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戴濤
副主任醫(yī)師

煙臺毓璜頂醫(yī)院

心血管內(nèi)科

無癥狀心肌缺血怎么治療

2023-05-26 01:55播放 :

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視頻內(nèi)容

無癥狀性心肌缺血在臨床中又稱隱匿性冠心病，此類患者藥物治療是基礎(chǔ)，首先可應(yīng)用抗血小板治療，同時降脂治療穩(wěn)定斑塊，臨床中常用他汀類藥物或依折麥布等。在以上治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用改善心肌缺血的藥物，如β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物和一些中成藥。

另外，需評估無癥狀性心肌缺血的危害性，了解缺血的范圍。在臨床中需要通過冠脈CT或冠脈造影進(jìn)行評估，嚴(yán)重者需內(nèi)科介入治療，更大范圍的缺血患者建議進(jìn)行外科干預(yù)。所以，無癥狀性心肌缺血的患者均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極的治療。

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無癥狀心肌缺血怎么治療

對于無癥狀性心肌缺血的患者，雖然患者沒有任何的不舒服情況，但是在實際臨床當(dāng)中也要提高警惕，給予積極治療，才有助于預(yù)防危險事件的發(fā)生。建議患者應(yīng)當(dāng)常規(guī)口服拜阿司匹林之類的藥物，建議在早上空腹吃或者晚上睡前吃。除此之外，建議聯(lián)合口服他汀類的降脂藥，因為這類藥物不但能夠降低血脂，還能夠穩(wěn)定斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，預(yù)防動脈硬化的進(jìn)展。建議患者可以口服阿托伐他汀，在晚飯后服用。如果患者目前的心率沒有控制在55-60次/分，還可以聯(lián)合口服美托洛爾或者比索洛爾這類藥物，有助于預(yù)防心肌缺血的加重，也是非常不錯的二級預(yù)防用藥。

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/06收聽(38024)

什么是無癥狀心肌缺血

無癥狀性心肌缺血又稱隱匿性冠心病，指患者無明顯的臨床癥狀，但是有心肌缺血的客觀證據(jù)，主要是心電...

戴濤│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/02/19播放(59172)

什么是無癥狀心肌缺血

"無癥狀性心肌缺血，也叫隱匿型的冠心病，分為兩種類型：I型和II型。I型指的是發(fā)生于冠狀動脈狹窄的患者，心肌缺血可以很嚴(yán)重，甚至發(fā)生心肌梗死，但是，臨床上患者并沒有心絞痛的癥狀。II型比較常見，發(fā)生于存在穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛或者血管痙攣性心絞痛的患者。這些患者存在無癥狀心肌缺血，通常是在心電監(jiān)護(hù)的時候被發(fā)現(xiàn)。目前，無癥狀性心肌缺血的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。有效防止心肌缺血發(fā)作的藥物，如β受體拮抗劑、硝酸酯類以及鈣通道阻滯劑，也對減少或者消除無癥狀心肌缺血發(fā)作有效，聯(lián)合用藥效果會更好。"

語音時長01:13''

李艷敏│濰坊市人民醫(yī)院

2023/07/19收聽(25382)

無癥狀心肌缺血需要治療嗎

"無癥狀的心肌缺血需要治療，治療原則和目的是為了減少或者消除無癥狀心肌缺血發(fā)作幾率，并且防止并發(fā)癥的發(fā)生。對于無癥狀心肌缺血，可以使用硝酸酯類藥、鈣拮抗藥及β受體阻斷藥等藥物，減少及消除無癥狀性心肌缺血的發(fā)作。冠狀動脈血運重建對減少心絞痛和心肌缺血也有效，藥物有硝酸酯類藥、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥等。冠狀動脈血運重建對減少心絞痛和心肌缺血有效，適用于多支冠狀動脈病變或左主干病變，尤其是有左心室功能不全者。該病的預(yù)后一般較好，治療得當(dāng)可防止其發(fā)展為嚴(yán)重類型特別是猝死。但因此病臨床表現(xiàn)無特異性，易被誤診、漏診，影響冠心病的發(fā)現(xiàn)和治療，預(yù)后甚至更差。在無癥狀性心肌缺血患者中，運動誘發(fā)的ST段壓低者心臟病死亡率增高，預(yù)后不良。"

語音時長01:22''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/02收聽(12282)

