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武進(jìn)峰
主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

泌尿外科

膀胱長息肉的癥狀

2023-01-15 09:15播放 :

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膀胱息肉在臨床上一般較少見，若為原發(fā)膀胱息肉患者，通常無任何癥狀；若為導(dǎo)尿管、輸尿管支架管或膀胱造瘺管引起的膀胱息肉，可出現(xiàn)膀胱痙攣。此為導(dǎo)尿管引起癥狀，并非膀胱息肉本身癥狀；若為炎癥性息肉，可出現(xiàn)感染癥狀，如尿頻、尿急等，但也并非膀胱息肉引起。

治療膀胱息肉首先需明確病理類型，若為膀胱的惡性腫瘤，需及時(shí)進(jìn)行病理檢查及治療。膀胱息肉多數(shù)情況下無明顯癥狀，根據(jù)引起息肉的病因進(jìn)行相應(yīng)處理，一般預(yù)后較好。

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如果膀胱里面長了息肉，根據(jù)息肉所處的位置不同，表現(xiàn)也不一樣。如果膀胱的息肉位于膀胱的三角區(qū)，可能會(huì)引起尿頻、尿急等癥狀，如果膀胱的息肉位于頂部或者后壁，可能沒有任何癥狀。膀胱長了息肉如何去診斷呢？可以做泌尿系超聲檢查檢查膀胱里面的位置有沒有息肉。還可以進(jìn)一步做膀胱鏡檢查，可以直視觀察膀胱里面的情況，如果膀胱長了息肉需要進(jìn)一步進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)處理，將息肉摘除進(jìn)行病理化驗(yàn)。

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"膀胱息肉也就是膀胱良性腫瘤，它的臨床癥狀主要包括以下幾個(gè)方面：第一、絕大多數(shù)的患者不存在任何的臨床癥狀；第二、有一部分患者會(huì)出現(xiàn)無痛肉眼血尿，包括鏡下血尿以及肉眼血尿；第三、如果腫瘤比較大，可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等等；第四、如果患者存在炎癥或者病原微生物的感染，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、高燒、寒戰(zhàn)等等。出現(xiàn)膀胱腫瘤性病變，需要進(jìn)行尿常規(guī)、彩超、膀胱鏡檢查等等來明確診斷，絕大多數(shù)的患者都需要進(jìn)行手術(shù)切除。"

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對(duì)于膀胱長息肉，要根據(jù)息肉的性質(zhì)來區(qū)分對(duì)待。一種就是良性的息肉，最常見的原因是膀胱的慢性炎癥刺激，導(dǎo)致局部增生所導(dǎo)致的息肉。但除此之外還有一種特殊的疾病，叫做腺性膀胱炎，主要是由于膀胱黏膜的異常增生所導(dǎo)致的。除了良性的病變之外，還有一些惡性的情況，也就是膀胱癌，膀胱癌的發(fā)生和幾個(gè)因素有關(guān)。首先是吸煙，長期吸煙的患者比不吸煙的患者發(fā)生膀胱癌的幾率要高4倍，除了吸煙以外接觸一些化學(xué)藥品，比如染發(fā)劑等等，有可能使膀胱發(fā)生膀胱癌的機(jī)會(huì)顯著增高，除此之外一些藥物也可能會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生。比如說環(huán)磷酰胺等等化療藥，有一些化療藥可能會(huì)引起膀胱黏膜反復(fù)出血導(dǎo)致炎癥，刺激膀胱發(fā)生膀胱癌，除此之外還有一些含有馬兜鈴酸的中藥可能也會(huì)刺激膀胱產(chǎn)生膀胱癌。

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"如果女性膀胱內(nèi)長息肉，治療措施主要包括以下幾個(gè)方面：第一、需要進(jìn)行膀胱鏡、彩超等檢查，明確診斷，判斷息肉的具體位置、大小、形狀以及是否存在泌尿系梗阻等。第二、如果息肉比較小，建議進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱息肉切除術(shù)。第三、如果息肉比較大或者位置比較特殊，不能夠采用微創(chuàng)的方式進(jìn)行處理，可以進(jìn)行膀胱部分切除術(shù)。第四、進(jìn)行手術(shù)之后要對(duì)腫物進(jìn)行病理檢查，明確良性還是惡性。第五、要定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)的檢查、治療，絕大多數(shù)可以在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)、治愈。"

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"膀胱息肉處理辦法：1、要確定息肉的良惡性，建議行膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查可以了解息肉的位置、大小、表面的情況。并且了解息肉距離輸尿管口、尿道外口、膀胱頸的距離，膀胱鏡下可以直接取得息肉的活組織標(biāo)本，取得活組織標(biāo)本后可以送病理檢查，確定息肉是良性還是惡性。2、常規(guī)性泌尿系統(tǒng)的B超或者CT檢查，了解是單發(fā)息肉，還是腎臟、輸尿管內(nèi)存在多發(fā)的息肉。如果是多發(fā)息肉，則要考慮惡性的可能。3、明確良惡性后，建議進(jìn)行手術(shù)治療。如果是良性息肉，只需要切除息肉和所在的黏膜即可。但如是惡性，需要根據(jù)惡性腫瘤結(jié)果決定，是行膀胱部分切除、膀胱全切還是病灶局部切除。4、術(shù)后進(jìn)行預(yù)防灌注治療。如果是良性病變，手術(shù)后無需任何治療。如果是惡性病變，手術(shù)后需要進(jìn)行膀胱的灌注化療或者全身的靜脈化療等。"

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"胃里面長息肉沒有任何癥狀。一般息肉多數(shù)起源于黏膜層或者黏膜肌層，有些少部分的可以起源于黏膜下層。一般息肉小于2cm，沒有出現(xiàn)局部破潰的情況，不會(huì)有任何癥狀，也不會(huì)有任何疼痛，如果伴有一些胃炎或者胃糜爛，可以表現(xiàn)出上腹部腹脹、納差、噯氣、反酸的癥狀，但這種情況也和息肉沒有任何關(guān)系。一般息肉在1cm左右，建議給予胃鏡下的微創(chuàng)息肉切除治療，息肉在切除之前和切除之后也沒有任何其他癥狀，有的可能出現(xiàn)切除之后的局部腹部疼痛，這種也只是創(chuàng)面在逐漸恢復(fù)的過程。所以胃里面長息肉不會(huì)有任何癥狀，除非息肉已經(jīng)大到一定程度，在3cm以上，或者息肉在賁門口的位置，有可能會(huì)出現(xiàn)吞咽不暢的感覺。胃里面出現(xiàn)息肉的情況，多數(shù)是在胃鏡下查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。"

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