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蔡多特
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

普外科

闌尾炎按壓疼嗎

2023-01-04 03:40播放 :

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視頻內(nèi)容

闌尾炎患者通常均可出現(xiàn)壓痛，該病患者的典型主訴為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。所以有些闌尾炎剛剛開始發(fā)作時，右下腹并不會有壓痛，可能只是左上腹或者左側(cè)腹壓痛；但5-6小時后，疼痛逐漸會轉(zhuǎn)移到右下腹，可以發(fā)現(xiàn)較典型的右下腹壓痛。

臨床通常不單通過患者口述決定是不是闌尾炎，還會根據(jù)患者肌肉收縮情況、面部表情等判斷到底有沒有疼痛，再通過B超診斷到底是不是闌尾炎。如果患者疼痛時間比較久，右下腹有較典型的壓痛，要盡早到醫(yī)院就診。

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"闌尾炎的典型癥狀，是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，在臍和右側(cè)髂前上棘的連線中外1\/3交點(diǎn)處，是闌尾的體表投影。當(dāng)闌尾發(fā)炎時或者化膿時，這個部位會有明顯的壓痛。如果有明顯的漿膜滲出，并且還會伴有反跳痛和肌緊張。如果是盲腸后位的闌尾或者是腹膜后的闌尾。體表的查體，壓痛的癥狀不是特別明顯，但是，也是有一定的疼痛表現(xiàn)。闌尾炎這種疾病屬于排查性疾病，診斷明確，應(yīng)該及早的選擇手術(shù)治療。因?yàn)殛@尾是個盲端，梗阻之后腔內(nèi)壓力逐漸增高，容易導(dǎo)致闌尾穿孔，可能臨時疼痛會得到緩解，但是，會并發(fā)彌漫性腹膜炎。"

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"早期闌尾炎的癥狀主要是臍周疼，疼痛性質(zhì)一般為陣發(fā)性或者間歇性。即一段時間疼，然后一段時間又慢慢的消失，這種情況反復(fù)出現(xiàn)。隨著時間的推移，癥狀逐漸加重，隨著炎癥的擴(kuò)散，典型的臨床表現(xiàn)是由臍周疼漸轉(zhuǎn)移至右下腹，產(chǎn)生固定性疼痛。此時的疼痛是持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，所以闌尾炎的疼痛呈轉(zhuǎn)移性，也是呈間歇性向持續(xù)性轉(zhuǎn)移。在這個過程當(dāng)中，會伴有其他臨床癥狀，比如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉或者便秘的情況。所以，闌尾炎的腹痛就是上述這樣的特點(diǎn)。"

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潘祝彬│安徽省兒童醫(yī)院

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