無癥狀心肌缺血怎么辦

"無癥狀性心肌缺血是指確有心肌缺血的客觀證據(jù)，如心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常，但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。長期反復(fù)心肌缺血發(fā)作可引起心臟的組織結(jié)構(gòu)改變，部分患者可能為早期的冠心病，可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死；也可能逐漸演變?yōu)樾呐K擴(kuò)大，發(fā)生心力衰竭或心律失常；個別患者甚至可能猝死。有效防止無癥狀性心肌缺血發(fā)作的藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑，聯(lián)合用藥效果會更好。此外，血運重建術(shù)可減少40%-50%的心臟缺血發(fā)作。"

語音時長01:08''

王奇志│遼河油田總醫(yī)院

2023/11/11收聽(94872)

無癥狀心肌缺血診斷

"無癥狀心肌缺血也叫做隱匿性冠心病，這類患者往往在臨床當(dāng)中沒有明顯的不舒服癥狀，或者僅僅在劇烈運動、情緒激動、寒冷刺激的時候，有輕微的心前區(qū)不舒服癥狀，即疼痛或者心前區(qū)不適的癥狀不是特別典型。對于這樣的患者，雖然沒有特殊不舒服的癥狀，或者僅有輕微的癥狀，但是卻有明確的證據(jù)表明患者確實存在冠狀動脈粥樣硬化性疾病，這類患者一定要提高警惕，一般可以行冠脈CT或者冠脈造影的檢查，明確冠脈血管狹窄的嚴(yán)重程度，也可以結(jié)合行運動踏車試驗來進(jìn)一步明確診斷。對于這類的患者，一定要積極的給予治療，否則很容易發(fā)生心臟驟停、猝死。"

語音時長01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/17收聽(14856)

無癥狀心肌缺血怎么治

無癥狀性心肌缺血是指臨床上沒有心絞痛等缺血性心臟病表現(xiàn)，但是客觀上有心電圖ST-T改變，或者放...

王欽賢│浙江省立同德醫(yī)院

2023/03/23播放(61744)

無癥狀心肌缺血診斷

無癥狀心肌缺血診斷的方法主要有以下幾點：

1、無創(chuàng)性檢查：屬于診斷隱匿性冠心病的重...

宋浩明│上海市同濟(jì)醫(yī)院

2023/07/06播放(98864)

無癥狀心肌缺血的藥物有哪些

"無癥狀性心肌缺血，是指沒有活動后的胸悶、心慌、氣急、乏力等癥狀，但心電圖卻表現(xiàn)為部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，尤其是部分導(dǎo)聯(lián)的ST段下斜型壓低。無癥狀性心肌缺血，患者不可以小覷，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑類藥物、擴(kuò)冠藥物等等，并且在生活中做到隨時有不適，就隨時到醫(yī)院或者附近的診所去復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)明顯的心肌缺血表現(xiàn)，要住院治療，并行冠狀動脈造影術(shù)，必要時支架植入術(shù)，開通狹窄的血管。無癥狀心肌缺血的患者，由于平時沒有明顯的胸悶、胸痛癥狀，所以容易引起忽視。有沒有癥狀與冠狀動脈狹窄的程度高低并不呈正相關(guān)，也就是說，部分患者可能冠狀動脈狹窄很嚴(yán)重，但臨床上仍沒有明顯的胸悶、胸痛癥狀，此類患者一定要引起警惕。"

語音時長01:30''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2023/03/23收聽(63630)

無癥狀心肌缺血治愈

沒有癥狀的心肌缺血患者，有一些也可以得到治愈，比如患者的心肌缺血是由于貧血、離子紊亂或者甲狀腺功能異常所導(dǎo)致，這些情況都有可能通過改善貧血，糾正離子紊亂，改善甲狀腺功能之后，心肌缺血的情況就會得到治愈。還有些人有可能是由于勞累、熬夜、精神壓力大、焦慮所引發(fā)的心肌缺血，這樣的患者通過改善不良的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，有可能心肌缺血的情況也可以得到治愈。但并不是所有的心肌缺血都能夠得到治愈，比如臨床當(dāng)中所說的無癥狀性心肌缺血，有一些指的是隱匿型冠心病。這種情況一般都得不到治愈，但是可以通過吃藥物延緩疾病的進(jìn)展，比如建議患者可以口服拜阿司匹林、比索洛爾、阿托伐他汀等，這些藥物相對而言都是不錯的選擇。

語音時長01:17''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/06/18收聽(58356)

