者磁共振來(lái)排除。對(duì)于難以診斷的肝癌或者占位性病變，也可以通過(guò)B超介入下的引導(dǎo)，可以取出肝癌組織做病理學(xué)檢測(cè)，這類(lèi)方法在臨床當(dāng)中應(yīng)用非常廣泛，是診斷肝癌的金指標(biāo)，因此要想排除肝癌首選的檢查方案和手段就是做B超。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/02/02收聽(tīng)(31396)

肝B超注意事項(xiàng)

"肝臟B超檢查是目前臨床上肝臟檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，也是最常見(jiàn)的項(xiàng)目。這項(xiàng)檢查具有快速、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)以及可重復(fù)性的特點(diǎn)，目前在臨床上應(yīng)用非常廣泛。進(jìn)行肝臟B超檢查時(shí)，應(yīng)注意保持空腹的狀態(tài)，也就是禁食禁水8小時(shí)以上。同時(shí)在進(jìn)行B超檢查前幾日，也應(yīng)當(dāng)盡量避免進(jìn)食牛奶、豆制品、糖類(lèi)等容易產(chǎn)氣的食物，以免在進(jìn)行肝臟B超檢查時(shí)，胃腸道脹氣明顯，影響肝臟B超檢查的效果以及準(zhǔn)確性。如果需要同時(shí)做肝臟B超或者消化道鋇餐等相關(guān)檢查，應(yīng)先行B超檢查，再行鋇餐檢查，以免對(duì)肝臟的B超造成影響。由于肝臟位于右側(cè)季肋區(qū)，表面有肋骨覆蓋，因此在B超檢查時(shí)還應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)師做吸氣運(yùn)動(dòng)，可以使膈肌下移，使肝臟能夠更好的避免肋骨的干擾。B超檢查對(duì)于肝臟病變還不能做出準(zhǔn)確判斷時(shí)，有可能還需要通過(guò)其他檢查來(lái)進(jìn)一步明確，比如增強(qiáng)CT或核磁共振、肝臟血管造影，甚至是肝穿刺活檢等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/16收聽(tīng)(35906)

肝b超多少錢(qián)

"肝臟B超，如果是單做肝臟為20元，如果與肝、脾、膽、胰腺一起做為30元，肝B超檢查需要空腹，不吃早餐，肝B超檢查可以觀(guān)察肝臟大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)走形，可以診斷肝臟是否有彌漫性疾病，是否有脂肪肝、肝炎、肝硬化，可以診斷肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝炎性假瘤、肝原發(fā)性腫瘤、肝轉(zhuǎn)移性腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管局限性鈣化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/10/17收聽(tīng)(63756)

b超和肝彈哪個(gè)重要

B超和肝彈并不存在哪個(gè)更重要的說(shuō)法，主要是看用于哪一類(lèi)型的檢查，如果是要用于脂肪肝的嚴(yán)重程度，以及是否有肝纖維化、肝硬化的判斷時(shí)，通過(guò)肝彈性檢測(cè)能夠有效的進(jìn)行評(píng)估。但同時(shí)肝彈性檢測(cè)也受到肥胖、肋間隙過(guò)窄、肝臟炎癥反應(yīng)等等情況的影響，結(jié)果數(shù)值可能不太準(zhǔn)確。而針對(duì)其他類(lèi)型的疾病，如肝臟腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石的檢查，主要是靠B超。肝彈沒(méi)有辦法對(duì)其他的類(lèi)型疾病進(jìn)行檢查的，主要是針對(duì)肝纖維化、肝硬化、脂肪肝的判定。所以具體要看診治的疾病是哪一種，才能決定使用哪一類(lèi)型的彩超來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/29收聽(tīng)(21528)

小三陽(yáng)肝痛會(huì)是肝癌嗎

"對(duì)于乙肝、肝硬化以及肝癌三部曲是大家所熟悉的，針對(duì)有乙肝小三陽(yáng)的患者，如果出現(xiàn)了右側(cè)肝區(qū)的脹痛不適感，需要警惕肝癌的可能，但不是說(shuō)絕對(duì)是肝癌所導(dǎo)致的腹痛。這個(gè)時(shí)候需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排查是否患有肝癌或者其他疾病所導(dǎo)致的肝區(qū)不適，通?？梢圆捎贸Ｒ?guī)的腹部B超檢查，明確肝區(qū)是否有占位病灶的發(fā)生，同時(shí)也能夠發(fā)現(xiàn)是否有膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石的嵌頓等情況所導(dǎo)致的肝區(qū)疼痛不適。另外，還可以完善甲胎蛋白的檢查，明確是否有肝癌或者活動(dòng)性肝炎的可能，通過(guò)這些檢查可以大致的排查是否有肝癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院

2023/02/26收聽(tīng)(26870)

B超可以查肝嗎

"B超可以檢查肝臟，肝臟屬于實(shí)質(zhì)臟器，通過(guò)超聲檢查可以觀(guān)察肝臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及肝被膜是否光滑完整。通過(guò)超聲檢查可以觀(guān)察肝內(nèi)的血管以及膽管走形是否正常，可以診斷典型的肝硬化、肝血管瘤、肝臟彌漫性病變、脂肪肝、肝囊腫、肝細(xì)胞癌、肝膿腫、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽道梗阻、膽總管增寬、門(mén)靜脈增寬、肝包蟲(chóng)病、肝膽管結(jié)石等疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/02/19收聽(tīng)(82540)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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2023/04/11播放(89140)

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B超診斷肝癌準(zhǔn)嗎

"B超診斷肝癌相對(duì)是比較精準(zhǔn)的，可以作為常規(guī)體檢和篩查肝癌的輔助手段，但是有些比較小的肝癌或者肝硬化多發(fā)結(jié)節(jié)，可能B超有一定的局限性，但是隨著高頻彩超或者技術(shù)的不斷提高，目前也可以通過(guò)B超介入下肝癌腫物穿刺，病理學(xué)檢測(cè)更為精準(zhǔn)，能夠有效的鑒別肝癌的良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，因此對(duì)于常規(guī)體檢和檢查首選B超對(duì)肝臟進(jìn)行探查。對(duì)于診斷比較明確的肝癌患者，應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)治療，早期診斷，早期治療能夠有效提高肝癌患者的治愈率和生存期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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"肝臟血管瘤與肝癌在B超上的區(qū)別主要包括以下幾方面：1、肝臟的血管瘤和肝癌，從大小上講，肝癌相對(duì)比較小或者呈多發(fā)灶，而肝血管瘤多數(shù)是在1個(gè)肝葉內(nèi)形成的單發(fā)性腫瘤。2、肝癌B超最明顯的特點(diǎn)是低回聲表現(xiàn)，表現(xiàn)為肝臟結(jié)節(jié)、占位大小不等或者邊界不規(guī)則，出現(xiàn)毛刺征。血管瘤是比較光滑的占位效應(yīng)，而且局限在肝葉的某個(gè)部位，呈現(xiàn)高回聲的表現(xiàn)，內(nèi)部的血管豐富，有助于鑒別肝癌與血管瘤的具體表現(xiàn)。同時(shí)，肝癌、血管瘤2類(lèi)疾病如果通過(guò)B超鑒別比較困難，也可以通過(guò)增強(qiáng)CT來(lái)進(jìn)一步確診，更有利于對(duì)該疾病的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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