無癥狀心肌缺血怎么治

"無癥狀心肌缺血是屬于心肌缺血的一種類型，患者平時沒有任何的胸悶、氣短以及心絞痛的癥狀，但是通過檢查比如心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影可以明確看到冠脈有狹窄。一旦出現(xiàn)無癥狀心肌缺血，建議患者要給予積極的治療，防止心腦血管事件的發(fā)生。因為無癥狀性心肌缺血非常容易引起心肌梗死或者猝死，一旦發(fā)病就是急癥，危及患者的生命。在治療方面，主要是以藥物的保守治療為主，比如擴(kuò)冠抗凝的藥物。還有冠脈支架植入手術(shù)的治療，可以解除冠脈的狹窄。如果冠脈狹窄的位置比較多，支架不易放入，還可以采取外科開胸手術(shù)搭橋的處理，才能根治心肌缺血。"

語音時長01:24''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/09/23收聽(46922)

什么是無癥狀型心肌缺血

"無癥狀型心肌缺血是考慮心電圖有明顯的T波低平、倒置，出現(xiàn)心肌供血的影響，但是病人還沒有明顯的癥狀，就叫無癥狀性心肌缺血。但是，無癥狀型心肌缺血危害比較大，因為這部分病人沒有癥狀容易誤診。這種情況不能由單純病人的主觀感覺來治療疾病，需要及時的發(fā)現(xiàn)病因治療原發(fā)病。還有無癥狀型心肌缺血，如果沒有得到良好的治療，會加重原發(fā)病進(jìn)而出現(xiàn)腦血管意外危及病人的生命。所以一旦確診需要及時的治療，以免影響疾病的預(yù)后和病人的生活質(zhì)量。"

語音時長01:14''

趙保娟│有來醫(yī)生健康科普平臺

2023/07/22收聽(47908)

無癥狀心肌缺血嚴(yán)重嗎

無癥狀心肌缺血比較嚴(yán)重，因為患者在臨床中沒有明顯心絞痛的癥狀，但事實上有心肌缺血，可能突然會轉(zhuǎn)...

王欽賢│浙江省立同德醫(yī)院

2023/04/17播放(53120)

無癥狀心肌缺血是什么意思

"無癥狀心肌缺血是冠心病的類型是非常隱秘的冠心病，不容易被發(fā)現(xiàn)，因此臨床危害也就更加明顯，無癥狀心肌缺血的患者通常沒有明顯的臨床癥狀。通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖檢查或者是冠狀動脈的血管造影檢查發(fā)現(xiàn)了心肌缺血的存在，而診斷無癥狀心肌缺血。對于無癥狀心肌缺血的患者來說發(fā)生心肌梗塞，發(fā)生缺血性心肌病或者是心衰的風(fēng)險是等同于有癥狀心肌缺血患者的，因為沒有臨床癥狀的存在，疾病更容易被忽視，進(jìn)展會更加迅速。對于無癥狀心肌缺血的患者需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，積極的使用冠心病的二級預(yù)防治療藥物，必要時進(jìn)行冠狀動脈的介入治療來改善心肌缺血。"

語音時長01:20''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/03/22收聽(12070)

無癥狀心肌缺血嚴(yán)重嗎

"無癥狀性心肌缺血，相對來講其實也是比較嚴(yán)重的，因為患者在臨床當(dāng)中沒有實際的心絞痛癥狀，但是這類患者卻具有了心肌缺血的客觀證據(jù)，所以很容易被患者忽略。因為沒有任何的不舒服癥狀，所以很多患者也不愿意去吃相關(guān)的預(yù)防性用藥。長此以往，就很有可能發(fā)生急性的心肌梗死。這種情況相對來講還是比較嚴(yán)重的，建議無癥狀性心肌缺血的患者，平日里還是應(yīng)當(dāng)口服阿司匹林以及β受體阻滯劑之類的藥物，這類藥物可以很好的預(yù)防疾病的進(jìn)展。除此之外，還建議患者可以口服他汀類的藥物，代表性藥物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，必要時建議患者至少每兩年檢查一次冠脈CT，有助于評估目前病情進(jìn)展的程度是怎么樣的。"

語音時長01:14''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/06/09收聽(80240)

吃啥藥治療無癥狀心肌缺血

如果患者存在無癥狀性心肌缺血，但是，患者實際上存在動脈粥樣硬化。建議這樣的患者，尤其是老年患者或者女性已經(jīng)絕經(jīng)的患者，可以常規(guī)服用拜阿司匹林，建議可以每次吃一片，一天吃一次，購買100mg一片的，在早上空腹服用或者晚上睡覺之前服用?？梢栽俾?lián)合服用他汀類藥物，因為這類藥物不但能夠降低血脂，還可以穩(wěn)定斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，有助于進(jìn)一步預(yù)防動脈硬化的進(jìn)展，可以延緩心肌缺血的進(jìn)展。建議患者可以口服立普妥，也就是阿托伐他汀，可以購買20mg一片的，每次吃一片，一天吃一次，在晚飯后服用。但是一定要記住，阿托伐他汀或者其他他汀類藥物和阿司匹林不可同時服用，因為這兩種藥物都經(jīng)一種肝藥酶代謝，如果一同服用，會影響相互之間的藥效。

語音時長01:18''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/06/06收聽(98688)

無癥狀心肌缺血是冠心病嗎

"無癥狀的心肌缺血與管腔狹窄是冠心病的一種類型，冠心病的患者可以表現(xiàn)為典型的心絞痛或心肌梗死，但也可以存在無癥狀心肌缺血的情況。因為做心電圖或者是動態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)了心肌缺血的存在而診斷為冠心病。對于這樣情況的患者來說，對于心臟的危害更加不容易發(fā)現(xiàn)，因此對于無癥狀心肌缺血患者應(yīng)該積極引起重視，進(jìn)行冠狀動脈的血管造影檢查，明確血管狹窄的程度，選擇相應(yīng)的治療方案。如果存在嚴(yán)重的管腔狹窄，同樣需要進(jìn)行冠狀動脈的介入治療，避免心臟功能衰竭或心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。"

語音時長01:19''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/03/18收聽(33104)

治無癥狀心肌缺血的藥物有哪些

"對于無癥狀性心肌缺血的患者，可以口服拜阿司匹林，尤其是既往發(fā)生過心肌梗死的患者，除了服用拜阿司匹林之外，還要聯(lián)合服用β受體阻滯劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等。如果患者目前確診存在冠心病，或者伴有2型糖尿病，則還應(yīng)當(dāng)常規(guī)服用他汀類藥物，代表性的藥物有普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。除此之外，如果患者伴有糖尿病、心臟收縮功能障礙的冠心病，還應(yīng)當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用普利類的藥物，代表性的藥物有培哚普利、依那普利等。對于不能服用普利類藥物的患者，也可以退而求其次，用沙坦類藥物進(jìn)行替代治療，代表性藥物有厄貝沙坦、替米沙坦等。"

語音時長01:16''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/09收聽(37542)

心肌缺血怎么治療

心肌缺血的治療主要有一般治療、藥物治療和血運重建治療。1、一般治療包括低鹽、低脂飲食。適當(dāng)運動。戒煙。避免勞累等。2、藥物，主要起改善心肌缺血、降低心臟耗氧量、延緩斑塊進(jìn)展和改善預(yù)后等作用，如硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等。3、血運重建，直接干預(yù)病變血管，使血管再通或另辟旁路，從而改善血流供應(yīng)。患者疑似有心肌缺血，建議在正規(guī)醫(yī)院規(guī)范診治，規(guī)律用藥。

語音時長01:13''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/08收聽(90816)

心肌缺血治療

"心肌缺血多是由于冠狀動脈狹窄造成的，根據(jù)狹窄的程度可以分為輕度、中度和重度。對于輕度的冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血，臨床上一般不會有明顯的癥狀，一般不需要特殊的處理，但是要注意飲食控制、運動鍛煉、控制體重、戒煙限酒等等。對于中度的冠狀動脈狹窄引起的缺血，一般會有勞累后的胸悶、心慌、胸痛等，即可能表現(xiàn)為心絞痛。對于此類患者除了上述的飲食控制、運動鍛煉、減輕體重等以外，還可能需要口服抗血小板聚集藥物、調(diào)脂藥物以及β受體阻滯劑、擴(kuò)張冠狀動脈藥物等。對于冠狀動脈嚴(yán)重狹窄引起的心肌缺血，可能臨床上表現(xiàn)為心肌梗死。這時候需要緊急地行冠狀動脈造影術(shù)，前提是沒有明顯的禁忌。必要的時候可能行支架植入術(shù)，條件不具備的醫(yī)院還可能行溶栓治療。總之，心肌缺血要根據(jù)程度的輕重，來進(jìn)行針對性的治療。同時要治療存在的各種高危因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等。"

語音時長01:51''

杜海平│煙臺山醫(yī)院

2023/05/06收聽(11850)

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